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Oftalmología básica > El ojo > Flashcards

El ojo Flashcards

1
Q

Radio de curvatura de córnea y de esclera

A

8mm, 12mm

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Q

Forma del globo ocular

A

Esfera oblonga

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3
Q

Diámetro anteroposterior del ojo adulto

A

23-25mm

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4
Q

Diámetro transverso promedio del ojo adulto

A

24mm

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5
Q

Profundidad y volumen de la cámara anterior

A

3mm de profundidad y 200 microlitros de volumen

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6
Q

Volumen de acuoso en cámara posterior

A

60 microlitros

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7
Q

Volumen de cavidad vítrea

A

2/3 del total del volumen del ojo. 5-6ml

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8
Q

Volumen total del ojo adulto promedio

A

6.5-7 ml

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9
Q

Medidas de la córnea en el adulto

A

12mm meridiano horizontal y 11 en el vertical

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10
Q

Espesor corneal

A

1mm en la periferia y 0.5mm en el centro

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11
Q

Capas de la película lagrimal y qué céluulas las producen

A

1- superficie oleosa (glándulas de Meibomio)
2- capa acuosa (glándulas lagrimales principal y accesorias)
3- Capa mucinosa (células caliciformes)

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12
Q

Funciones de la película lagrimal

A

lubricar superficie de la córnea y conjuntiva, producir superficie óptica lisa, difusión de oxígeno y nutrientes. Contiene inmnoglobulinas, lisozima y lactoferrina.

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13
Q

Poder dióptrico de la córnea en aire

A

43 D aproximadamente. Es el principal elemento refractivo del ojo

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14
Q

De qué elemento embrionario deriva la superficie anterior de la córnea

A

Ectodermo superficial

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15
Q

Tipo de epitelio corneal

A

Estratificado, escamoso, no queratinizado. Sus células columnares basales se encuentran adheridas a la lámina basal por hemidesmosomas.
2-3 capas de células aladas unidas entre sí.
Microvellosidades en la superficie

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16
Q

Células no epiteliales que pueden ser encontradas en el epitelio corneal

A

Histiocitos, macrófagos, linfocitos y melanocitos pigmentados (todos usualmente en la periferia)

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17
Q

Describe la capa de Bowman

A

Consiste en fibrillas colágenas dispersas al azar. 8-12um de grosor. No se restaura tras lesión, se sustituye por tejido cicatrizal

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18
Q

Porcentaje del grosor corneal que corresponde al estroma

A

90%

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19
Q

Composición del estroma

A

Queratocitos productores de colágeno, sustancia fundamental (proteoglicanos) y colágeno organizado en lamelas (organización de fibras uniforme en tamaño y separación).

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20
Q

Tipos de colágenos del estroma

A

I, III, V y VI

VII se encuentra en el epitelio

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21
Q

Describe la membrana de Descemet

A

Lámina basal del endotelio. PAS positivo. 3-4 um al nacer. 10-12 en el adulto. Zona anterior con bandas (desarrollo en útero). Zona posterior sin bandas (durante la vida). Rica en colágeno IV.

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22
Q

¿Qué son las verrugas de Hassall-Henle?

A 
Excrecencias periféricas de Descemet, comunes sobre todo en ancianos. 
Las centrales (guttae) tambien aparecen con la edad avanzada.
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23
Q

Estructura de donde deriva el endotelio

A

Cresta neural

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24
Q

Describe el endotelio

A

Capa única de células hexagonales. Aproximadamente 500,000 en total. Densidad de 3000/mm2. Su parte apical enfrente la cámara anterior. Las células presentan entre sí complicadas uniones, pero no hay desmosomas.

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25
Q

Grosor de la esclera

A

0.3mm detrás de las inserciones musculares, 1mm en el polo posterior, alrededor del NO, 0.4-0.5 en el ecuador y 0.6mm anterior a las inserciones musculares

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26
Q

Irrigación de la esclera

A

Esencialmente avascular, excepto por vasos superficiales de la epiesclera y los plexos intraesclerales posteriores al limbo.

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27
Q

¿Qué son los bucles de Axenfeld?

A

Ramas de los nervios ciliares que inervan la córnea que a veces salen de la esclera posterior al limbo nasal y temporal. A veces son pigmentados, no deben confundirse con tejido uveal o melanoma.

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28
Q

Composición del estroma de la esclera

A

Haces de colágeno, fibroblastos y moderada cantidad de sustancia fundamental.

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29
Q

Estructuras que se encuentran en el limbo que mide de 1-1.5mm

A 
1- Palizadas conjuntival y limbal
2- Cápsula de tenon
3- Epiesclera
4- Estroma corneo escleral
5- Aparato de drenaje de acuoso
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30
Q

Partes que conforman el ángulo de la cámara anterior

A 
1- Línea de Schwalbe
2- Trabéculo y canal de Schlemm
3- Espolón escleral
4- Borde anterior del cuerpo ciliar (inserción de fibras longitudinales al espolón)
5- iris
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31
Q

¿Qué es la malla trabecular?

A

Tejido esponjoso conectivo dispuesto en forma circular en el que se encuentran trabeculocitos, células con propiedades fagocíticas y contráctiles.

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32
Q

Divisiones de la malla trabecular

A

1- porción uveal
2- malla corneo escleral
3- tejido yuxtacanalicular (la que mayor contribuye a la resistencia al flujo)

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33
Q

Describe el canal de Schlemm

A

Tubo circular similar a un vaso linfático. Monocapa contínua de endotelio no fenestrado y una pared de tejido conectivo delgada.

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34
Q

Cantidad de canales colectores y a dónde drenan

A

25-30 canales colectores salen del canal y drenan en los plexos profundos y medio esclerales. Aprox. 8 drenan directamente en plexos epiesclerales como venas acuosas.

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35
Q

Cambios trabeculares con la edad

A

Engrosamiento de las hojas trabeculares, celularidad endotelial disminuida, aumenta el tejido conectivo, desechos se acumulan en la malla, así como glucosaminoglucanos en el espacio extracelular.

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36
Q

Composición del tracto uveal

A

El mayor compartimento vascular del ojo
1- iris
2- cuerpo ciliar
3- coroides

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37
Q

Adhesiones firmes del tracto uveal a la esclera

A

1- espolón escleral
2- salida de las venas vorticosas
3- NO

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38
Q

Composición del iris

A

vasos sanguíneos, tejido conectivo, melanocitos y células pigmentarias

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39
Q

Composición del estroma del iris

A

Células pigmentadas y no pigmentadas, fibras colágenas, matriz con contenido de ácido hialurónico.

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40
Q

Estructura que forma la mayor parte del estroma iridiano

A

Vasos sanguíneos

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41
Q

Trayecto de vasos iridianos

A

Mayoría siguen un curso radial saliendo del circulo arterial mayor, en el collarette se producen anastomosis con venas formando el círculo arterial menor (incompleto)

42
Q

Localización del círculo arterial mayor

A

Ápex del cuerpo ciliar

43
Q

Describe el epitelio posterior pigmentado del iris

A

Estructura aterciopelada, muy pigmentada, contínua con epitelio no pigmentado de cuerpo ciliar.

44
Q

Origen embriológico del músculo dilatador y del esfínter de la pupila

A

Capa externa de la copa óptica, que es neuroectodermo

45
Q

Inervación del dilatador de la pupila

A

Simpática y parasimpática. (Hay contracción con estimulación alfa adrenérgica. Estimulación colinérgica puede tener un rol inhibitorio).

46
Q

Trayecto de la neurona de primer orden de la cadena simpática

A

Inicia ipsilateral en hipotálamo, pasa al tallo, hace sinapsis con materia gris medular a nivel de T1

47
Q

Trayecto de la segunda neurona preganglionar

A

Sale de la espina, pasa por ápex pulmonar y ganglio estrellado sin sinapsis. Hace sinapsis en ganglio cervical superior

48
Q

Trayecto de la tercera neurona post gangliionar

A

Inicia en ganglio cervical superior, se une al plexo de la carótida interna, entra al seno cavernoso y viaja con la división oftálmica del par V, entra a la órbita y llega al músculo dilatador.

49
Q

Inervación primaria del esfínter pupilar

A

Parasimpática de fibras que se originan en el núcleo del par III. Respuesta farmacológica a estimulación muscarínica

50
Q

Trayecto de las fibras parasimpáticas que inervan el esfínter pupilar

A
  • Sale del subnúcleo de Edinger-Westphal y sigue la división inferior del par III luego que se bifurca en el seno cavernoso.
  • Rama que inerva el oblicuo inferior
  • Sinapsis con fibras postgangliónicas del ganglio ciliar
  • Viaja en los nervios ciliares cortos hasta el esfínter
  • Las fibras son mielinadas
51
Q

Lugar de adhesión del cuerpo ciliar a la esclera

A

En el espolón escleral, vía las fibras longitudinales

52
Q

Funciones del cuerpo ciliar

A

1- Formación de humor acuoso
2- Acomodación
3- Drenaje trabecular y uveoescleral

53
Q

Tamaño y partes del cuerpo ciliar

A

6-7 mm de ancho. 1- Pars plana, 2- Pars plicata

54
Q

Describe la pars plana

A

Relativamente avascular, lisa y pigmentada. 4mm. Va de la ora serrata a los procesos ciliares. (se localiza 3-4 mm desde el limbo, zona más segura para incidir en la cámara vítrea)

55
Q

Describe la pars plicata

A

Muy vascularizada. 70 pliegues radiales o procesos ciliares.

56
Q

Zona de adhesión de las fibras zonulares en el cuerpo ciliar

A

Valles de los procesos ciliares, aunque también en la pars plana

57
Q

Capas de epitelio del cuerpo ciliar

A

No pigmentada (entre el acuoso y la pigmentada) y pigmentada

58
Q

Irrigación arterial del cuerpo ciliar

A

Arterias ciliares anteriores y larga posterior.

Drenaje por el sistema vórtex

59
Q

Capas del músculo ciliar (liso)

A

1- longitudinal (más externa)
2- radial (media)
3- Circular

60
Q

Inervación del músculo ciliar

A

Fibras parasimpáticas del par III a través de los nervios ciliares cortos

61
Q

Efecto de drogas colinérgicas en músculo ciliar

A

Contracción. Se aumenta el flujo de drenaje por apertura mecánica de la malla trabecular.

62
Q

Describe la coroides

A

Parte posterior del tracto uveal. Nutre la porción externa de la retina. Grosor de 0.25mm

63
Q

Menciona las 3 capas de vasos de la coroides

A

1- coriocapilar
2- capa media de vasos pequeños
3- capa externa de vasos grandes

64
Q

Origen de la perfusión de la coroides

A

De las arterias ciliares largas y cortas posteriores. Así como de las arterias ciliares anteriores.
Drenaje por el sistema vórtex

65
Q

La membrana de Bruch se extiende desde el margen del disco óptico hasta la ora serrata, ¿qué elementos la conforman?

A 
1- lámina basal de EPR
2- zona interna de colágeno
3- banda de fibras elásticas
4- zona externa de colágeno
5- lámina basal de coriocapilaris

Estas láminas de tejido conectivo son muy permeables a moléculas pequeñas (fluoresceína)

66
Q

Característica de los vasos de la coriocapilaris

A

capa contínua en un solo plano bajo el epitelio pigmentario. Paredes extremadamente delgadas con fenestraciones. Los vasos medios y externos no son fenestrados.

67
Q

Poder dióptrico del cristalino

A

Aprox 20 D

68
Q

Medidas del cristalino al nacimiento

A

Diámetro 6.5 mm

Eje AP 3mm

69
Q

Medidas del cristalino en el adulto

A

diámetro 9-10 mm

eje AP 6mm

70
Q

Describe la acomodación

A

Contracción del músculo ciliar
Relajación zonular
Abombamiento de la curva anterior del cristalino

71
Q

Nutrición del cristalino

A

Es avascular y no inervado. Depende del acuoso y del vítreo.

72
Q

Describe la cápsula del cristalino

A

Lámina basal del mismo. Rica en colágeno tipo IV. Zona anterior aumenta de grosor durante la vida, la posterior se mantiene constante.

73
Q

Localización del epitelio en el cristalino

A

Se encuentra por debajo de la cápsula anterior y ecuatorial, ausente en la zona posterior.

74
Q

Describe las fibras zonulares

A

Se originan de la lámina basal del epitelio no pigmentado de la pars plana y plicata. Se adhieren a la cápsula en zonas anterior y posterior al ecuador. Están compuestas de muchos filamentos de fibrilina

75
Q

Tamaño de la mácula

A

5-6 mm en diámetro

76
Q

¿De dónde deriva la retina?

A

De la capa interna y externa de la copa óptica

77
Q

Menciona las 10 capas de la retina neurosensorial de interna a externa

A 
1- Membrana limitante interna
2- capa de fibras nerviosas
3- Células ganglionares
4- Plexiforme interna
5- nuclear interna
6- membrana limitante media
7- plexiforme externa
8- nuclear externa
9- membrana limitante externa
10- segmentos internos y externos de conos y bastones
78
Q

Es una monocapa de células hexagonales que se extiende desde el disco óptico hasta la ora serrata donde se une al epitelio pigmentado del cuerpo ciliar

A

Epitelio pigmentario de la retina

79
Q

Menciona las funciones del epitelio pigmentario de la retina:

A

1- Metabolismo de vitamina A
2- Mantenimiento de la barrera hemato-retiniana
3- Fagocitosis de segmentos externos de receptores
4- Absorción de luz
5- Intercambio de calor
6- Formación de la lámina basal de la membrana de Bruch
7- Producción de la matriz de mucopolisacáridos que rodea los segmentos de receptores
8- Transsporte activo de materiales dentro y fuera del EPR

80
Q

Describe un bastón

A

Contiene un segmento externo que múltiples discos (no unidos a la membrana plasmática) y un cilio central que lo conecta con el segmento interno.
Este segmento interno se divide en 2 elementos: un elipsoide externo que contiene mitocondrias, y un mioide interno que contiene glucógeno. El mioide se continúa con el cuerpo celular donde está el núcleo. Termina en el cuerpo sináptico o esférula.

81
Q

Curso que siguen las fibras nerviosas para entrar al nervio óptico

A

Las de la retina temporal tienen un curso arqueado alrededor de la mácula, entrando superior e inferior. El haz papilo macular marcha directo hacia el NO desde la fóvea. Los axones nasales siguen un curso radial.

82
Q

Menciona los elementos gliales de la retina

A

Principalmente las células de Müller que se extienden verticalmente desde la membrana limitante externa hacia la limitante interna. Sus núcleos están en la nuclear interna.

83
Q

Perfusión de la retina

A

La parte interna es dada por ramas de la arteria central de la retina. En 18-32% de los casos puede darse una arteria ciliretiniana para la mácula.

84
Q

Describe la barrera hemato-retiniana

A

Una sola capa de células endoteliales no fenestradas, uniones ajustadas. Lámina basal que cubre superficie externa de endotelio y una capa interrumpida de pericitos. Los vasos retininanos no se extienden más profundo que hasta la membrana limitante media.

85
Q

Describe la membrana limitante externa

A

La más externa, justo después del EPR. No es una verdadera membrana. Se forma por los sitios de adhesión de fotorreceptores adyacentes y las células de Müller. Es muy fenestrada.

86
Q

La capa plexiforme externa se compone de:

A

Interconexiones entre los cuerpo sinápticos de los fotorreceptores y las células horizontales y bipolares.

87
Q

Describe la capa de fibras de Henle

A

Es la plexiforme externa en la zona de la mácula, donde es más gruesa porque los axones de conos y bastones son más laros y oblicuos al desviarse de la fóvea.

88
Q

Menciona los núcleos celulares contenidos en la nuclear interna

A

Celulas bipolares, Müller, horizontales y amacrinas.

89
Q

¿En qué consiste la capa interna plexiforme?

A

Axones de las células bipolares y amacrinas y las dendritas de las células ganglionares y sus sinapsis

90
Q

Describe la membrana limitante interna

A

No es una verdadera membrana. Se compone de los pedículos de las células de Müller y adhesiones a la lámina basal.

91
Q

Mácula según vista por retinólogos

A

Area entre arcadas vasculares temporales

92
Q

Mácula histológicamente

A

Región con más de una capa de núcleos de células ganglionares

93
Q

Menciona los pigmentos encontrados en la mácula

A

Luteína, más concentrada en zonas de bastones

Zeaxantina, más concentrada en zonas de conos

94
Q

Describe la fóvea

A

Depresión cóncava central retiniana de aprox 1.5mm en diámetro

95
Q

Describe la parafóvea

A

Alrededor de la fóvea, 0.5mm de ancho, donde la capa de células ganglionares, la limitante interna y la plexiforme externa son más gruesas.

96
Q

Dóndde se encuentra la perifóvea

A

Alrededor de la parafovea, mide 1.5 mm de ancho.

97
Q

Describe la foveola

A

Depresión central dentro de la fóvea, a 4mm temporal y .8mm inferior al centro del NO. 0.35mm de diámetro y .10mm de grosor. Solo contiene fotorreceptores, células de Müller y otros elementos gliales. Solo contiene conos.

98
Q

Describe la zona avascular foveal (FAZ)

A

Localización similar a la foveola, 250- 600um de diámetro o mayor.

99
Q

¿Qué es la ora serrata?

A

El límite entre la retina y la pars plana. Más lisa temporal , más serrada en la zona nasal. La retina periférica en esta zona está muy atenuada, los fotorreceptores están mal formados y con frecuencia hay presencia de quistes (de Blessig-Iwanoff).

100
Q

Volumen de vítreo

A

4/5 del total del globo. Volumen cercano a 4mL

101
Q

Composición del vítreo

A

99% agua, presencia de fibras colágenas (principalmente tipo II) y hialocitos

102
Q

Adhesiones del vítreo a la retina

A

Base del vítreo (2 mm anterior a la ora serrata, 4mm posterior a ella), margen del disco, región perimacular, a los vasos retinianos y a la cápsula posterior del cristalino.

Oftalmología básica (8 decks)

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