Endoc

Question 1

Seuil d’une hypoglycémie chez enfant/ diabétique

Answer 1

<0,5 g/l
<0,6 g/l chez diabétique

+ signes réaction adrénergique (TC sueur tremblement pâleur anxiété faim )+ neuroglycopéniques (troubles concentration, élocution …)

Question 2

Complications observables chez un nouveau né de mère diabétique

Answer 2

• malformations
• hypoglycémie néonatale
• cardiomyopathie hypertrophique avec souffle systolique type ejectionnel naissance
• polyglobulie
• Ictère
• macrosomie
• hypocalcémie
• complications obstétricales

=> dans diabète gesta mêmes complications mais pas de malformations

Question 3

Syndrome cardinal présents dans diabete

Answer 3

• polyuro polydipsie
• amaigrissement
• asthénie
• polyphagie

Question 4

Diag bio du diabète chez enfant

Answer 4

• glycémie >= 2g/L + manif cliniques
• glycémie >1,26 g/L après jeune de 8h vérifier 2 fois
• glycémie >= 2g/L 2h après charge orale de glucose

Question 5

Caractéristiques de l’insuffisance surrenalienne primitive chez enfant et etio

Answer 5

Atteinte globale de la glande surrénale avec ACTH élevée, cortisol bas, Aldo bas renine élevée

Sc: hypoglycémie /hypotonie /convulsions /hypoTA /mélanodermie (si chronique)

Etio:
- hyperplasie congénitale surrenales : Dû déficit en 21 hydroxylase, avec 17OH progestérone élevée sur papier buvard. Excès androgènes donc virilisation OGE chez fille

Ttt: hemissucinate d’hydrocortisone
Si déficit en aldostérone donner du fludrocortisone

Suivi : dosage 17OH progestérone / renine /androgène

Question 6

P en c hypoglycémie enfant diabétique

Answer 6

• si pas de troubles conscience : resucrage PO : 1 morceau sucre ou 1/2 verre jus de fruits puis donner sucres lents : 1-2 morceaux pain ou biscuits
• si troubles conscience : glucagon IM ou SC et resucrage PO après réveil
  Glucose IV en seconde intention

Question 7

Def et bio en faveur acido cétose diabétique

Answer 7

Carence profonde en insuline et augmentation des hormones de contre régulation : glucagon, adrénaline, cortisol

Bio :

• glycémie veineuse >=2.50g/L
• GDS veineux pH<7,30 ou bicarbonates <15 mmol/L
• corps cétoniques urinaires BU et cetonémie cap >3mmol/L

P en ch :

• remplissage 20mL/Kg
• réhydratation
• insuline rapide IV / glucose /K

Question 8

Suivi d’un enfant ayant un diabète de type 1

Answer 8

• mesure Hba1c tous 3 mois
• rechercher m auto immune tous les ans : TSH +/- Ac, Ac m cœliaque si HLA compatible DR3 DR4
• rechercher complic Chroniques : rénales /oculaires/neuro /bilan lipidique

Question 9

Triade de whipple de l’hypoglycémie

Answer 9

• signes neuroglucopéniques
• glycémie <0.50g/L
• correction des symptômes après normalisation glycémie

Question 10

Bilan paraclinique de première intention à faire lors hypoglycémie chez enfant

Answer 10

• glycémie veineuse
• GH, cortisol, insuline, peptide C
• si survient lors jeûne court = faire test au glucagon

Question 11

Etio des hypoglycémies au jeûne long chez enfant

Answer 11

• déficit hormonal
• déficit neoglucogenese : hyperlactatemie présente
• déficit beta oxydation des AG : pas de cétose alors que devrait être présente.
  Examen = profil acylcarnitine plasmatiques / chromographie acides organiques urinaires /étude enzymatique et génétique
  P en c urgente: hyperhydratation / perf soluté glucosé /perf IV continue L carnitine

Question 12

Etio des hypoglycémie au jeûne court

Answer 12

• Recherche hyperisnulinisme congénital : dysfonctionnement des cellules beta du pancréas. Correction par test au glucagon
• recherche: glycogénose : pas de correction au test au glucagon

Faire HGPO / cycle glycémie lactate avant et après chaque repas / test au glucagon