Enfermedad hemorroidal

Question 1

Qué es la enfermedad hemorroidal

Answer 1

Ingurgitación patológica de los plexos venosos hemorroidales

Question 2

Etapas de la anitis

Answer 2

Inflamación (0-20 días)
Inflamación crónica o infección (21 a los 30 días)
Enfermedad (enf. hemorroidal, fístulas, fisuras, abscesos) 31 a 35 o más.

Question 3

Edad de presentación de enfermedad anorrectal (hemorroidal)

Answer 3

Entre los 45 y 65 años, hay que dejarlo entre la 5ta y 7ma década = 40 y los 69

Question 4

Causas de sangrado (en general)

Answer 4

Enfermedad hemorroidal, fisura anal, pólipos o cáncer

Question 5

Etiología de la enf. hemorroidal

Answer 5

1. Factor congénito: Predisposición por debilidad del tejido conectivo. Relacionado a varices, varicocele.
2. Factores desencadenantes
   a. Factor mecánico: Constipación o estreñimiento, embarazo o parto, bipedestación prolongada, cirrosis, trombosis de la porta, tumores abdominales.
   b. Factores inflamatorios: Diarrea, dermatitis y vulvovaginitis
   c. Factores endocrinos y metabólicos: Obesidad, HAS, IC, hipotonía muscular.

Question 6

Irrigación de los paquetes hemorroidales

Answer 6

Ramas terminales de la arteria hemorroidal superior y en menor medida de las hemorroidales media e inferior.

Question 7

Retorno venoso de los paquetes hemorroidales

Answer 7

Plexo hemorroidal interno: Se dirige al sistema porta por venas rectales superiores.
Plexo hemorroidal externo: Desemboca en las iliacas

Question 8

Paquetes primarios de hemorroides

Answer 8

Lateral izquierdo
Antero-lateral derecho
Postero-lateral derecho

Question 9

Grados de prolapso (enf hemorroidal)

Answer 9

1: No prolapso
2: Reducción espontánea
3: Reducción manual
4: Sin posible reducción

Question 10

Qué divide las hemorroides internas de las externas

Answer 10

La línea dentada

Question 11

Síntomas enf hemorroidal

Answer 11

Sangrado
Prolapso
Dolor (no son dolorosas, si presenta buscar absceso o fisura)
Otros: Secreción, irritación y prurito

Question 12

Diagnóstico de enf hemorroidal

Answer 12

AF, estreñimiento crónico, hábitos de evacuación, enf. predisponentes
Exploración proctológica (la mejor posición es la genupectoral, sino SIMS): Inspección, tacto rectal, endoscopia, rectosigmoidoscopía (aunque es mejor hacer la colonoscopía)

Question 13

Tratamiento médico enf hemorroidal

Answer 13

Dieta, evitar factores de riesgo, buenos hábitos de la defecación, aseos después de defecación, manejo medico con hemorreológicos, manejo tópico con antiinflamatorios y anestésicos locales.
Sediluvios (sentarse en una tina con agua tibia) 2-3 veces al día. Flevotónicos (castaña de indias, cumarina, troxerutina, rutina, diosmina, gincobiloba), tópicos (nitratos, BCC)

Question 14

Tratamiento qx (enf hemorroidal)

Answer 14

Hemorroidectomía: Millian morgan, Ferguson, LIGASURE, engrapado LONGO, THD y mucosectomía manual.
Alternativo: Ligadura con banda elástica, escleroterapia, crioterapia, fotocoagulación.