Cancer Flashcards
Comment faire différence entre neuroblastome et nephroblastome sur la bio chez enfant
Dans neuroblastome augmentation des cathecholamines et de la dopamine dans urine alors que dans le nephroblastome elles sont normales
Signes visibles sur une radio de genou en faveur leucémie ?
Bandes claires métaphysaires( noires à la radio)
Caractéristiques du neuroblastome chez enfant
Développement à partir cellules SN sympathique (crêtes neurales)
Découvert à stade métastatique dans 50% cas
Loca:
- au niveau surrénales ou gg sympathique de abdomen
- tumeur le long colonne vertébrale
- synd paranéoplasique : synd ospomyoclonique / diarrhée (VIP)
- métastases : douleurs osseuses /hématome péri orbitaire / synd de pepper avec meta hépatique très volumineuse et nodules bleutés dans derme / envahissement médullaire avec risque pancytopenie
- HTA
Mauvais pronostic en cas amplification gene N-MYC et >18 mois et métastatique
Confirmation diag :
- dosage cathecholamine et dopamine urinaire augmentée
- imagerie : echo abdo puis TDMCTAP/IRM pour extension locale tumeur(calcification renales possibles ) + scinti MIBG ou Tc pour rechercher meta et bilan médullaire
- Biospie si non opérable d’emblée
Ttt: chir seule si loca ou chir + chimio
Caractéristiques du nephroblastome enfant
- tumeur maligne rénale + fréquente de enfant
- développement à partir tissus d’origine embryonnaire rénal
Parfois associée synd malformatif beckwith - wiedemann ( neuroblastome + hepatoblastome)
Sc:
- masse abdo +/- hématurie /HTA
Diag confirmation:
- echo puis TDM abdo -pelvien ou IRM abdo : signe de l’éperon
Pas toujours besoin biopsie
P en ch :
- chimio si <6 ans et sc typiques pas besoin biopsie chez enfant
Puis nephro urétérectomie totale élargie + prélèvement gg régionaux
Pronostic dépend :
- Type histo
- stade extension tumorale (I : limitée rein II: péri rénale III: exérèse incomplète et ou atteinte gg régionale IV: atteinte meta )
Caractéristiques cancer enfant épidémio
- 2 eme cause mortalité après accidents
- 80% guérissent
- Leucémie >tumeur cérébrale > lymphome > neuroblastome> nephroblastome
- 2000 cas /an
Signes cliniques d’Appel d’une LAL chez enfant
Insuffisance médullaire :
- anémie
- thrombopénie (purpura / hémorragie )
- neutropenie mais parfois hyperleucocytose
Synd tumoral :
- adp disséminées
- HSMG
- atteintes osseuse avec douleurs proximales++
- infiltration cutanée
- anesthésie houppe menton par atteinte V3
- envahissement testiculaire
- synd cave sup par compression médiatinale
Myélogramme + PL+ bio
Marqueurs des lymphocytes en faveur LAL B LALT LAM
LAL B: CD 19+ 20+ 79a+
LAL T: CD 3+ 5+
LAM: CD13+ 33+
Caractéristiques péjoratives LAL enfant
- hyperleucocytose >50 000/mm3
- envahissement neuro méningé
- le type T
- <1 an et ado
Où se réalise myélogramme chez enfant
Aspi médullaire au niveau crête iliaque
Ostéosarcome caractéristiques
Adulte jeûne enfant ou ado
- métaphyse os longs
- meta pulmonaires fréquentes
- pas AEG
- pas synd inflammatoire
- réaction périostee en feux Herbe
Sarcome Ewing caractéristiques
Enfant adulte jeune et ado Cancer de nature neuro ectodermique - peut toucher tout squelette - ttes douloureux - AEG - synd inflammatoire bio - réaction périostee en bulbe oignon
Caractéristiques tumeurs cérébrales ped
Sus tentorielles > sous tentorielles
HTIC : fontanelles bombées / regard couché soleil/macrocéphalie évolutive / régression acquisition psychomotrice
Œdème papillaire FO
Souvent associé à NFM1
Pas toujours besoin Biopsie
HTIC intense faire dérivation ventriculo cisternostomie ou ventriculo péritonéale ou ventriculo cardiaque
