Absceso anorectal

Question 1

¿Qué es un absceso anorrectal?

Answer 1

Una acumulación de pus en los tejidos orgánicos internos o externos

Question 2

Se consideran dos formas en una misma entidad, una aguda y otra crónica, cuáles son?

Answer 2

• Absceso → Forma aguda
• Fístula → Forma crónica

Question 3

¿En qué década de la vida se presenta el absceso anorectal con mayor frecuencia?

Answer 3

De la 3era a la 5ta decada de la vida.
- 20 a 49 años.

Question 4

¿Cuántas criptas tenemos en el ano?

Answer 4

De 8 a 16

Question 5

¿A qué % de hospitalizaciones por problemas anorrectales corresponden los abscesos anales?

Answer 5

4 a 10%

Question 6

¿Cuál es la relación que hay entre la incidencia de abscesos anorrectales en hombre y mujeres?

Answer 6

Hombre-mujer 2:1
Porque tardan más en atenderse únicamente

Question 7

¿Cuál es la etiología primaria o inespecífica del absceso anorrectal?

Answer 7

• Teoría criptogénica: Se produce una infección en las criptas anales (Morgagni) por microorganismos entéricos y desencadena el fenómeno absceso-fístula
• Otros primarios: se originan en la piel perianal por staphylococcus como puede ser foliculitis o carbunco

Question 8

¿Cuál es la etiología del absceso anorrectal pide acuerdo a factores secundarios o específicos?

Answer 8

1. Enfermedad de Crohn
2. CUCI
3. TB
4. Actinomicosis
5. HIV
6. Trauma
7. Enemas
8. Cx prostática
9. Episiotomía
10. Hemorroidectomía
11. Ca anal o rectal

Question 9

¿Cuál es la clasificación de los abscesos?

Answer 9

1. Perianal (se puede confundir con una hemorroide trombosada)
2. Submucoso (más dificil diagnóstico, no se ve)
3. Interesfintérico
4. Isquiorrectales (isquioanal) en pacientes con inmunosupresión- diabéticos, son los más grandes
5. Supraelevadores

Question 10

¿Cuales son las manifestaciones clínicas?

Answer 10

1. Dolor agudo → Carácter pulsátil; se acentúa al sentarse, toser, estornudar y defecar
2. Tumefacción → Dolorosa en el margen anal (descansa al drenarse), se siente caliente
3. Fiebre
4. Escalofríos
5. Diaforesis

Question 11

Exploración física

Answer 11

1. Tumefacción edematosa, dolorosa, roja y fluctuante en los márgenes del ano
2. Tacto rectal: Induración dolorosa en el lado correspondiente
3. Orificio fistulosos externo

Question 12

Diagnóstico

Answer 12

o Predominio clínico
o En casos recurrentes y complejos
- Rectosigmoidoscopia
- TAC
- Ultrasonido anal

Question 13

¿En que línea son más frecuentes?

Answer 13

En la línea posterior por el choque del excremento

Question 14

¿Se considera una urgencia?

Answer 14

Si

Question 15

¿Cual es su principal complicación?

Answer 15

El Síndrome de Fournier

Question 16

¿ Qué es el síndrome de Fournier?

Answer 16

Es una enfermedad infecciosa rara y potencialmente fatal, caracterizada por fascitis necrótica del periné y la pared abdominal junto con el escroto y el pene en los varones y la vulva en las mujeres.

Question 17

¿Cuáles son sus diagnósticos diferenciales?

Answer 17

1. Hidrosadentis supurativa - muerte de las glándulas apocrinas - necrosis de la piel
   ○ Gente que no se asea
   ○ Indigentes
2. Enfermedad pilonidal
3. Quiste de Bartholin
4. Absceso periuretral

Question 18

¿Cuál es la incidencia de un absceso recurrente o fístula consecutiva?

Answer 18

40 a 60%

Question 19

¿Cuál es el tratamiento?

Answer 19

Procedimiento:
- Realizar una incisión en la zona de fluctuación
- Drenaje adecuado
- Desbridamiento cuidadoso, evitar trayectos iatrogénicos
- Identificar el espacio perianal y consignarlo en el expediente
- No hacer cierre primario

Question 20

Ley de Goodsall

Answer 20

• Anteriores: Rectas
• Posteriores: Curvas
  Las fístulas que se originan por adelante de una línea transversal a través del ano tendrán un trayecto recto y saldrán por adelante. Las fístulas que se originan por detrás de la línea transversal comenzarán en la línea media y tendrán un trayecto curvo.