Débito Cardíaco e Retorno Venoso Flashcards
Débito Cardíaco x Retorno Venoso
Débito cardíaco é a quantidade de sangue bombeada pelo coração para a aorta/min.
O Retorno venoso é a quantidade de sangue que flui a partir das veias para o átrio direito/min.
Débito Cardíaco (Q) = Retorno Venoso (RV)
Coração direito, função?
Bombear o sangue para os pulmões via artéria pulmonar
Coração esquerdo, função?
Bombear o sangue para o corpo através da aorta
O Circuito do coração é um circuito fechado?
Verdadeiro, o mesmo volume que sai tem que retornar.
Fatores que afetam a Distribuição do Débito Cardíaco?
- Nível de metabolismo/exercício
- Sexo (F: 5,1l/min x M:5,6l/min)
- Idade
- Dimensão do corpo.
Quanto o exercício físico aumenta o débito cardíaco?
Em uma atividade física mais intensa, o coração pode chegar a bombear até 5x mais, chegando a 25L de sangue por minuto
Envelhecimento e o débito cardíaco?
Com o passar do tempo o nosso coração vai diminuindo cada vez mais o débito cardíaco. (Envelhecimento)
Fatores determinantes do Débito Cardíaco
Quatro determinantes:
Frequência cardíaca
Pré-Carga (relacionado c/ o retorno venoso)
Pós-Carga (relacionada a resistência arteriolar periférica, pressão arterial)
Contrabilidade
Pressão alta, diminui ou aumenta o débito cardíaco?
Diminui porque aumenta a resistência periférica vascular
Sistema de controle do débito cardíaco?
Extrínseco: Nervoso e Endócrino;
Intrínseco: Músculo cardíaco e liso;
Local: Metabólicos;
Débito Sistólico, o que é?
- Volume ejetado por batimento, por cada sístole do ventrículo, por cada contração
- Fica um determinado volume de sangue no ventrículo ao final de sua sístole
Por que uma pessoa sedentária tem uma frequência cardíaca maior do que a de uma pessoa que faz atividade física?
- A resistencia periférica diminui diminuindo a pós carga. A resistencia periférica é menor principalmente a nível de arteríola.
- O músculo cardíaco fica mais eficiente
Controle extrínseco do débito cardíaco?
Sistema Nervoso Autônomo, controla todas as nossas vísceras
Interferências do Sistema Nervoso Autônomo SNA
Dromotropismo,
Cronotropismo,
Inotropismo
O que é dromotropismo?
Dromotropismo:
- Refere-se à velocidade de condução do impulso elétrico através do sistema de condução cardíaca.
- Um agente dromotrópico positivo aumenta a velocidade de condução, enquanto um agente dromotrópico negativo diminui a velocidade.
O que é Cronotropismo?
Cronotropismo:
- Refere-se à frequência cardíaca, ou seja, à rapidez com que o coração bate.
- Um agente cronotrópico positivo aumenta a frequência cardíaca, enquanto um agente cronotrópico negativo diminui a frequência.
O que é Inotropismo?
Inotropismo:
- Refere-se à força de contração do músculo cardíaco.
- Um agente inotrópico positivo aumenta a força de contração, enquanto um agente inotrópico negativo diminui a força.
Sistema Nervoso Simpático, o que é e o seu neurotransmissor?
- Reação de fuga ou luta,
- Itensifica a atividade cardíaca,
- Noradrenalina
Dromotropismo, Cronotropismo, Inotropismo Positivo
Sistema Nervoso Parassimpático, o que é e qual seu neutrotransmissor?
- Reduz a atividade cardíaca,
- Acetilcolina,
- Dromotropismo, Cronotropismo, Inotropismo Negatico
Relação entre estímulo do simpático e parassimpático e o débito cardíaco, gráfico
Mecanismos de Frank-Starling
Capacidade intríseca do coração de se adaptar a volumes crescentes de afluxo sanguíneo
Pré-carga e pós-carga, gráfico.
Regulação intrínseca do desempenho do miocárdio
- Mecanismo de Frank-Starling.
- Distensão do miocárdio.
Quanto mais o coração distende, mais aumenta a quantidade de pontes cruzadas, mas o sarcômero tem um limite. - Sensibilidade ao Ca2+
Contratilidade, o que acontece?
A contratilidade do coração é a capacidade que o músculo cardíaco tem de se contrair e relaxar, gerando força para bombear o sangue para o corpo. A contratilidade depende de vários fatores, como a quantidade de cálcio disponível nas células musculares, a frequência e a intensidade dos estímulos elétricos que chegam ao coração, a presença de hormônios e neurotransmissores que regulam a atividade cardíaca, entre outros
Se a contratilidade do coração melhorar, isso significa que o coração está mais eficiente e pode bombear mais sangue com menos esforço. Isso pode ter efeitos benéficos para a saúde, como reduzir a pressão arterial, aumentar o fluxo sanguíneo para os órgãos e tecidos, diminuir o risco de insuficiência cardíaca, entre outros
O Simpático aumenta a AMPc
o Parassimpático diminui a AMPc
Frequência Cardíaca, modulação da frequência cardíaca pelo sistema nervoso autônomo.
- Estimulação Simpática
A estipulação simpática e a adrenalina aceleram a despolarização das células auto excitáveis aumentando a frequência cardíaca.
Frequência Cardíaca, modulação da frequência cardíaca pelo sistema nervoso autônomo.
- Estimulação Parassimpática
A estimulação parassimpática hiperpolariza o potencial de membrana das células auto excitáveis e retarda a despolarização, diminuindo a frequência cardíaca
Se a frequência cardíaca diminui, o que acontece com o Débito Cardíaco?
- Aumenta o tempo de enchimento diastólico,
- Volume sistólico maior
- Débito igual
- Pode não haver batimento suficiente para captar todo o retorno venoso
Tenho sistemas que serão compensatórios, por isso que o débito continua igual
Reflexo Barorreceptor
Rede neuronal presente no arco aórtico e no seio carotídeo
- Captam altas pressões
- Quando a Aorta extira, ativa esses neurônios
- Variações súbitas da pressão arterial causam alteração inversa da frequência cardíaca
Reflexo - Resposta rápida
Reflexo Barorreceptor, por que acontece?
Se a pressão está indo muito alta, essa informação vai para o bulbo e ele ativa o parassimpático.
Reflexo de Bainbridge
- Aumento de volume sanguíneo aumenta a Frequência Cardíaca
Receptores percebem que está chegando mais sangue e aumentam a FC - O reflexo ocorre antes que ocorram alterações na pressão arterial
- O reflexo ocorre com a elevação da pressão venosa
- A transsecção do vago aboliu o reflexo
Infusões intravenosas de sangue ou de soluções eletrolíticas tendem a…
aumentar a frequência cardíaca através do reflexo de Brainbridge e diminuir a frequência cardíaca pelo reflexo barorreceptor.
A alteração efetiva na frequência cardíaca induzida por tais infusões é o resultado destes dois efeitos opostos.
- Mecanismo compensatório
Sempre que eu aumento a pós carga…
Eu diminuo o débito cardíaco
Resistência Vascular Periférica - Fatores Humorais
Constritores:
- Angiotensina II
- Catecolaminas
- Tromboxano
- Leucotrienos
- Endotelina
Dilatadores:
- Prostaglandinas
- Cininas
- Óxido Nítrico (tb é mediador inflamatório é liberado 10x mais, sepse 1.000x mais)
Resistência Vascular Periférica - Fatores Neurais
Constritores:
a-adrenérgicos
Dilatadores:
b-adrenérgicos
Resistência Vascular Periférica - Fatores Locais
- Autorregulação
- pH. hipóxia
Retorno Venoso
- Condução do sangue ao coração
- Sistema de armazenar sangue: vasos complacentes, sistema de baixa pressão (baixa resistência)
Variação no retorno venoso, controle neural
SNA simpático => Venocontrição;
Exercísio físico e hemorragia (causas)
Curva de retorno venoso x pressão atrial direita
Quando a pressão do átrio aumenta o retorno venoso diminui, diminuindo o débito cardíaco.
Sistema de baixa pressão, o que é?
Qualquer fator que afete a pressão arterial direita (PAD), afeta a Pressão Venosa em qualquer parte do corpo
Fatores de Hiporeatividade
Insuficiência coronária;
- infarto do miocárdio
Bloqueio nervoso do coração;
- Transplantes, diabetes
Valvulopatias;
- Moléstia reumática
Hipertensão arterial sistêmica;
Doença muscular cardíaca;
- Doença de chagas, miocardite virais
Fatores patológicos que aumentam o débito cardíaco?
Dos principais fatores patológicos que aumentam o debito cardíaco, muitos ocorrem por:
- Redução da resistência vascular periférica e não por aumento da atividade cardíaca
= Se houver aumento da função da bomba cardíaca:
- Aumento do débito cardíaco
- Pouco tempo
- Mecanismos de Regulação
- Auto-regulação vascular, renal e nervosa
Fatores que reduzem o retorno venoso pode reduzir o débito cardíaco?
Todos os fatores que reduzem o retorno venoso podem reduzir sim o débito cardíaco:
- Redução da volemia
- Dilatação venosa aguda
- Obstrução das grandes veias
(Tudo acima, aumento da freq. cardíaca)
