embarazos gemelares Flashcards
qué es un embarazo múltiple
el desarrollo simultáneo de dos o más embriones dentro de una misma gestacioon
epidemiología de los embarazos multiples
1 en 80 para dobles
1 en 6400 en triples
en los últimos años, como ha cambiado la incidencia de embarazos múltiples y por qué?
El embarazo múltiple ha aumentado de forma abrupta durante los últimos 25 años, dado el auge de los tratamientos de fertilización asistida
qué es la ley de hellin
habla de la incidencia de embarazos múlitples
GEMELAR 1 * 80 EMB.
TRIPLES 1 * 80^2 EMB.
CUADRUPLES 1 * 80^3 EMB.
QUINTUPLES 1 * 80^4 EMB.
factores predisponentes de embarazos multiples
herencia (aumenta 2-4x probabilidad)
edad (más entre los 35-45a, hay mayor FSH a los 37)
talla y estado nutricional (más corpulentas 25-30% más emb mult)
multiparidad
raza (más comun en a raza negra por niveles elevados de FSH)
reproducción asistida (aumenta 16-40%)
impacto de un embarazo gemelar sobre la morbimortalidad
mortalidad perinatal es 4x mayor en embarazos dobles
aumenta riesgo de parálisis cerebral e incidencia de retraso en desarrollo físico y mental
clasificación general de los embarazos gemelares
monocigótico (25-30%)
bicigótico (70-75%)
cómo se clasifican los embarazos monocigóticos? mencione la incidencia de cada uno
bicorial biamniótico (20-25%)
monocorial biamniótico (70-75%)
monocorial monoamniótico (1-2%)
siameses (1%)
a qué punto se tiene que dar la división celular para que se de cada tipo de embarazo gemelar monocigótico
bicorial biamniótico (1-3 días)
monocorial biamniótico (4-8 días)
monocorial monoamniótico (8-13 días)
siameses (>13 días)
características de los embarazos gemelares bicigóticos
- 2 ovarios y 2 espermatozoides (o sea que siempre van a ser bicoriales y biamnioticos)
- Pueden ser del mismo o distinto sexo y tipo sanguíneo
- Se desarrollan de forma independiente en placenta
- Solo comparten 50% de sus genes
- Diferentes en fisico, huellas dactilares
clasificación de los gemelos siameses según unión
ventral
- rostral (onfal-, torac-, cefal-ópago)
- caudal (isquiópago)
- lateral (parápago diprosopo o biséfalo)
dorsal (craneó-, raquí-, pigó-pago)
qué factores nos dan un diagnóstico presuntivo de embarazo gemelar
- antecedentes de gemelaridad en la mamá o su familia
- intensificación de molestias generales del embarazo
- altura uterina aumentada para EG
- auscultación de más de un tono fetal y palpación de más de un feto
qué factores nos dan un diagnóstico clínico de embarazo gemelar
tacto
niveles elevadísimos de BhCG
ecografía desde 9na semana
ECG fetal
radiografía del abdomen desde 6to mes
qué factores nos dan un diagnóstico certero de embarazo gemelar
ecografía transvaginal en 1 trimestre
signo de lambda
aparece como un septum grueso entre los dos sacos
sacos amnióticos con corion entre las membranas, es patognomónica de bicorionicidad, funciona solo al inicio del embarazo
signo de T
amnios fusionados sin corion en la base del saco en embarazos monocoriales
en qué punto del embarazo nos sirve el signo de lambda y el signo de T
Lambda entre las 6-9 semanas
Signo de T pierde sensibilidad desde las 16 semanas
control prenatal en embarazos monocoriales y bicoriales
mono: minimo 9 controles (paraclínicos y eco en semanas 16, 18, 20, 22, 24, 28, 32, 34, 36)
bi: mínimo 6 controles (paraclínicos y eco en semanas 20, 24, 28, 32, 34, 36)
cual es la funcion de las ecografías a las semanas
11-14
20-24
16-24
24 en adelante
11-14 - determinar corionicidad
20-24 - malformaciones anatómicas
16-24 - transfusión feto-fetal
24 en adelante - vigilar crecimiento
qué examenes especiales se le debe hacer a la embarazada de gemelos
Hemograma a las 20-24 y 28 ss
PTG75 a las 24-26 semanas
Urocultivo y VDRL a las 28 ss
labs de control prenatal para embarazos gemelares
hemograma
glicemia en ayunas
AG de superficie HepB
IgG para CMV, rubeola, toxo
IgM para toxo
hemoclasificación
prueba rápida sifilis
elisa para VIH 1 y 2
ecografía
urinalisis, urocultivo y frotis vaginal
suplementos necesarios en el embarazo gemelar
1-2 g calcio al dia
100 mg AAS al dia
60-80 mg hierro al día
1 mg AF al día
indicaciones absolutas de cesarea
Primer gemelar en presentación no-vértice.
Gemelos monoamnióticos- monocoriónicos.
Siameses
Gestación con tres fetos o más.
qué es requerimiento para el trabajo de parto en embarazos gemelares
Atención obstétrica constante
Disponer de equipos de hemoproductos para transfundir
Establecer sistema de infusión intravenosa
Obstetra capacitado
Equipo de ecografía
