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Sanar Extensivo > Endocrino - Hipotireoidismo > Flashcards

Endocrino - Hipotireoidismo Flashcards

1
Q

Qual principal hormônio produzido pela tireóide e qual a forma ativa? Como é feito a conversão?

A

85% da produção = T4
forma ativa = fração livre T3
conversão feita pela deiodinase 1(periférica) e deiodinase 2(central p/ feedback)

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2
Q

Metabolização do iodo e por quem é mediado

A

Captação > transporte + NA > chega dentro do coloide > junta-se a tireoglobulina > DIT e MIT Processo mediado pela tireoperoxidase(TPO)

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3
Q

Como os hormonios tireoideanos são transportados?

A

Ligados a proteinas plasmáticas (principalmente TBG)

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4
Q

Na sobrecarga de iodo, quais fenômenos podem ocorrer? Explique-os

A
  1. Jod Basedow: hipertireoidismo secundário(aumenta produção)
  2. Wolff-Chaikoff: hipotireoidismo(tireoide ja lesionada, não suporta carga e reduz produção)
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5
Q

Explique a sindrome do Eutireoideo doente

A

Pcte com doenças graves(UTI)

1 fase: aumento TSH e de T3R(aumento deiodinase 3). Queda T3 livre
2 fase: aumento deiodinase 2 e queda TSH e T4L
3 fase: recuperação doente, levando a aumento do TSH(falso hipotireoidismo)
OBs: solicitar TSH apos 4-8sem

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6
Q

Principais etiologias hipotireoidismo primário

A
  1. Tireodite de hashimoto
  2. medicamentos: Litio, interferon, amiodarona
  3. congênitas
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7
Q

Fatores de risco hiportireoidismo

A
  1. mulher
  2. idosos
  3. historia familiar
  4. doença autoimune
  5. down e turner
  6. dieta pobre em iodo
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8
Q

Clínica hipotireoidismo

A

redução metabolismo: sonolência, frio, queda cabelo, redução apetite, constipação, bradicardia, redução reflexos

acumulo glicosaminoglicanos: pele seca, mixedema(não depressível), derrames cavitários PA convergente

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9
Q

Qual a característica do derrame pleural no hipotireoidismo?

A

Transudato

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10
Q

Hipotireoidismo em recem nascidos, clinica

A

inicialmente assintomáticos
evoluem com: icterícia, atraso de fechamento de fontanelas, dificuldade de alimentar, letargia, desaceleração crescimento

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11
Q

Alterações laboratoriais hipotireoidismo

A
  1. Dislipidemia
  2. Hipoglicemia
  3. aumento creatinina
  4. hiponatremia (aumento ADH)
  5. Aumento transaminases e DHL
  6. Aumento CPK(rabdomiolise)
  7. Anemia
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12
Q

Alterações laboratoriais exclusivas do hipotireoidismo primário

A
  1. Hiperprolactinemia, levando a galactorreia e irregularidade menstrual
  2. Aumento FSH e LH
  3. Bócio(estimulo por TSH)
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13
Q

Como se encontra o TSH e T4L em:

  1. hipotireoidismo clinico
  2. hipotireoidismo subclinico
  3. Hipotireoidismo central
A
  1. TSH aumentado e T4L reduzido
  2. TSH aumentado e T4L normal
  3. TSH baixo ou normal e T4L baixo
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14
Q

Principais etiologias hipotireoidismo secundário

A
  1. Tumores
  2. medicamentos(dopamina, dobutamina, corticoides)
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15
Q

Qual a tríade do coma mixedematoso? Quais fatores estão associados?

A
  1. Rebaixamento consciência
  2. Hipotermia
  3. Evento precipitante(infeccção, IAM, etc)

Fatores: mulher, idosa, inverno, mal aderentes

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16
Q

Qual o laboratório do coma mixedematoso?

A
  1. Aumento de CPK
  2. Aumento de Lactato
  3. hipoglicemia
  4. Hiponatremia
17
Q

Tratamento coma mixedematoso

A
  1. Corticoides
  2. Aquecimento global e passivo(progressivo)
  3. Levotiroxina
  4. Tratar fator precipitante
18
Q

Quando devemos rastrear hipotireoidismo?

A
  1. Dislipidemicos
  2. dças autoimunes
  3. Down ou Turner
  4. uso de amiodarona, lítio e interferon
  5. irradiação cabeça e pescoço
19
Q

Dose inicial hipotireoidismo clínico

A

1,6mcg/kg/dia

20
Q

Quando tratar hipotireoidismo subclínico?

A
  1. TSH > 10
  2. gravidez ou desejo engravidar
  3. Altos titulos Anti TPO
  4. sintomáticos
21
Q

Indicação tratamento hipotireoidismo subclinico idoso

A

< 70 anos: tratar se TSH >7 ou sintomas

>70 anos: tratar apenas se > 7 e sintomas

22
Q

Clinica Bócio atóxico

A

Dor, dispneia, disfagia

se grave: paralisia cordas vocais, Sindrome de Horner, paralisia frênico

23
Q

Sinal de Pemberton, o que é?

A

Pcte levanta a mão e fica avermelhado por compressão do retorno venoso

24
Q

Possíveis alterações cardiovasculares no hipotireoidismo

A
  1. Redução do inotropismo
  2. bradicardia
  3. vasoconstrição periférica e esplâncnica
  4. derrame pericárdico
  5. cardiomegalia
  6. redução do volume sistólico
25
Q

Ginecomastia é um achado comum de hipo ou hipertireoidismo?

A

hipertireoidismo

26
Q

Manifestação cutânea clássica do hipotireoidismo

A

alopécia

27
Q
  1. Meta do TSH na gravidez + anti TPO positivo
  2. Meta do TSH na gravidez + anti TPO negativo
A
  1. TSH < 2,5 no primeiro trimestre e < 3 no segundo e terceiro
  2. TSH < 4 ou < 0,5 VR
28
Q

Tratamento bocio mergulhante com sintomas compressivos

A

Cirurgia

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