Encefalopatía hepática

Question 1

¿Qué es la encefalopatía hepática?

Answer 1

Síndrome de deterioro de la función cerebral debido a enfermedad hepática aguda y crónica y/o causada por derivaciones portosistémicos

Question 2

Síntomas de la encefalopatía hepática

Answer 2

Cambios en el pensamiento, falta de apetito, sueño y estado de ánimo, así como problemas con el cuidado personal y el trabajo

Question 3

Cuál es el grado más leve de encefalopatía hepática

Answer 3

Encefalopatía hepática no evidente, es aquella que no es inmediatamente evidente al examen físico

Question 4

Qué grados de encefalopatía hepática se incluyen en la encefalopatía hepática no evidente

Answer 4

Encefalopatía hepática mínima y encefalopatía hepática grado 1

Question 5

Describa la encefalopatía hepática mínima

Answer 5

Se caracteriza por enlentecimiento psicomotor y déficit cognitivos en percepción visual-espacial, atención, concentración, que afecta la calidad de vida, especialmente laboral, interacción social y habilidad en la conducción de vehículos
Refieren disminución del apetito, problemas de balance al caminar, pérdida del interés por realizar actividades que antes le gustaban, e irritabilidad

Question 6

Describa la encefalopatía hepática grado I

Answer 6

Paciente orientado en espacio y tiempo pero presenta alteraciones del carácter como euforia, depresión, alteración del rimo del sueño, lentitud, desequilibrio

Question 7

Qué grados de encefalopatía hepática se incluyen en la encefalopatía hepática evidente

Answer 7

Grado II, III y IV

Question 8

Describa la encefalopatía hepática grado II

Answer 8

Conducta inapropiada, sopor, confusión, pérdida del control de esfínteres, asterixis o flapping

Question 9

Describa la encefalopatía hepática grado III

Answer 9

Sopor ++, pero con respuesta a estímulos, lenguaje incoherente, confusión, hipertensa, hiperreflexia, asterixis o flapping

Question 10

Describa la encefalopatía hepática grado IV

Answer 10

Coma profundo, hipotonía, hiporreflexia. No hay asterixisC

Question 11

Cómo se realiza el diagnóstico de encefalopatía hepática

Answer 11

Es clínico y se basa en la presencia del síndrome neuropsiquiátrico en pacientes con insuficiencia hepática

Question 12

Diagnóstico diferencial de encefalopatía hepática

Answer 12

Es indispensable excluir otras causas de alteraciones neuropsiquiátricas:
* Psicosis aguda
* Encefalitis
* Hematomas intracraneales (subdurales), especialmente en pacientes añosos que han presentado caídas. Realizar imagen de cerebro para descartarla.
* Síndrome de privación alcohólica
* Encefalopatía de Wernicke
* Sepsis severa
* Síndrome urémico
* Alteraciones hidroelectrolíticas
* Hipoxia, hipercapnea
* Hipoglicemia, hiperglicemia
* Acidosis
* Intoxicación por drogas

Question 13

Manejo de encefalopatía hepática

Answer 13

• Identificación y corrección de factores
  precipitantes
• Reducción de la carga nitrogenada del tubo digestivo
• Evaluar la necesidad de terapia a largo plazo
• Control de factores precipitantes

Question 14

Factores precipitantes de encefalopatía hepática

Answer 14

• Infecciones
• Hemorragia digestiva
• Insuficiencia renal
• Deshidratación
• Hiponatrmia, hipokalemia
• Uso de diuréticos
• Uso de sedantes o depresores
• Ingesta proteica excesiva
• Constipación

Question 15

Tratamiento farmacológico encefalopatía hepática

Answer 15

• Lactulosa (laxante, baja el pH y disminuye la absorción de amonio intestinal)
• Rifaximina (antibiótico)