Cirurgia - lesões hepáticas focais Flashcards
Qual o tratamento do adenoma?
Suspender ACO e se >4-5cm ressecar
obs: não retornar uso de ACO
O que acontece com a função hepática no adenoma?
Não se altera
Aumentam as chances de Adenoma:
Uso de ACO, esteróides anabolizantes e DM
Lesão hepáica benigna mais comum
Hemangioma
O que é a síndrome de Kasabach-Merrit?
CID no interior do tumor
Achados da TC no hemangioma
captação do contraste periérico na fase arterial, completando-se na fase venosa
Conduta hemangioma
Expectante geralmente. Não se indica biópsia nem cirurgia pelo risco de sangramento(exceto se sintomas compressivos)
Sintomas hemangiomas e adenomas
Ambos são geralmente assintomáticos, sendo que o adenoma pode cursar com dor em hipocondrio direito
Quais os riscos de sangramento e malignização nos hemangiomas e nas HNF?
O risco de sangramento é quase nulo e não há risco de malignização em ambos
Clinica abscesso hepático piogênico
- Dor em HD
- Febre
- taquicardia
- Adinamia
- Perda ponderal
- Aumento VHS e PCR
- Leucocitose
Principais etiologia abscesso hepático piogênico
Bactéria da via biliar(colecistice, colangite, coledocolitiase,etc) ou sistema porta( diverticulite, DIP,etc)
Diagnostico abscesso hepático piogênico
USG e TC com contraste
Tratamento abscesso hepático piogênico
Drenagem + ATB (quinolona ou cefalosporina + metronidazol) ou Beta lactâmico com inibidor de betalactamase
Abscesso hepático amebiano: agente
Entamoeba histolytica
Achado da punção de abscesso hepático amebiano
achocolatado ou “pasta de anchovas”
Achado tomográfico HNF
cicatriz central hipodensa
Aspecto tomográfico equinococose(cisto hidático)
cistos multiloculados(multiseptados) em aspecto de roseta
tratamento cisto hidatico(equinococose)
ressecçõ do parênquima doente + Albendazol em altas doses por 3m
Principal exame para diferenciar HNF de adenoma
RM com contraste hepatoespecifico
