Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Medicina Interna II: Gastroenterología > Diagnóstico de cirrosis > Flashcards

Diagnóstico de cirrosis Flashcards

1
Q

Qué es el daño hepático crónico

A

Una enfermedad hepática crónica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿Todos los daños hepáticos crónicos tienen cirrosis?

A

No

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qué es la cirrosis

A

Un diagnóstico histológico, se refiere a la expresión más avanzada de la fibrosis hepática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cómo se gradúa la fibrosis hepática

A

Con el score de Metavir (F0-F4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Score de Metavir de cirrosis

A

F4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Gold estándar para diagnóstico de cirrosis

A

Biopsia hepática, sin embargo, es invasivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

En realidad, cuando se realiza la biopsia hepática

A

Se reserva para estudios etiológicos cuando no se pudo llegar por métodos no invasivos o en pacientes específicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Examen diagnóstico de cirrosis no invasivo de elección

A

Elastografía hepática o fibroscan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Rigidez hepática sugerente de cirrosis en pacientes con hepatopatía crónica

A

> 12,5-13 kPa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Formas clínicas de diagnosticar cirrosis

A
  • Pacientes con signos clínicos o imagenológicos de DHC con manifestaciones de hipertensión portal
  • Pacientes con complicaciones manifiestas de la cirrosis dado que tienen hipertensión portal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Signos clínicos de DHC

A
  • Ictericia
  • Eritema palmar
  • Ginecomastia
  • Atrofia testicular
  • Alopecia pectoral
  • Edema extremidades inferiores
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Signos imagenológicos de DHC

A
  • Hígado nodular
  • Hipertrofia del lóbulo caudado
  • Hipertrofia segmentos laterales izquierdos (II y III)
  • Fibroscan >12,5-13 kPa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qué es la hipertensión portal

A

Aumento de la presión de la vena porta a >5 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Por qué se genera la hipertensión portal

A

Por aumento de la resistencia y del flujo venoso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Se puede medir directamente la presión portal?

A

Sí, pero la medición directa es invasiva y engorrosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Cómo se mide indirectamente la presión portal?

A

De forma indirecta, sigue siendo invasiva, estimando el gradiente venoso entre la vena cava y la vena porta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

¿Cómo se estima el gradiente venoso de presión hepática?

A

Midiendo el gradiente entre la presión de la vena suprahepática y la presión enclavada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

A qué se aproxima la presión de la vena suprahepática

A

A la de la vena cava

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

A qué se aproxima la presión enclavada

A

A la presión sinusoidal, que se asemeja a la presión portal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Desventajas del gradiente venoso de presión hepática

A

Método invasivo y poco disponible

21
Q

Elementos que orientan a hipertensión portal

A
  • Trombocitopenia
  • Esplenomegalia
  • Ascitis
  • Arañas vasculares
  • Circulación colateral abdominal
  • Fibroscan >20-25 kPa
  • Circulación colateral en imágenes
  • Várices esofágicas en endoscopía
  • Hemorragia variceal
22
Q

A qué valor la hipertensión portal se hace significativa

A

> 10 mmHg

23
Q

Cómo saber que la hipertensión portal es clínicamente significativa

A
  • Circulación colateral en imágenes radiológicas
  • Fibroscan >21-25 kPa *Parámetro más importante
  • Várices esofágicas en endoscopía
  • Hemorragia variceal
  • Ascitis refractaria
  • Encefalopatía hepática crónica
24
Q

A qué orientan los un fibroscan >12-13 kPa

A

Presencia de cirrosis F4

25
Q

A qué orientan los un fibroscan >25 kPa

A

Hipertensión portal clínicamente significativa

26
Q

Señale los índices que se pueden calcular para saber si hay cirrosis

A
  • APRI
  • FIB-4
27
Q

Cómo se calcula el APRI

A

GOT y plaquetas,
- Ausencia de cirrosis: <0,5
- Riesgo de cirrosis: >1,5

28
Q

Cómo se calcula el FIB-4

A

Edad, GOT, GPT y plaquetas
- Ausencia de fibrosis avanzada: <1,45
- Fibrosis avanzada: >3,25

29
Q

Señale las causas de cirrosis

A
  • NASH
  • VHB/VHC
  • Colangitis biliar primaria
  • Colangitis esclerosante
  • Hemocromatosis
  • Enfermedad de Wilson
  • Hepatitis autoinmune
  • Alcohol
30
Q

Señale el estudio de NASH

A

No hay marcadores sanguíneos, ver factores de riesgo metabólicos para hígado graso y descartar otras causas de DHC

31
Q

Señale el estudio de alcohol

A

No existe marcador, ver historia de alcoholismo actual o previo importante, sin otras enfermedades hepáticas

32
Q

Señale el estudio de VHB

A

Antígeno de superficie

33
Q

Señale el estudio de VHC

A

Anticuerpo anti-VHC, luego PCR

34
Q

Señale el estudio de hepatitis autoinmune

A

ANA, AML, IgG

35
Q

Señale el estudio de colangitis biliar primaria

A

AMA, IgM

36
Q

Señale el estudio de colangitis esclerosante

A

Colangioresonancia

37
Q

Señale el estudio de hemocromatosis

A

Cuantificar ferritina y saturación de transferrina, buscar mutación del gen de la hemocromatosis

38
Q

Señale el estudio de enfermedad de Wilson

A

Ceruloplasmina, cupuria de 24 horas

39
Q

Qué parámetros utiliza la clasificación de Child-Pugh

A
  • Bilirrubina
  • Albúmina
  • INR
  • Ascitis
  • Encefalopatía hepática
40
Q

Qué parámetros utiliza el score de MELD

A
  • Bilirrubina
  • Creatinina
41
Q

Para que se usa el score de MELD

A

Permite definir trasplantabilidad, mortalidad a 3 meses (gravedad)

42
Q

Qué corresponde a una cirrosis compensada

A

Paciente que no ha tenido complicaciones típicas de cirrosis:
- Sin várices, con hipertensión portal leve
- Sin várices con hipertensión portal significativa
- Paciente que tiene várices pero que NO ha sangrado

43
Q

Qué corresponde a una cirrosis descompensada

A

Pacientes con complicaciones:
- Ha habido sangrado
- Primera descompensación que no es sangrado (ascitis o ictericia o encefalopatía)
- Paciente que tiene un segundo evento descompensante

44
Q

Etapa terminal de cirrosis (descompensación tardía)

A

Ascitis refractaria, encefalopatía persistente, infecciones recurrentes, disfunción renal u otro órgano

45
Q

Sobrevida paciente con cirrosis compensada

A

Sobrevida media de 12 años (es asintomático)

46
Q

Sobrevida paciente con cirrosis descompensada

A

Sobrevida media de 2 años

47
Q

Cómo es el manejo de pacientes con riesgo de cirrosis

A
  1. Realizar ecografía abdominal y exámenes de laboratorio
  2. Si hay disponibilidad realizar test no invasivos de firbosis
48
Q

Cuándo derivar al paciente

A
  • MELD >12
  • CHILD B
  • Descompensado

Medicina Interna II: Gastroenterología (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions