Enfermedad de Alzheimer y deterioro cognitivo

Question 1

Síndrome neurocognitivo mayor o demencia

Answer 1

trastorno que se caracteriza por una disminución de la cognición que involucra uno o más dominios cognitivos:

Question 2

dominios cognitivos que se pueden ver afectados en demencia:

Answer 2

• Aprendizaje y memoria, lo más frecuente
• Función ejecutiva, cuando abandonan proyectos complejos.
• Cognición social
• Atención compleja.
• Lenguaje, presentan afasia, parafasia o que no tenga fluidez
• Perceptivo-motora: coordinación y equilibrio (caminar, sentar, bailar)

Question 3

para considerar demencia los síntomas deben:

Answer 3

• representar una disminución del nivel de función anterior
• ser lo suficientemente graves como para interferir con la función diaria y la independencia.

Question 4

En personas con un grdo de estudios altos los síntomas pueden ser

Answer 4

muy sutiles: empiezan a quejarse como de no encontrar la palabra o no puedo dar clases

Question 5

La forma más común de demencia en los adultos mayores es

Answer 5

enfermedad de Alzheimer (60 a 80% de los casos)

Question 6

la demencia constituye una consecuencia normal del envejecimiento?

Answer 6

NOO

Question 7

existe la demencia senil?

Answer 7

NOO

Question 8

El DSM cataloga la demencia como:

Answer 8

un trastorno neurocognitivo mayor.

Question 9

Debemos saber si el paciente necesita ayuda en algo de esto:

Answer 9

• ACtividades básicas d ela vida diaria
• Actividades instrumentadas de la vida diraia

Question 10

forma de presentación clásica de la demencia

Answer 10

déficit PROGRESIVO (el pacienyte p se da cuenta y la familia se tarda)

Question 11

queja principal más común de demencia

Answer 11

Olvidos frecuentes

Question 12

Síntomas de demencia

Answer 12

Question 13

Uno de los diagnósticos diferenciales principales es

Answer 13

delirium

Question 14

cuando sospechamos de deterioro cognitivo pedimso

Answer 14

pruebas neuropsicológicas y screening para hipoacusia.

Question 15

Estudios screeing

Answer 15

• minimental (MMSE)
• MOCA
• Reloj
• Escala clínica de demencia

Question 16

Clasificación de demencia por severidad

Answer 16

Demencia leve:
- MMMSE: 19-26
- MOCA: 12-16
- CDR: 1
Demencia MODERADA
- MMMSE: 10-18
- MOCA: 4-11
- CDR: 2
Demencia severa
- MMMSE: <10
- MOCA: <4
- CDR: 3

Question 17

Las pruebas de tamizaje (MINIMENTAL, MOCA) y pruebas neuropsicológicas, nos hablan de

Answer 17

gravedad

Question 18

si el problema del deterioro cognitivo es leve y es más de atención es posible que sea

Answer 18

depresión.

Question 19

hay que pedir _____ para

Answer 19

Estudios de imagen (RM)
hacer dx diferenciales (EVC, hemorragia, hidrocefalia)

Question 20

qué debemos observar en los estudios generales?

Answer 20

• Niveles de vitamina B12, perfil tiroideo, perfil hepático
• Otros estudios de acuerdo a sospecha clínica: VIH, sífilis, etc.
• QS: urea y creatinina
• HB

Question 21

Hallazgos frecuentes en enfermedad neurodegenerativa (imagen)

Answer 21

• Atrofia segmentaria o generalizada
• Hidrocefalia compensatoria
• Disminución del volumen del hipocampo (Alzheimer)

Question 22

Las pruebas genéticas se recomiendan de forma rutinaria en el contexto de la enfermedad de Alzheimer (EA)?

Answer 22

NO, a menos de que haya antecedentes familiares muy fuertes (que el Alzheimer siga un patrón autosómico dominante )

Question 23

La biopsia de cerebro casi nunca se hace, solo se podria llegara consifderar en este cso:

Answer 23

• pacientes más jóvenes que no tenemos una causa
• aquellos con presentaciones clínicas atípicas en las que una causa tratable de demencia se considera posible.

Question 24

factor de riesgo más importante para la demencia

Answer 24

EDAD, en particular para la enfermedad de Alzheimer.

Question 25

La incidencia de EA se duplica aproximadamente

Answer 25

cada 19 años después de los 60 años.

Question 26

Factpres genéticos que predisponen a demencia:

Answer 26

• anTECEDENTES DE DEMENCIA EN LSO PADRES - aumenta casi el dobñle el RR de demencia y EA (generalmente no es autosomica dominante pero si aumenta riesgo)
• En presentación joven si puede ser AD pero son el 11% de los casos
• Mutación en genes que lateran la producción, agregación o elimimación de la proteína B amiliode, proteína precurora amiloide, presenilina 1 y presenilina 2

Question 27

Aproximadamente el ____de los pacientes desarrollan demencia de nueva aparición después de un primer EVC, y hasta _____ de los pacientes desarrollan demencia después de un accidente cerebrovascular recurrente.

Answer 27

10%
un tercio

Question 28

Las clases de medicamentos potencialmente implicados en el desarrollo a largo plazo de demencia son:

Answer 28

• benzodiazepinas, anticolinérgicos e IBPs

Question 29

Clasificación de las demencias:

Answer 29

• Etiología
• Topográfica
• Edad de presentación
• Genética y molecular
• Tiempo de evolución
• histopatológica

Question 30

Clasificación etiológica:

Answer 30

Enfermedad neurodegenerativa
- Enfermedad de Alzheimer (EA)
- Demencia con cuerpos de Lewy (DLB)
- Demencia frontotemporal (FTD)
- Demencia por enfermedad de Parkinson
menos comunes:
- Parálisis supranuclear progresiva (PSP)
- Degeneración cortico basal (CBD)
- Atrofia multisistémica
- Enfermedad de Huntington
Demencias no neurodegenerativas (revesibles o s epueden detener)
- demencia vascular - más común
- metabólicas, carenciales, infecciosas, tóxicas, neoplásicas, traumáticas, hidrocefalia, medicamentosa, desmielinizante, psiquiátrica

Question 31

Clasificación por edad de aparición y tiempo de evolución

Answer 31

• Inicio temprano 18-65 años
• Progresión rápida: cuando sx empeoran en menos de 1-2 años (las rápidas suelen ser tratables, que que reconocerlas)

Question 32

Clasificación molecular de las demencias de acuerdo a las proteínas involucradas

Answer 32

Question 33

La causa más frecuente del síndrome neurocognitivo mayor es

Answer 33

enfermedad de Alzheimer en el 60-80% de los casos.