ELETROACUPUNTURA Flashcards
Tipos de opióides endógenos:
1- Endorfinas ( beta-endorfinas)
2- Encefalinas
3- Dinorfinas
Tipos de receptores e seus principais opióides endógenos relacionados.
De acordo com o mecanismo de ação da acupuntura, quando fazemos uso de eletro-estimulação de alta frequência, qual o neuropeptídeo mais liberado na medula? (Q 34 TEAC 2022)
a) Encefalinas.
b) Serotoninas.
c) Beta Endorfinas.
d) Dinorfinas.
D
Altas frequencias promovem liberaçao de Dinorfinas A e B, que agem em receptores kappa.
Neuropeptídeo com pico de ação mais rápida, porém com efeito analgésico menos duradouro, com mais benefícios no tratamento de dor aguda.
Estímulo de EA baixa frequência (2-10Hz) estimula principalmente a liberaçao de ________, no pedúnculos cerebral e hipotálamo, que agem através de receptores ______, localizados nas lâminas ____ e ____ do córtex cerebral, no tálamo, na substanca cinzenta periaquedutal, SG da medula e nos neurônios sensitivos periféricos. Responsável por ter um pico ação analgésica mais ________, porém efeito mais __________, com benefícios no tratamento da dor _________. (Q41 TEAC 2021)
Beta-endorfinas
Mu(μ)
III e IV
lento
duradouro
crônica
Obs: baixa frequência, em menor grau, promove a loberaçao de metencefalina e dinorfina na medula espinhal.
O receptor Mu(μ) na membrana celular é acoplado à proteína G. Quando estimulado por um opióide, corre a inibição da enzima adenilato ciclase, reduzindo nível intracelular de adenosil monofosfato cíclico. Com isso, há o fechamento dos canais de cálcio voltagem dependentes das terminaçoes pré-sinapticas, reduzindo a liberação de neurotransmissores e ativação dos receptores, o que promove hiperpolarizaçao desse neurônio e o _________ parcial da transmissao do estímulo doloroso.
Portanto a açâo da betaendorfina nos receptores mu(μ) é ___________.
bloqueio
inibitória
No caso da Eletroacupuntura de alta frequência, maior de 100Hz, os neurotransmissores liberados são prioritariamente ____________ e ____________.
dinorfinas e serotonina
Quando se utiliza EA de média frequencia, libera-se prioritariamente ____________.
Encefalina
A Eletroacupuntura de alta frequência, maior de 100hz, em relação à de baixa frequência; (TEAC 2021)
a) Tem efeito analgésico rápido com analgesia de curta duração
b) Tem efeito analgésico lento com analgesia de curta duração
c) Tem efeito analgésico rápido com analgesia de longa duração
d) Tem efeito analgésico lento com analgesia de longa duração
A
Liberaçao de dinorfinas A e B, que agem em receptores kappa ( açao analgesica mais rapida, porém menos duradoura, com benefícios na dor aguda).
O efeito analgésico da EA pode gradualmente ________ até finalmente __________ após estimulações repetidas ou prolongadas, fenômeno conhecido como __________, relacionado a liberação de peptídeos antiopioides como a orfanina, colecistoquinina e angiotensina II. Estudos demonstram, ainda, ______ de receptores opióides após repetidas sessões de EA. (TEAC 2021)
diminuir
desaparecer
tolerância
redução
(por isso o cuidado com a técnica, o modo de onda e o tempo!)
Caso o estímulo de EA seja prolongado, ocorre liberação de um _____________ endógeno dos peptídeos opióides, como a ___________, que reduz os efeitos benéficos da acupuntura. Ocorre após estímulo de mais de _____min.
antagonista
colecistocinina CCK-8
45
(TEAC 2019 Q26)
Como atuam as fibras Abeta?
-Estimulação de receptor TÁTIL (fibra Abeta)
- interneurônios: liberação do ácido y-aminobutírico (GABA) (INIBE celulas da SG)
-Impedirá as ações geradas pela estimulação nociva (explica estimulação elétrica transcutânea TENS).
“Batidinhas (BETA) se gabam (GABA) e apagam seu glamour (SG).”
TENS ( Estímulo Elétrico Nervoso Transcutâneo) é um recurso não farmacológico utilizado na modulação de dores ____________.Pode ser classificado em diversas modalidades, sendo que as três mais utilizadas são: _______________, _____________ e _____________.
Em todas as modalidades, a fibra recrutada é a ________.
agudas e crônicas.
TENS convencional
TENS acupuntura
TENS tipo pulso.
Abeta (receptor tátil)
A modalidade TENS convencional (ou contínua) tem ______ frequencia (_______Hz) e _______ intensidade, comumente usada nas dores ______. Efeito semelhantes ao da _________, mas não iguais.
alta (40-150Hz)
baixa
agudas
acupuntura convencional
A modalidade TENS acupuntura tem _______ frequencia (_____Hz) e _______ intensidade, comumente usada nas dores ______.Efeito semelhantes ao da _________, mas com respostas clínicas diferentes.
baixa (1-2 Hz)
alta
cronicas
eletroacupuntura
A modalidade TENS tipo pulso tem frequencia e intensidade _________.
baixas
Neutrotransmissor opióide de açao generalizada, faz parte do mecanismo natural de supressão da dor e que tem sido relacionado ao controle de RETROALIMENTAÇAO NEGATIVA da eletroacupuntura. (TEAC 2019 Q19)
Orfanina
O _______é o principal neurotransmissor envolvido no mecanismo de ação analgésico da TENS. ( TEAC 2019 Q27)
GABA
SEDAÇÃO COM EA
Frequência ______
modulação segmentar
_______ intensidade
________largura de pulso
Efeitos ________ duradouros
Frequência alta
modulação segmentar
maior intensidade
menor largura de pulso
Efeitos menos duradouros
TONIFICAÇÃO COM E
Frequência _______
modulação suprassegmentar
Intensidade ______ limiar de dor
________largura de pulso
Long Term Depression (LTD) – neuroplasticidade
Efeitos _____ duradouros – ação reguladora SNA
Frequência Baixa
modulação suprassegmentar
Intensidade abaixo limiar de dor
maior largura de pulso
Long Term Depression (LTD) – neuroplasticidade
Efeitos mais duradouros – ação reguladora SNA
O potencial terapêutico da eletricidade percutânea é condicionado por:
- Parametrização do pulso elétrico:
1.1 ___________ em mA
1.2 Frequência em Hertz (Hz)
1.3 “_______ de Pulso” em milisegundos (ms)
1.4 Duração em minutos (min)
1.5 ____________ ou NÃO
1.1 Intensidade em mA
1.2 Frequência em Hertz (Hz)
1.3 “Largura de Pulso” em milisegundos (ms)
1.4 Duração em minutos (Min)
1.5 Polarizada ou NÃO polarizada
O potencial terapêutico da eletricidade percutânea é condicionado por:
-Características de resistência elétrica dos tecidos estímulados através das agulhas : ________________ em Ohms(Ω)
-A agulha deve estar inserida no ______ que condicionará positivamente a transdução e propagação do impulso.
-Para EA efetiva :necessário acupuntura manual adequada
IMPEDÂNCIA
tecido
Sobre INTENSIDADE na EA:
Princípio – aumentar progressivamente e lentamente.
Se dor, reduzir no potenciômetro para nível ______________ de dor.
sub limiar
OBS:
Aparelhos Para EA – em geral dispõem de 0 a 10 mA; alguns tem chaveamento para até 30 mA – 80 mA – 120 mA; usadas mais para estímulo transcutâneo(TENS) ou FEZ; na maioria das vezes – 20% a 50% de 10 mA.
Analise a parametrização de Frequencias de EA quanto a intensidade, efeito suprasegmentar ou segmentar, duração do efeito e tempo de puntura.
Entre 30-50Hz: ______
Entre 9-15Hz: _______
Entre 1-2Hz: ________
Analise a parametrização de Frequências
BURST, ALTERNADA e NOISE (aleatória)
Parâmetro de “Largura de Pulso” : 150 à 500 Ms (em geral)
* Correntes pulsadas - duração de um pulso em ms
*Ajuste____________proporcional à Frequência
*Condiciona “recrutamento” do tipo de fibra nervosa, portanto influencia no _________
inversamente
conforto
Frequência baixa – largura de pulso pode ser maior
Frequência alta – menor largura de pulso
Parâmetro de “Duração” da EA
10 a 45 min – dependente do plano de frequências.
*Frequências contínuas – “adaptação” _________. Liberação de substancias algiogênicas acima de 25 min.
Tempo médio indicado: ______________.
*Alternadas – Mistas – denso dispersa” – adaptação acima de 30 min.
Tempo médico indicado: _____________. 20 à 30 min
*Noise ou Aleatória – até 45 min
contínua:
precoce
10 a 20 min
alternada:
20 à 30 min
Parâmetro “Polarização” da EA
POLARIZADA: polo positivo( pulso) para polo negativo (____________)
NÃO POLARIZADA: pulso descarrega alternadamente entre os polos polo “positivo” polo “negativo”(______________)
monopolar
alternada ou bipolar
Característica de resistência dos tecidos
menos resistências para mais resistências:
O que significa a “LEI DE HILTON” para a concepção de tratamento com EA.
“Nervos que suprem uma articulação também suprem os músculos que movem a articulação e a pele que sobre suas inserções distais.”
Sobre a Eletroacupuntura e seus tipos decorrente:
-Constante: a frequencia de pulsos se mantém a mesma durante todo o período de estimulação, sendo mais usados nos casos ______________ e na analgesia pós-operatória.
-Intermitente ( Burst): intercala trens de pulso com períodos de repouso entre eles, sendo usada em tratamentos ____________.
-Denso-dispersa: intercala períodos de alta com baixa frequência, sendo usada para dores: ______________.
crônicos
clínicos
agudos
*tanto a denso-dispersa quando a Burst evitam a daptação sináptica e apresentam resultados terapêuticos mais potentes e duradouros.
