ENFERMEDAD DIVERTICULAR Flashcards

1
Q

Cuales son las dos fuerzas por las que e forman los diverticulos

A
  • Fuerza de expulsión (falsos)
  • Fuerza de tracción (verdaros)
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2
Q

Como estas conformados los diverticulos falsos

A
  • Son aquellas hernias que tiene mucosa, submucosa y serosa. No tienen capa muscular
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3
Q

Como estas conformados los diverticulos verdaderos

A
  • Son evaginaciones de la pared por lo que tienen todas sus capas
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4
Q

cuales son los diverticulos que mas progresan a malignidad

A
  • diverticulos falsos
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5
Q

primer diverticulo en el tubulo digestivo

A
  • Diverticulo de zenker
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6
Q

Diverticulo de zenker

A
  • esta entre la faringe y retofaringe. Produce problemas para la deglución, es un diverticulo falso. Es concogenito.
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7
Q

Diverticulo epifrenico

A

Esta en la union esofago gastrica a 10cm por encima del estomago. Es un diverticulo Falso porque es una hernia de las fibras musculares pero no tiene serosa.

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8
Q

Diverticulos duodenales

A
  • se encuentran en su mayoría en la segunda porción del duodeno
  • generalmente se encuentran en el borde antimesenterico
  • sulen ser unicos o muy pocos
  • se manifiestan como enfermedad acido péptica (ulcera duodenal)
  • dx se hace con endoscopia o radiología con una serie digestiva alta)
  • manejo medico o quirúrgico si no mejora
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9
Q

Diverticulo de meckel

A
  • se encuentra a nivel del yeyuno
  • Es congenito por la persistencia del conducto onfalomesenterico
  • se forma por arriba de la válvula ileosecal
  • tiene un cuadro muy similar a una apendicitis
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10
Q

Por que sangra el diverticulo de meckel

A
  • porque en la mucosa hay tenido pancreático ectopico
  • o mucosa gastrica ectopica
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11
Q

Apendice cecal

A
  • proceso obstructivo de la luz de la apendice.
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12
Q

Con que se asocia la diverticulitis

A
  • constipación por dieta baja en fibra
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13
Q

localización mas frecuente de la enfermedad diverticular

A

colon sigmoide

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14
Q

Que puede predisponer a diverticulos

A
  • El aumento de la presión intracolonica >80mmhg
  • Los AINES y corticoides
  • dieta pobre de fibra y envejecimiento
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15
Q

Que es diverticulosis

A
  • es la presencia de diverticulos en el colon
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16
Q

Sintomas leves de la diverticulitis

A
  • dolor en cuadrante izquierdo
  • Asociado a estreñimiento
  • distension moderada
  • dolor leve a la palpación
  • puede ser palpable
17
Q

Sintomas de diverticulitis severa

A
  • Hay inflamación
  • distension abdominal
  • diarrea sanguinolenta
  • disuria
  • blumberg positivo
  • fiebre, nauseas, vomito
  • masa solida
  • absceso
18
Q

Con que hace el Dx de diverticulitis

A
  • Tomografia contrastada
  • Creatinina normal
19
Q

Absceso pericolico

A

se forma cuando hay una pequeña fuga del material pero es atrapada por el organismo evitando la peritonitis. en la endoscopia se ven depresiones de la pared del colon

20
Q

Que esta contraindicado en la fase aguda en el Dx de la diverticulitis

A
  • colon por enema
  • endoscopia
21
Q

Fistula colovesical

A
  • se debe descartar en px con ivu a repetición que tengan diverticulos, neumaturia (gases al orinar)y fecaluria (heces en orina) comunicación entre el intestino y la vejiga.
22
Q

Fase no aguda de la diverticulitis

A
  • diverticulosis
23
Q

tratamiento diverticulosis

A
  • arteriografia: se hace una embolizacion para parar el sangrado
24
Q

Paraclínicos para fase no aguda

A
  • radiografia
  • uterografia
  • diverticulografia
25
Q

Que se hace con los abscesos

A
  • se aspiran y se drenan si no hay peritonitis y se pone antibiotico
26
Q

Clasificación de Hinchey

A

Ia: inflamación pericolica sin absceso
Ib: inflamación pericolica con absceso
II: absceso pelvico retroperitoneal o a distancia
III: peritnitis purulenta generalizada
IV: peritonitis fecal generalizada

27
Q

Manejo según la clasificación de hinchey

A

Ia: manejo conservador
Ib y II <4cm: Antibioticoterapia
metronidazol + clindamicina + aminoglucosido o cefalosporina de 1ra / 2da
Ib y II >4cm: drenaje percútanlo o laparoscopia para drenaje
III y IV: Cirugia de urgencia por laparotomía o laparoscopia para resección CON COLONOSCOPIA. luego con el px estable se cierra

28
Q

Complicaciones de la diverticulitis

A
  • Fistula
  • estenosis
  • Hemorragia