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Oftalmología básica > Bioquímica y metabolismo > Flashcards

Bioquímica y metabolismo Flashcards

1
Q

Distribución de la película lagrimal

A

1- menisco lagrimal
2- película precorneal (córnea y conjuntiva expuestas)
3- saco conjuntival

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2
Q

Volumen estable de lágrima

A

7.4uL para ojo sin anestesia y 2.6 con anestesia

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3
Q

Funciones de la capa lipídica

A
  • Retarda evaporación
  • Propiedades ópticas
  • Barrera hidrofóbica
  • Previene daño al margen palpebral por las lágrimas
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4
Q

Funciones de la capa acuosa

A
  • Proveer oxígeno
  • Composición de electrólitos constante
  • defensa antibacterial y antiviral
  • Disminuir irregularidades de la superficie
  • Remover detritos
  • Modular funciones de epitelios corneal y conjuntival
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5
Q

División de la glándula lagrimal principal

A

Dos porciones por la aponeurosis del elevador:

orbitaria y palpebral

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6
Q

Localización de las glándulas de Krauze (2/3 de las glándulas accesorias)

A

Parte lateral del fórnix superior, algunas también en el inferior

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7
Q

Localización de las glándulas de Wolfring

A

A lo largo de los márgenes proximales de cada tarso

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8
Q

Inervación de las glándulas de Meibomio

A

Nervios parasimpáticos colinesterasa positivos y contienen péptido intestinal vasoactivo

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9
Q

Localización y producción de las glándulas de Zeiss

A

Margen palpebral, cerca de la raíz de las pestañas. También secretan lípidos que se incorporan en la película lagrimal

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10
Q

Inervación de la glándula lagrimal principal

A

Ricamente inervada por nervios parasimpáticos que contienen aceticolina y VIP

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11
Q

Diferencias en la concentración lagrimal de electrolitos en comparación con la sérica

A

Na es paralela al suero. Potasio es 5 a 7 veces mayor

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12
Q

Solutos en la película lagrimal

A

Urea, glucosa, lactato, citrato, ascorbato y aminoácidos

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13
Q

Proteínas encontradas en la película lagrimal

A

IgA, y sIgA, y el resto de las Igs. También se encuentra lisozima, lactoferrina, fosfolipasa, lipocalinas y defensinas. Interferón, citocinas, TNF y factores de crecimiento.

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14
Q

Funciones de la capa mucinosa

A
  • Convertir epitelio corneal de hidrofóbico a hidrofílico
  • Disminuye la tensión superficial en conjunto con la capa lipídica
  • Atrapar células exfoliadas, cuerpos extraños y bacterias
  • Lubricar párpados
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15
Q

Células que secretan mucinas

A

Células caliciformes de la conjuntiva, células del epitelio estratificado de la conjuntiva y córnea. También mínimamente por glándulas de Henle y Manz.

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16
Q

Producción de mucina por células caliciformes

A

2-3uL/día

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17
Q

Producción acuosa lagrimal al día

A

2-3 ml/día

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18
Q

Estímulos para secreción lagrimal

A
  • Irritación física
  • Factores psicogénicos
  • Luz brillante
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19
Q

Vías de señalización para secreción lagrimal

A
  • Ca2+/proteín cinasa C dependiente

- cAMP dependiente

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20
Q

Causas de malfunción lagrimal cualitativa o cuantitativa

A
  • Cambios en cantidad de constituyente lagrimales
  • Cambios en la composición de la lágrima
  • Dispersión irregular
  • Mala distribución por incongruencia globo-párpado
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21
Q

Pruebas diagnósticas para disfunción lagrimal

A

Tiempo de ruptura, tinción con fluoresceína, tinción con verde lisamina, tinción con rosa de bengala, prueba de osmolaridad y prueba de Schirmer

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22
Q

Inervación de la córnea

A

Nervios ciliares largos posteriores (ramas de V1) entran a la córnea en tres planos: escleral, epiescleral y conjuntival.
En la periferia entran 70-80 ramas perdiendo su mielina a 1-2 mm del limbo.

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23
Q

Fuente de oxígeno a la córnea

A

Película lagrimal precorneal, vasculatura palpebral y humor acuoso

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24
Q

Principal sustrato metabólico para las células del epitelio, estroma y epitelio

A

Glucosa
Es llevada al estroma por transporte del endotelio desde el acuoso, de aquí pasa por difusión al epitelio
10% es suplida por película lagrimal y vasculatura limbal

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25
Q

Menciona las 3 vías metabólicas de glucosa en la córnea

A

1- Ciclo del acido tricarboxílico
2- Glucólisis anaeróbica
3- Vía de hexosas monofosfato

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26
Q

Grosor del epitelio corneal

A

50uM, es 5-10% del total de grosor corneal

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27
Q

Capas del epitelio

A

4-6. 1-2 de células escamosas superficial, 2-3 de células aladas y una interna de células columnares basales.
Además poseé microvellosidades en la superficie apical cubiertas de glicocáliz

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28
Q

Grosor de capa de Bowman

A

8-12uM

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29
Q

Composición de Bowman

A

Colágeno tipo I y V empacado aleatoriamente en una matriz de proteoglicanos y glicoproteínas. Es acelular y no se regenera

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30
Q

Componentes del estroma

A

Colágeno tipo I (el principal), también V, VI, VII, XII y XIV. El tipo III solo aparece cuando hay proceso de cicatrización.
También proteglicanos

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31
Q

Glucosaminoglucanos encontrados en el estroma

A
  • queratán sulfato
  • condroitín sulfato
  • dermatán sulfato
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32
Q

Metaloproteinasas presentes en la córnea

A

Son una familia de enzimas dependientes de Zn que degradan los componentes de la matriz extracelular. Solo la MMP-2 como proenzima se encuentra en la córnea sana. Los tipos 1, 3 y 9 aparecen en casos de lesión.

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33
Q

Grosor de Descemet

A

10-12 uM

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34
Q

Colágeno más abundante en Descemet

A

Tipo IV

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35
Q

Funciones del humor acuoso

A
  • Provee nutrientes al cristalino, córnea y trabéculo
  • Remover desechos
  • Mantener PIO
  • Provee un medio óptico claro
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36
Q

¿Dónde se secreta el humor acuoso?

A

En el epitelio ciliar no pigmentado.

37
Q

Medios de secreción de humor acuoso

A
  • Transporte activo: incluye anhidrasa carbónica II

- pasivo: ultrafiltración y difusión

38
Q

Tasa de secreción de humor acuoso

A

2-3uL/min

39
Q

Disposición de las capas del epitelio ciliar

A

La no pigmentada da hacia el humor acuoso en su zona basal y la pigmentada hacia el estroma. Las zonas apicales de las membranas de ambas capas se enfrentan entre sí

40
Q

Células que establecen la barrera hemato-acuosa por la presencia de uniones adherentes

A

Las del epitelio no pigmentado

41
Q

Pasos de secreción de humor acuoso

A

1- Absorción de agua y solutos por la superficie estromal del epitelio pigmentada
2- Transferencia de estos al no pigmentado por uniones gap
3- Transferencia de agua y solutos del epitelio no pigmentado a la cámara posterior

42
Q

Sustancias contenidas en el humor acuoso

A
  • iones inorgánicos y aniones orgánicos
  • carbohidratos
  • urea y glutation
  • proteínas
  • factores de crecimiento
  • O2 y CO2
43
Q

Concentraciones de iones inorgánicos en humor acuoso

A

Na, K y Mg son similares al plasma
Ca es la mitad del plasma.
Los principales aniones son cloro y bicarbonato.
También se encuentran hierro, cobre y zinc

44
Q

Concentración de aniones orgánicos en humor acuoso

A

Lactato es el más abundante (concentración mayor que en plasma)
Ácido ascórbico

45
Q

Concentración de carbohidratos en humor acuoso

A

Glucosa 70% de la del plasma

46
Q

Concentración de protéinas en el humor acuoso

A

0.02 g por 100/ml. Las más abundantes son albúmina y transferrina

47
Q

VEGF conocidos y cuál es el más importante

A

Existen A, B, C y D, así como el placentario. El A es el más estudiado, único inducido por hipoxia.

48
Q

Composición de la cápsula del cristalino

A

Es una membrana basal acelular compuesta primariamente de colágeno tipo IV

49
Q

Describe el epitelio del cristalino

A

Capa única de células. Cubre la cara anterior del cristalino. Células con actividad metabólica completa. Existe zona germinativa anterior al ecuador.

50
Q

¿Qué son las cristalinas?

A

Proteínas hidrosolubles. Se dividen en alfa (las más grandes) y beta-gamma

51
Q

Otras proteínas contenidas en el cristalino

A

Actina, vimentina, tubulina, filensina, faquinina y MIP

52
Q

El balance iónico del cristalino es mantenido primariamente por

A

Bomba Na, K -ATP asa

53
Q

Fuente de producción de energía en el cristalino

A

Principalmente glucólisis (formación de 2 moléculas de ATP por molécula de glucosa)

54
Q

Composición del vítreo

A

98% agua y 0.15 macromoléculas, incluyendo colágeno, hialuronano y proteínas solubles

55
Q

Tipos de colágeno que forman las fibras vítreas

A

II, IX, V y X

56
Q

Adhesiones del vítreo

A

Adhesión ligera a la membrana limitante interna. Adhesión fuerte en la base del vítreo (retina periférica y pars plana) y márgenes del disco óptico

57
Q

Proteínas solubles encontradas en el vítreo

A

La más abundante es albúmina sérica, le sigue transferrina.

58
Q

Proteína estructural de las fibras zonulares

A

Fibrilina

59
Q

¿Qué es un desprendimiento de vítreo posterior?

A

Separación del gel vítreo cortical de la membrana limitante interna hasta la base del vítreo.

60
Q

Meta de limitación de tracción macular

A

Remover la membrana limitante interna

61
Q

Cambios vítreos en la miopía

A

En ojos mayores de 26 mm las concentraciones de colágeno y hialuronano son 20-30% menores que en emétropes.

62
Q

Cambios fisiológicos después de vitrectomía

A

Disminuye la viscosidad entre 300 y 2000 veces. Sustancias como factores de crecimiento y antibióticos se transfieren entre segmentos posterior y anterior, también son aclarados más rápido. El movimiento de oxígeno es más rápido.

63
Q

Células encontradas en la retina neural

A

Fotorreceptores, células bipolares, interneuronas, células ganglionares y sus axones, astroglia, oligodendroglia, células de Schwann, microglia, endotelio vascular y pericitos.

64
Q

Molécula que absorbe luz. Se encuentra en los segmentos externos de los bastones

A

Rodopsina, tiene unida una molécula de 11-cis-retinal

65
Q

Fototransducción en conos

A

Opsinas se activan por luz, desencadenan cascada enzimática que hidroliza GMPc y cierra canales de cationes en el segmento externo.

66
Q

Tipos de conos en humanos

A

L (long), M (middle) S (short).

67
Q

Alteraciones genéticas de rodopsina

A

Más de 100 mutaciones causan retinitis pigmentosa AD

68
Q

Alteración genética de transducina de bastones

A

Mutación dominante G38D causa enfermedad de Nougaret, la forma más antigua conocida de nictalopia estacionaria dominante

69
Q

Enfermedad de Oguchi

A

Alteración en arrestina. Forma de nictalopia estacionaria

También alteraciones en la cinasa de rodopsina la causan.

70
Q

Amaurosis congénita de Leber

A

Alteraciones en la ciclasa de guanilato (también hay heterogeneidad genética)

71
Q

Enfermedad de Stargardt

A

Alteraciones en el transportador ABC de bastones

72
Q

Tipos de células bipolares

A

Diferentes para conos y bastones. Existen por lo menos 2 diferentes tipos para conos: bipolar-ON y bipolar-OFF
según se inhiban o exciten con la liberación de glutamato.

73
Q

Función de células horizontales

A

Son interneuronas antagonistas que inhiben fotorreceptores liberando GABA cuando se despolarizan.

74
Q

Tipos de células ganglionares

A

2 tipos: On y off

75
Q

Describe el epitelio pigmentario de la retina

A

Capa simple de células epiteliales cuboides, zona más externa de la retina. Se encuentra entre la coriocapillaris y los segmentos externos de los fotorreceptores. Poseé microvellosidades que se interdigitan con estos últimos.

76
Q

Cantidad de células de EPR

A

4-6 millones por ojo

Tasa fotorreceptor: célula EPR es de 45:1

77
Q

¿Qué forma la barrera hemato retiniana externa?

A

Las uniones apicales laterales entre células del EPR

78
Q

Localización de la bomba Na K ATP asa en EPR

A

Zona apical

79
Q

Funciones cruciales del EPR

A
  • Regeneración de pigmento visual
  • Fagocitosis de discos desprendidos de fotorreceptores
  • Transporte de nutrientes, iones y remoción de desechos
  • Absorción de luz dispersa fuera de foco
  • Adhesión de la retina
80
Q

¿Cómo contribuye el EPR en la regeneración de pigmento visual?

A
  • Almacén de vitamina A

- Generar 11-cis retinaldehído, usado en la formación de rodopsina

81
Q

Formas en que adquiere el EPR vitamina A

A
  • Tras la utilización de rodopsina, en forma de retinol
  • De la circulación
  • Por fagocitosis de discos de segmentos externos
82
Q

Molécula responsable de la generación que se detecta en la autofluorescencia de fondo

A

Lipofuscina

83
Q

Sistemas que contribuyen a la adhesión de los fotorreceptores al EPR

A

Fuerzas hidrostáticas pasivas, interdigitación de segmentos externos y vellosidades de EPR, transporte activo de líquido subretinal, estructura de matriz interfotorreceptores.

84
Q

¿Qué son los radicales libres?

A

Moléculas o átomos que poseen un electrón no apareado

85
Q

¿Cuáles son los radicales libres?

A

Anión superóxido, radical hidroxilo y peróxido de hidrógeno.

86
Q

¿qué es auto oxidación?

A

Mecanismo por el que se produce oxidación al azar de lípidos

87
Q

Menciona antioxidantes encontrados en vertebrados

A

Selenio, glutation, glutation peroxidasa dependiente de selenio, peroxidasa de glutation no dependiente de selenio, vitamina E, carotenoides, SOD y catalasa. Además ascorbato y melanina tienen reportados roles antioxidantes.

88
Q

¿Dónde se encuenta la mayor concentración de Selenio en el ojo humano?

A

EPR 100-400 ng

89
Q

Carotenoides y dónde se encuentran

A

Luteína: dispersa en la retina

Zeaxantina: concentrada en la fóvea

Oftalmología básica (8 decks)

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