Embriologia do Sistema Respiratório e Malformações

Question 1

Apesar do termo, o intestino primitivo…

Answer 1

é uma estrutura embrionária que dá origem a diversos órgãos, não apenas aqueles do sistema digestório.

Question 2

O intestino anterior e seus derivados:

Answer 2

• Aparelho faríngeo/branquial;
• O sistema respiratório inferior;
• Esôfago e estômago;
• Parte do duodeno
• Fígado, aparelho biliar e Pâncreas

Question 3

Sulco laringotraqueal

Answer 3

• O início do desenvolvimento do sistema respiratório inferior
• Vai crescer ventralmente em direção ao esôfago
  Ao final da 4ª semana
• Fenda que se abre no aparelho faríngeo, caudal na altura do 4º par de bolsas faríngeas
• Evaginação do sulco primitivo:
  Divertículo laringotraqueal: broto pulmonar

Question 4

O broto respiratório, surgimento

Answer 4

• Alongamento do divertículo laringotraqueal/brotopulmonar;
• Cresce envolto por mesênquima esplâncnico (em sua maior porção)
• Dilatação da extremidade caudal:
  Broto respiratório:
  Globular
  Árvore respiratória - princípio

Question 5

Septação Traqueoesofágica

Question 6

Laringe

Answer 6

• Conjunto de peças cartilaginosas
• Cartilagens tem origem dos 4º e 6º pares de arcos faríngeos; mesênquima derivado das células da crista neural
• Canal laríngeo em forma de “T”
• Rápida proliferação epitelial
  Oclusão temporária
  Recanalização ˜10s (ocorre por volta da 10a semana)

Question 7

Epiglote

Answer 7

Desenvolve da porção caudal da hipofaringe - proliferação mesênquima da extremidade ventral dos terceiro e quarto arcos

Question 8

Visão geral do desenvolvimento do sistema respiratório

Answer 8

Question 9

Desenvolvimento dos brônquios e pulmões

Answer 9

• O broto brônquico direito é ligeiramente maior que o esquerdo,
• Orientado mais verticalmente que o esquerdo,

Question 10

Desenvolvimento dos Brônquios e Pulmões,
7ª Semana

Answer 10

São formado os brônquios segmentares (BS);
- 10 no pulmão direito e 8 ou 9 no pulmão esquerdo
- Cada BS é circundado por mesênquima;
- Constituem o primórdio dos segmentos bronquiopulmonares;

Question 11

Desenvolvimento dos Brônquios e Pulmões,
24 ª Semana

Answer 11

• 17 gerações de ramos foram formados e os bronquíolo respiratórios foram desenvolvidos

Question 12

Desenvolvimento dos Brônquios e Pulmões,
Após o nascimento

Answer 12

• 7 Gerações adicionais de vias respiratórias irão se desenvolver

Question 13

Maturação dos pulmões;
1. Estágio Pseudoglandular (5ª - 17ª semana)

Answer 13

Ao final desse estágio (apróx. 16 semanas):
- Todas as estruturas pulmonares, exceto aquelas envolvidas diretamente com as trocas gasosas, já estão formadas;

Question 14

Maturação dos pulmões;
2. Estágio Canalicular (16ª - 25ª/26ª Semana)

Answer 14

Sobrepõe-se ao estágio pseudoglandular;
- Maior amadurecimento dos segmentos craniais;
Aumento do lúmen dos brônquios e bronquíolos terminais;
Aumento da vascularização

Question 15

Maturação dos pulmões;
2. Estágio Canalicular (16ª - 25ª/26ª Semana)
(Final)

Answer 15

Ao final, cada bronquíolo terminal:
Dois ou mais bronquíolos respiratórios;
- Ductos alveolares primitivos;

A respiração é possível? Possível, mas improvável. Somente se for no período final do estágio canalicular. Se for no começo ou no meio, não é possível.
Sacos terminais com alvéolos primitivos (ao final do período)

Question 16

Maturação dos pulmões;
3. Estágio de Saco Terminal (24ª semana - Final do período fetal)

Answer 16

• Intenso desenvolvimento de sacos terminais (alvéolos primitivos);
• Epitélios mais delgados;
• Aumento da vascularização;
• Estabelecimento da barreira hematoaérea;
• Vasos linfáticos
• Pneumócitos do tipo I - trocas gasosas
• Pneumócitos do tipo II - produção de surfactante pulmonar:
  . Aumenta nas duas últimas semanas;
  . Prevenção de atelectasia (quando as paredes do pulmão colam. O surfactante impede)

Question 17

Maturação dos pulmões;
4. Estágio alveolar (final do período fetal, 34 semanas, aos 8 anos)

Answer 17

No início do estágio alveolar (início variável, 32-34 semanas):
- Cada bronquíolo termina em um aglomerado de sacos alveolares;
Os sacos alveolares possuem:
- Paredes delgadas e são separados por tecido conjuntivo frouxo;

Question 18

Maturação dos pulmões;
4. Estágio alveolar (final do período fetal, 34 semanas, aos 8 anos)
Ao nascer, pós natal

Answer 18

• A respiração ao nascer requer produção de surfactante nos sacos alveolares;
• Em torno de 95% dos alvéolos pulmonares maduros são formados no período pós-natal
• Intenso desenvolvimento até os três anos, que segue até os oito anos de idade

Question 19

Maturação dos pulmões;
4. Estágio alveolar (final do período fetal, 34 semanas, aos 8 anos)
- Primeiros meses após o nascimento

Answer 19

• Aumento exponencial da superfície da barreira hematoaérea;
  — Proliferação de alvéolos capilares
• Em um recém nascido a termo há, aproximadamente, a metade de alvéolos existentes nos pulmões de um indivíduo adulto

Question 20

Maturação dos pulmões;
- Fatores que influenciam o desenvolvimento normal dos pulmões

Answer 20

• Espaço torácico adequado;
• Movimentos respiratórios fetais (MRFs)
• Volume de líquido amniótico

Question 21

A primeira respiração do bebê ao nascer

Answer 21

• Pulmões preenchidos (1/2) com líquido: amniótico (por MRFs), dos pulmões e glândulas traqueais;
• Rápida aeração dos pulmões: substituição do líquido intra-alveolar por ar

=> Boca e nariz (pressionamento do tórax ao parto natural);
=> Artérias, veias e capilares pulmonares
=> Vasos linfáticos (maiores e numeroso no RN);

Question 22

Malformações congênitas associadas ao sistema respiratório;
- Atresia Laríngea (RARA, PROF. Ñ DEU MT ATENÇÃO)

Answer 22

• “Síndrome da obstrução congênita das vias aéreas superiores”;
• Não ocorrência da recanalização;
• Obstrução das vias aéreas superiores;
• Dilatação dos pulmões (com líquido);
• Edema fetal grave (hidropsia);
• Letal, porém raro.

Question 23

Malformações congênitas associadas ao sistema respiratório;
- Fístula traqueosofágica

Answer 23

• Um caso a cada 3k - 4,5k nascidos vivos;
• Maior incidência entre bebês do sexo masculino;
• Está associada, na maioria dos casos, à atresia esofágica;
• Falha na septacao traqueoesofágica
• Divisão incompleta das porções respiratórias e esofágicas durante a 4ª semana;
• A fusão incompleta das pregas traqueoesofágicas resulta em um septo traqueoesofágico defeituoso - fístula

Question 24

Malformações congênitas associadas ao sistema respiratório;
- A Síndrome da Angústia Respiratória (SAR) do recém nascido

Answer 24

• Também conhecida como Síndrome da Dificuldade Respiratória (RDS) ou Doença da Membrana Hialina
• Aproximadamente 2% dos nascidos vivos são afetados por essa síndrome;
• Estima-se que entre 20 a 30% das doenças neonatais decorrem da SAR ou de suas complicações
• Falha na produção do surfactante pulmonar
• Presença de líquido alveolar com grande quantidade proteica e de aspecto vítreo, hialino, que forma uma membrana;
• Lesão do epitélio alveolar - Possivelmente decorrente da asfixia intrauterina prolongada
• Administração de glicocorticoides e de surfactante exógenos

Question 25

O que é a septação traqueoesofágica? ChatGPT

Answer 25

A septação traqueoesofágica é um processo que ocorre durante o desenvolvimento embrionário e é fundamental para a formação correta do sistema respiratório e digestivo. Durante as fases iniciais do desenvolvimento, o tubo primitivo que se formará como traqueia e esôfago está inicialmente aberto. A septação traqueoesofágica é o processo de formação de uma divisão ou septo entre a traqueia e o esôfago.

Portanto, a septação traqueoesofágica não é uma falha no desenvolvimento, mas sim uma parte essencial do processo. Esta separação é crucial para evitar complicações como a aspiração de alimentos para os pulmões, garantindo que o ar inalado vá para a traqueia e os alimentos ingeridos sigam para o esôfago.

Em resumo, tanto a septação esofágica quanto a traqueoesofágica são processos normais que ocorrem durante o desenvolvimento embrionário para estabelecer a estrutura adequada do sistema respiratório e digestivo.