Embriologia do Sistema Respiratório e Malformações Flashcards
Apesar do termo, o intestino primitivo…
é uma estrutura embrionária que dá origem a diversos órgãos, não apenas aqueles do sistema digestório.
O intestino anterior e seus derivados:
- Aparelho faríngeo/branquial;
- O sistema respiratório inferior;
- Esôfago e estômago;
- Parte do duodeno
- Fígado, aparelho biliar e Pâncreas
Sulco laringotraqueal
- O início do desenvolvimento do sistema respiratório inferior
- Vai crescer ventralmente em direção ao esôfago
Ao final da 4ª semana - Fenda que se abre no aparelho faríngeo, caudal na altura do 4º par de bolsas faríngeas
- Evaginação do sulco primitivo:
Divertículo laringotraqueal: broto pulmonar
O broto respiratório, surgimento
- Alongamento do divertículo laringotraqueal/brotopulmonar;
- Cresce envolto por mesênquima esplâncnico (em sua maior porção)
- Dilatação da extremidade caudal:
Broto respiratório:
Globular
Árvore respiratória - princípio
Septação Traqueoesofágica
Laringe
- Conjunto de peças cartilaginosas
- Cartilagens tem origem dos 4º e 6º pares de arcos faríngeos; mesênquima derivado das células da crista neural
- Canal laríngeo em forma de “T”
- Rápida proliferação epitelial
Oclusão temporária
Recanalização ˜10s (ocorre por volta da 10a semana)
Epiglote
Desenvolve da porção caudal da hipofaringe - proliferação mesênquima da extremidade ventral dos terceiro e quarto arcos
Visão geral do desenvolvimento do sistema respiratório
Desenvolvimento dos brônquios e pulmões
- O broto brônquico direito é ligeiramente maior que o esquerdo,
- Orientado mais verticalmente que o esquerdo,
Desenvolvimento dos Brônquios e Pulmões,
7ª Semana
São formado os brônquios segmentares (BS);
- 10 no pulmão direito e 8 ou 9 no pulmão esquerdo
- Cada BS é circundado por mesênquima;
- Constituem o primórdio dos segmentos bronquiopulmonares;
Desenvolvimento dos Brônquios e Pulmões,
24 ª Semana
- 17 gerações de ramos foram formados e os bronquíolo respiratórios foram desenvolvidos
Desenvolvimento dos Brônquios e Pulmões,
Após o nascimento
- 7 Gerações adicionais de vias respiratórias irão se desenvolver
Maturação dos pulmões;
1. Estágio Pseudoglandular (5ª - 17ª semana)
Ao final desse estágio (apróx. 16 semanas):
- Todas as estruturas pulmonares, exceto aquelas envolvidas diretamente com as trocas gasosas, já estão formadas;
Maturação dos pulmões;
2. Estágio Canalicular (16ª - 25ª/26ª Semana)
Sobrepõe-se ao estágio pseudoglandular;
- Maior amadurecimento dos segmentos craniais;
Aumento do lúmen dos brônquios e bronquíolos terminais;
Aumento da vascularização
Maturação dos pulmões;
2. Estágio Canalicular (16ª - 25ª/26ª Semana)
(Final)
Ao final, cada bronquíolo terminal:
Dois ou mais bronquíolos respiratórios;
- Ductos alveolares primitivos;
A respiração é possível? Possível, mas improvável. Somente se for no período final do estágio canalicular. Se for no começo ou no meio, não é possível.
Sacos terminais com alvéolos primitivos (ao final do período)
Maturação dos pulmões;
3. Estágio de Saco Terminal (24ª semana - Final do período fetal)
- Intenso desenvolvimento de sacos terminais (alvéolos primitivos);
- Epitélios mais delgados;
- Aumento da vascularização;
- Estabelecimento da barreira hematoaérea;
- Vasos linfáticos
- Pneumócitos do tipo I - trocas gasosas
- Pneumócitos do tipo II - produção de surfactante pulmonar:
. Aumenta nas duas últimas semanas;
. Prevenção de atelectasia (quando as paredes do pulmão colam. O surfactante impede)
Maturação dos pulmões;
4. Estágio alveolar (final do período fetal, 34 semanas, aos 8 anos)
No início do estágio alveolar (início variável, 32-34 semanas):
- Cada bronquíolo termina em um aglomerado de sacos alveolares;
Os sacos alveolares possuem:
- Paredes delgadas e são separados por tecido conjuntivo frouxo;
Maturação dos pulmões;
4. Estágio alveolar (final do período fetal, 34 semanas, aos 8 anos)
Ao nascer, pós natal
- A respiração ao nascer requer produção de surfactante nos sacos alveolares;
- Em torno de 95% dos alvéolos pulmonares maduros são formados no período pós-natal
- Intenso desenvolvimento até os três anos, que segue até os oito anos de idade
Maturação dos pulmões;
4. Estágio alveolar (final do período fetal, 34 semanas, aos 8 anos)
- Primeiros meses após o nascimento
- Aumento exponencial da superfície da barreira hematoaérea;
— Proliferação de alvéolos capilares - Em um recém nascido a termo há, aproximadamente, a metade de alvéolos existentes nos pulmões de um indivíduo adulto
Maturação dos pulmões;
- Fatores que influenciam o desenvolvimento normal dos pulmões
- Espaço torácico adequado;
- Movimentos respiratórios fetais (MRFs)
- Volume de líquido amniótico
A primeira respiração do bebê ao nascer
- Pulmões preenchidos (1/2) com líquido: amniótico (por MRFs), dos pulmões e glândulas traqueais;
- Rápida aeração dos pulmões: substituição do líquido intra-alveolar por ar
=> Boca e nariz (pressionamento do tórax ao parto natural);
=> Artérias, veias e capilares pulmonares
=> Vasos linfáticos (maiores e numeroso no RN);
Malformações congênitas associadas ao sistema respiratório;
- Atresia Laríngea (RARA, PROF. Ñ DEU MT ATENÇÃO)
- “Síndrome da obstrução congênita das vias aéreas superiores”;
- Não ocorrência da recanalização;
- Obstrução das vias aéreas superiores;
- Dilatação dos pulmões (com líquido);
- Edema fetal grave (hidropsia);
- Letal, porém raro.
Malformações congênitas associadas ao sistema respiratório;
- Fístula traqueosofágica
- Um caso a cada 3k - 4,5k nascidos vivos;
- Maior incidência entre bebês do sexo masculino;
- Está associada, na maioria dos casos, à atresia esofágica;
- Falha na septacao traqueoesofágica
- Divisão incompleta das porções respiratórias e esofágicas durante a 4ª semana;
- A fusão incompleta das pregas traqueoesofágicas resulta em um septo traqueoesofágico defeituoso - fístula
Malformações congênitas associadas ao sistema respiratório;
- A Síndrome da Angústia Respiratória (SAR) do recém nascido
- Também conhecida como Síndrome da Dificuldade Respiratória (RDS) ou Doença da Membrana Hialina
- Aproximadamente 2% dos nascidos vivos são afetados por essa síndrome;
- Estima-se que entre 20 a 30% das doenças neonatais decorrem da SAR ou de suas complicações
- Falha na produção do surfactante pulmonar
- Presença de líquido alveolar com grande quantidade proteica e de aspecto vítreo, hialino, que forma uma membrana;
- Lesão do epitélio alveolar - Possivelmente decorrente da asfixia intrauterina prolongada
- Administração de glicocorticoides e de surfactante exógenos
O que é a septação traqueoesofágica? ChatGPT
A septação traqueoesofágica é um processo que ocorre durante o desenvolvimento embrionário e é fundamental para a formação correta do sistema respiratório e digestivo. Durante as fases iniciais do desenvolvimento, o tubo primitivo que se formará como traqueia e esôfago está inicialmente aberto. A septação traqueoesofágica é o processo de formação de uma divisão ou septo entre a traqueia e o esôfago.
Portanto, a septação traqueoesofágica não é uma falha no desenvolvimento, mas sim uma parte essencial do processo. Esta separação é crucial para evitar complicações como a aspiração de alimentos para os pulmões, garantindo que o ar inalado vá para a traqueia e os alimentos ingeridos sigam para o esôfago.
Em resumo, tanto a septação esofágica quanto a traqueoesofágica são processos normais que ocorrem durante o desenvolvimento embrionário para estabelecer a estrutura adequada do sistema respiratório e digestivo.
