ABDOMEN AGUDO

Question 1

Definición de abdomen agudo

Answer 1

sindrome donde predomina el dolor abdominal que requiere de un dx precoz y un tto temprano porque esta en riesgo la vida.

Question 2

Causas principales de dolor abdominal

Answer 2

1. inespecifico
2. cólico renal
3. apendicitis
4. obstrucción intestinal
5. colecistitis

Question 3

Tipos de abdomen Agudo

Answer 3

• Abdomen quirúrgico (solo se resuelven con cx) ej: apendicitis, colecistitis, ulcera péptica perforada, obstrucción intestinal.
• Abdomen medico (se resuelve con tto sintomático, antibióticos, control de glicemia)

Question 4

Tipos de dolor

Answer 4

• Visceral (se manifiesta como tipo colico, puede ser difuso o mal localizado)
• Somatico ( es un dolor constante que no cambia, localizado en la posición de la viscera, que aumenta con el movimiento y produce contractura muscular)

Question 5

Peritoneo

Answer 5

Es una membrana que cubre la mayoría de los órganos intrabdominales. ( los fibrinogenos se convierten en fibrina cuando hay perforación ayudando a que el sitio se selle)

Question 6

Epiplón

Answer 6

Es un delantal de grasa que se adhiere a las zonas donde hay inflamación.

Question 7

Diagnostico Abdomen agudo

Answer 7

1. Epidemiología
   ( Apendicitis, colecistitis, ulcera peptica perforada)
2. Anamnesis y examen fisico (80%)

Question 8

Secuencia de Murphy

Answer 8

• Dolor inicia en epigastrio o mesogastrio
• después de 3-4 h se localiza en fosa iliaca derecha.
• El px tiene un 90% de presentar apendicitis

Question 9

Signo de Dunphy

Answer 9

Dolor al toser donde tiene la inflamación

Question 10

Signo del talón

Answer 10

Dolor al golpear el talón por la transmisión de la fuerza

Question 11

Examen de laboratorio

Answer 11

• Hemograma y uroanalisis
• Prueba de función hepática y renal, enzimas pancreáticas (según el contexto del px)
• Rx (obstruccion intestinal, sospecha de viscera hueca perforada)
• Ecografia (de eleccion para hígado y visa biliares)
• Tomografia

Question 12

Manejo del Px con abdomen agudo

Answer 12

1. canalizar vía periférica (tratamiento de desequilibrio electrolito, líquidos de mantenimiento)
2. Monitoreo de signos vitales
3. Nada vía oral
4. analgésicos (sin AINES)
5. Estudios complementarios
6. Tto de patologias concomitantes

Question 13

Escala para realizar diagnostico de apendicitis

Answer 13

-Alvarado
9-10 casi certeza de apéndice
>7 alta probabilidad de apendicitis
6-5 apendicitis pero no diagnostica
< o igual a 4 baja probabilidad de apendicitis

Question 14

Tratamiento apendicitis

Answer 14

1. hidratar muy bien al px
2. Analgesia
3. una hora antes de la cirugía administrar ampicilina sulbactam o metronidazol + amikacina
4. apendicectomía

Question 15

Antibióticos según la fase de la apéndice

Answer 15

• fase de absedacion: ampicilina sulbantam x 24h y 5 dias mas en casa
• fase neurótica: ampicilina sulbantam x 48h y 5 dias mas en casa
• fase perforada: ampicilina sulbantam x 72h y 7 dias mas en casa