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Endocrino > Enfermedades De La Tiroides > Flashcards

Enfermedades De La Tiroides Flashcards

0
Q

Sinse llega encontrar datos de proliferacion en la BAAF que procede

A

Hemitiroidectomia con ismectomia para determinar malignidad e infiltracion

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Q

Primer paso diagnostico en un nodulo tiroideo

A

Pnpuncion con aguja fina

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2
Q

Carcinoma tiroideo mas frecuente

A

carcinoma papilar de tiroides

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Q

Via de diseminacion de carcinoma papilar

A

Linfatica

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4
Q

Via de diseminacion de carcinoma folicular

A

Hematogeno

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Q

En que regiones es mas frecuente el carcinoma folicular de tiroides

A

Regiones con falta de yodo

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6
Q

Tratamiento para carcinomas diferenciados de tiroides

A

Tiroidectomia total, seguida de tratamiento ablativo con I 131 y levotiroxina a dosis que supriman TSH

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7
Q

Marcador tumoral para carcinomas diferenciados de tiroides

A

Tiroglobulina

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8
Q

Si sale positiva la tiroglobulina que se hace

A

Exploraciones complementarias para buscar enfermedad tiroidea maligna residual

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9
Q

En el carcinoma medular de tiroides que sustancia abunda

A

Amiloide

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10
Q

Trstamiento de carcinoma medular de tiroides

A

Quirurgico

No hay buena respuesta a otros tratamientos

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11
Q

Antes de intervenir un carcinoma medular de tiroides que se debe descartar

A

La presencia de un feocromocitoma

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12
Q

Como se da seguimeinto postquirurgico de carcinoma medular de tiroides

A

Con niveless de calcitonina y estudio de protooncogen RET( se asocia acarcinoma medulae familiar y MeN 2a y 2 b

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13
Q

Metodo de cribado para hipertiroidismo

A

TSH

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14
Q

Causa mas frecuente de hipertiroidismo en edad media

A

Enfermedad de Graves

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15
Q

Como es la gammagrafia en enfermedad de Graves

A

Hipercaptante difusa

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16
Q

Tratamientos de primera eleccion en la enfermedad de Graves

A

Antitiroideos como : metimazol, carbimazol y propiltiouracilo

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17
Q

Medicamento que se puede usar de los antitiroideos en embarazadas

A

Propiltiuracilo

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18
Q

En que pacientes no se indican antitiroideos de primera eleccion

A

Bocio compresivo
Mayores de 40 años
Recidiva de enfermedad
Se prefiere cirugia o I131

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19
Q

Que datos nos pueden dar indicio de hipertiroidismo facticio

A

TSH suprimida y T4 libre aumentada, gammagrafia hipocaptante y tiroglobulina baja

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20
Q

Manifestaciones de tiroiditis subaguda

A

Dolor local
Fiebre
Malestar general

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21
Q

Laboratorios y gabinete de tiroiditis subaguda

A

Gammagrafia hipocaptante

VSG aumentada

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22
Q

Trstamiento de tiroiditis subaguda

A

AINES a dosis altas

Si no cede corticoides con b bloqueadores para el control sintomatico de hipertiroidismo

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23
Q

Para hipotiroidismo primario cual es el mejor marcador

A

TSH

Se usa para diagnostico, seguimiento y el tratamiento consiste en normalizar sus niveles

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24
Q

A que se denomina hiper o hipotiroidismo subclinico

A

Alteraciones en TSH con horminas tiroideas normales
En hipotiroidismo TSH elevada con T4 y T3 normales
En hipertiroidismo con TSH baja y T4 y T3 normales

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25
Q

Hallazgo de laboratorio en sindrome eutiroideo enfermo

A

Disminucion de T3
La T4 es normal
La rT3 siempre esta aumentada, porque la 5 monodesyodasa esta inhibida

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26
Q

Tratamiento de sindrome eutiroideo enfermo

A

No hay tratamiento

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27
Q

Definicion de bocio simple

A

Crecimiento de glandula tiroides sin afeccion hormonal, si inflamatoria ni tumoral

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28
Q

Causas de bocio simple

A

Deficit de yodo
Ingesta de bociogenos
Defectos de sintesis de hormonas tiroideas

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29
Q

Que es el sindrome de Pendred

A

Defecto de organificacion de yodo por deficit de enzima pendrina y se hereda autosomica recesiva
Se caracteriza por bocio, sordera neurosensorial y eutiroidismo o hipotiroidismo leve

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30
Q

Signo de Pemberton en bocio

A

Al levantar los brazos hay congestion facial, pudiendo llegar a sincope

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31
Q

Tratamiento de bocio simple

A 
Tiroidectomia subtotal si existe sintomas compresivos
Si no:
Levotiroxina
I131'
Vigilancia clinica
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32
Q

Que pasa si se administra altas cantidades yodo en bocio simple

A

Puede causar tirotoxicosis por efecto de Jod-Basedow

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33
Q

Estudios que se deben pedir en bocio multinodular

A

Perfil tiroideo
Autoanticuerpos tiroideos
Ecografia o radiografia de cuello y torax para descartar compresion

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34
Q

Causa mas frecuente de hipotiroidismo a nivel mundial

A

Deficit de yodo a nivel mundial

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35
Q

Causa mas frecuente de hipotiroidismo en paises desarrollados

A

Tiroiditis de Hashimoto

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36
Q

Incidencia de hipotiroidismo congenito

A

1-3000 nacidos

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37
Q

Manifestaciones clinicas de hipotiroidismo congenito

A

Ictericia fisiologica, llanto ronco, estreñimiento, somnolenscia y problemas de alimentacion

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38
Q

Manifestaciones clinicas de hipotiroidismo en el adulto

A

Fstiga, letargia, estreñimiento, intolerancia al frio, rigidez y contractura muscular, sindrome de tunel de carpo y trastornos mespnstruales

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39
Q

Causa mas frecuente de coma mixedematoso

A

Exposiciona frio o cirugia en paciente no tratado con hipotiroidismo
Hipertiroidismo que suspende bruscamente la medicacion

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40
Q

Ademas de aumentos de TSH en hipotiroidismo primario que otras elevaciones hay

A

Aumento de colesterol serico, CPK, LDH y GOT

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41
Q

Cuales son las indicaciones de tratamiento de hipotiroidismo subclinico

A

Mujeres embarazadas o con deseo de gestacion
Niños y adolescentes
TSH > 10uU/ml
Si esta entre 5 y 10 uU/ml
Si presenta clinica de hipotiroidismo, revaluar
No tratar y vigilar evolucion en ancianos y cardiopatas

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42
Q

En que pacientes no debe tratarse el hipotiroidismo subclinico

A

Ancianos o cardiopatia isquemica menor de 10uU/ml

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43
Q

Tratamiento de hipotiroidismo

A

Levotiroxina(L-T4 y liotironina L-T3)

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44
Q

Dosis para mantener el estado eutiroideo de levotiroxina

A

1.7ug/kg/dia

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45
Q

Generalmente cual es la dosis inicial de un adulto de levotiroxina

A

50ug/dia

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46
Q

Cada cuanto se hacen ajustes de levotiroxina

A

Cada 4 semanas

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47
Q

En el hipotiroidismo central cual parametro esmmas util para medir el manejo

A

T3 y T4 libres

48
Q

En el embarazo cuando es necesario subir la dosis de levotiroxina

A

A las 4-6 semanas de gestacion por aumento de volumen de distribucion y aumento de TBG

49
Q

Causa mas frecuente de hipertiroidismo en el adulto en edad media

A

Enfermedad de Graves

50
Q

Que otros datos aparte de hipertiroidismo da la enfermedad de Graves

A

Bocio difuso
Alteraciones oftalmicas 50%
Mixedema pretibial 5-10% de los casos

51
Q

Con que haplotipos se relaciona la enfermedad de Graves

A

HLA DR3

HLA B8

52
Q

Causa de hipertiroidismo mas frecuente del anciano

A

Bocio multinodular hiperfuncionante

53
Q

En que edad es mas frecuenre adenoma hiperfuncionante de tiroides

A

Edad avanzada sobre todo mujeres

54
Q

Como se observa en la gammagrafia un adenoma hiperfuncionante

A

Nodulo unico que concentra radiotrazador y se acompaña de supresion de radioisotopo en el resto de la glandula

55
Q

Que es el efecto Wolff-Chaikoff

A

Inhibicion de sintesis de hormonas tiroideas tras administracion de yodoo

56
Q

Durante el efecto Jod -Basedow como es la gammagrafia tiroidea

A

Hipocaptante debido a que la glandula se encuentra saturada de yodo y es incapaz de captar radiotrazador

57
Q

Porque una mola hidatidiforme puede causar hipertiroidismo

A

Porque hCG puedenestimular el receptor de TSH

58
Q

Que farmaco frecuentemente causa hipotiroidismo por efecto de Wolff-Chaikoff

A

Amiodarona

59
Q

Ademas de hipotiroidismo que tambien puede causar la amiodarona

A

Hipertiroidismo

60
Q

Hipertiroidismo por amiodarona de tipo I

A

Causada pormel alto contenido de yodo en la amiodarona

61
Q

Tratamiento de hipertiroidismo por amiodarona tipo I

A

Antitiroideos

62
Q

Hipertiroidismo por amiodarona tipo II en que consiste

A

Tiroiditis por amiodarona que,mla gammagrafia esta abolid

63
Q

Tratamiento de hipertiroidismo por amiodarona de tipo II

A

Glucocorticoides

64
Q

Manifestaciones clinicas de hipertiroidismo

A 
Nerviosismo
Labilidad emocional
Debilidad
Disminucion de rendimiento
Sudoracion excesiva 
Intolerancia al calor
Aumento de apetito y transito intestinal
65
Q

A nivel muscular que causa el hipertiroidismo

A 
Debilidad generalizada
Miopatia proximal
Temblor fino distal
Mioclonias
Movimientos coreoatetosicos
66
Q

En que pacientes el hipertiroidismo puede simular un hipotiroidismo y es llamado

A

En ancianos es llamado hipertiroidismo apatico

Se debe descartar hipertiroidismo en arritmia cardiaca o insuficiencia cardiaca no filiada en los ancianos

67
Q

En que pacientes la gammagrafia esta aumentada la captacion global en tiroides

A

Graves
Tumores productores de TSH(hipertiroidismo central)
Tumores productores de hCG

68
Q

En que pacientes la captacion de yodo en el gammagrama es localizada

A

Bocio multinodular toxico

Adenoma toxico

69
Q

En que entidades la captacion de yodo en tiroides es pta disminuida

A 
Tiroiditis
Fenomeno de Jod-Basedow
Tirotoxicosis facticia
Struma ovarri
Metastasis de tejido folicular funcionante
70
Q

Anticuerpos mas especificos de enfermedad autoinmunitaria de tiroides

A

Anti-TPO

71
Q

Indicaciones para determinar anticuerpos TSI

A

Diagnostico en pacientes con oftalmopatia eutiroidea
Prediccion de recidiva de enfermedad ak terminar antitiroideos
Evaluar riesgo de hipertiroidismo neonatal

72
Q

Como se llama al sindrome de resistencia tiroidea

A

Sindrome de Reffetof

73
Q

Efecto adverso mas grave de los antitiroideos

A

Agranulocitosis

74
Q

Reacciones mas frecuentes de antitiroideos

A

Hipotiroidismo yatrogenico
Rash
Eritrodermia

75
Q

Tratamiento sintoamtico de hipertiroidismo

A

Beta bloquadores

76
Q

Antes de administracion de radioyodo que se debe hacer

A

Preparar al paciente durante un mes adminsitrarle antitiroideos y propanolol para evitar crisis tirotoxica
Suspenderse antitiroideos 3-7 dias antes del radioyodo
Restaurar tratamiento anititroideo 7 dias despues de radioyodo hasta destruccion tisular que lleva hasta 12 meses

77
Q

En caso de que se produzca tiroiditis por radioyodo que tratamiento se usa

A

AINES

78
Q

Cuanto tiempo se debe evitar embarazo despues de la administracion de radioyodo

A

Seis meses despues

79
Q

Que tratamiento se requiere posterior a la cirugia de tiroides

A

Antitiroideos para evitar crisis tiroidea

Lugol(yoduro potasico) para disminuir vascularizacion de la glandula

80
Q

Complicaciones de tiroidectomia

A 
Lesion a laringeo reccpurrente
Disfonia
Sangrado masivo
Hipoparatiroidismo
Hipotiroidismo permanente
81
Q

Indicaciones quirurgicas de tiroides

A

Embarazo de segundo trimestre sin cotnrol o intolerancia a antitiroideos
Bacio grande y compresivo
Oftalmopatia de Graves
Sospecha de malignidad

82
Q

Trstamiento de eleccion en bocio multinodular toxico

A

I131 en dosis de 10-50mCi

83
Q

Tratamiento de eleccion de adenoma toxico

A

I131 a 10-50mCi

84
Q

Tratamiento de crisis tiroidea

A 
Medidas de. Soporte
Antitiroideos a altas dosis
Yodo o contrastes yodados
Propanolol(inhibe conversion periferica de T4 a T3)
Dexametasona a dosis altas
85
Q

Porque no se debe dar AINES o AAS en crisis tiroidea para tratar fiebre

A

Porque evita la union de hormonas tiroideas a proteinas sericas y estan en forma libre en mas cantidad

86
Q

Manifestaciones clinicas de tiroiditias aguda

A

Dolor, calor y tumefaccion local con sintomas generales de infeccion

87
Q

Germenes implicados mas frecuentemente en tiroiditis aguda

A

S. aureus
estreptoco hemolitico
Neumococo
En SIDA Pneumocystis carinii

88
Q

Tratameinto de tiroiditis aguda

A

Antibioticos y drenaje

89
Q

Como se manifiesta la tiroiditis de Quervain

A

Es una infeccion viral, que suele aparecer despues IVRA con dolor local, febricula,mhay elevacion de VSG. Hay primero elevscion de hormonas tiroideas con supresion de TSH, posteriormente hipotiroidismo por deplecion. Y regressa a estado normal en meses

90
Q

Manifestaciones clinicas de tiroiditis silente

A

Bocio no doloroso con hipertiroidismo

91
Q

Diagnostico de tiroiditis silente

A

VSG normal
Captacion nula de gammagrafia
Titulos bajos de antiperoxidasa

92
Q

De que otras amneras se llama la tiroiditis subaguda

A

De Quervain
Granulomatosa
Celulas gigantes

93
Q

Diagnostico de tiroiditis linfocitaria cronica

A

Altos titulos de antiperoxidasa

94
Q

Clinica de tiroiditis linfocitaria cronica

A

Bocio no doloroso con hipotiroidismo

95
Q

Que otros nombres recibe la tiroiditis fibrosante

A

Tiroiditis de Riedel

96
Q

Manifestacion clinicas de tiroiditis de Riedel

A

Glandula tiroides aumentada, dura e inmovil.

Se asocia a fibrosis mediastinican y retroperitoneal

97
Q

Linfoma tiroideo mas freucente

A

Linfoma difuso B de celulas grandes, en base de una tiroiditis de Hashimoto o anticuerpos antiperoxidasa

98
Q

Si se presenta un carcinoma medular y feocromocitoma conjutamente…que se opera primero

A

Feocromocitoma

99
Q

Tratamiento de eleccion de carcinoma medular de tiroides

A

Tiroidectomia total con linfadenectomia central profilactica, siempre descartando presencia de feocromocitoma

100
Q

Que tratamiento nuevo se usa en carcinoma medular de tiroides

A

Vadetanib

101
Q

Tamaño de nodulo tiroideomque hace sospechar de malignidad

A

Mayor de 4 cm

102
Q

Cuanto es el procentaje de que un nodulo tiroideo sea maligno

A

5%

103
Q

Primer paso ante la aparicion de un nodulo tiroideo solitario

A

BAAF

104
Q

Porcentaje de nodulos frios que son malignos

A

20%

105
Q

Signos de malignidad en nodulo en ecografia

A

Microcalcificaciones
Hipoecogeneidad
Presencia de halo irregular
Incremento de vascularizaxion intranodal

106
Q

Si se extirpa carcinoma diferenciado de tiroides mauor de 4 cm que se debe hacer…

A

Linfadenectomia central aun en ausencia de afeccion ganglionar

107
Q

Cual es la dosis del tratamietno supresor de levotiroxina postcirugia de tumor

A

150-200ug/dia

108
Q

Cuanto tiempo previo se debe suspender levotiroxina antes de hacer un rastreo

A

3-4 semanas

109
Q

En que se usa la radioterapia en cancer tiroideo

A

Para metastasis concretas

110
Q

Que causa metimazol en embarazo

A

Aplasia cutis en feto

111
Q

Que relacion tieme el tabaquismo con Graves

A

Mas severidad de oftalmopatia

112
Q

Regula la excrecion de fosoforo

A

FGF23/klotho

113
Q

Que Apo esta afectada en disbetalipoproteinemia

A

ApoE2

114
Q

Alteracion de los omega3

A

Aumenta tiempo de sangrado

115
Q

Cuando se toma en un paciente asintomatico sin factores de riesgo medicion de lipoprotoenas como seguimiento

A

Cada 5 años

116
Q

Signo patognomonico de deficiencia de lipoproteinlipasa

A

Lipemia retinalis

117
Q

Tipo de xantomas en hipertrigliceridemia

A

Xantomas eruptivos

118
Q

Si tiene tratamiento de estatinas de largo tiempo…si se elevamla CPK que se debe descartar

A

Hipotiroidismo

Endocrino (12 decks)

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