EF Ojos, boca

Question 1

Como se inspeccionan los ojos?

Answer 1

1.-CARTAS DE SNELL 2 – 1 – 1 (6 Metros) (20/20)
− Se pregunta si usa lentes
− Se pregunta hasta que línea ve claramente con los dos ojos sin
esforzar la vista y que lea
− Se pide al paciente que se tape un ojo y se pregunta hasta que línea ve
claramente sin esforzar la vista y que lea (en ambos ojos)
2. ANEXOS OCULARES: Cejas, pestañas, conjuntiva bulbar (color, cuerpos
extraños), conducto lagrimal, eversión del párpado
3. CÁMARA ANTERIOR
4. REFLEJO MOTOR Y CONSENSUAL (Con mano y sin mano en medio)
5. ACOMODACIÓN (Objeto/pared) y CONVERGENCIA (Objeto/acercarlo)
6. MOVIMIENTOS OCULARES (Que siga un objeto solo con la vista)
7. CAMPIMETRÍA (Con ojo y sin ojo tapado)
8. REFLEJO ROJO
9. FONDO DE OJO
10. TONO OCULAR

Question 2

Cómo se explora la nariz

Answer 2

1. INSPECCIÓN (De frente y de lado)
2. PALPACIÓN (Se pregunta si hay dolor)
3. SENOS PARANASALES
4. PERMEABILIDAD
5. RINOSCOPÍA (Se hace naríz hacia arriba y que respire por boca)

Question 3

Qué material se necesita para la rinoscopia anterior?

Answer 3

-Lámpara frontal

− Espéculo nasal

Question 4

Cómo se realiza la rinoscopia anterior?

Answer 4

1.Sujetar con una mano la cabeza del paciente para poder movilizar según
necesidades exploratorias
2. Con otra mano sujetar el espéculo y fosa nasal de la naríz
3. Se introduce espéculo cerrado en fosa a explorar; paralelo a plano facial
4. Se va abriendo lo suficiente para visualizar fosa sin provocar dolor al paciente

Question 5

Qué se visualiza en la rinoscopia anterior?

Answer 5

-Aspecto de la mucosa (húmeda/seca, coloración, costras)
− Situación y deformidades del septum nasal (perforaciones)
− Secreciones nasales (aspecto, tipo, localización, uni/bilateralidad)
− Estado de ingurgitación de los cornetes, permeabilidad meatal
− Neoformaciones (pólipos, tumores), cuerpos extraños
− Hemorragia

Question 6

Cómo se explora la boca?

Answer 6

1. INSPECCIÓN
2. SIMETRÍA LABIAL (Abatelenguas)
3. ENCÍAS, DIENTES, PALADAR, CARRILLOS, CONDUCTOS DE STENNON Y
   WARTHON
4. MOVIMIENTOS DE LA LENGUA
5. OROFANRÍNGE (Se pide al paciente diga “A”)
6. REFLEJO NAUSEOSO

Question 7

Cuales son las indicaciones para la realización de una laringoscopia indirecta?

Answer 7

• Halitosis
• Disfagia que no mejora
• Disfonía.

Question 8

Qué material se necesita para la realización de una laringoscopia indirecta?

Answer 8

-Guantes
− Mechero
− Gasas
− Iluminador
− Espejo
− Abatelenguas
− Lido spray
− Lámpara frontal

Question 9

Cuáles son los pasos para la realización de una laringoscopia indirecta?

Answer 9

1. Presentarse
2. Explicar procedimiento
3. Pedir enfermera
4. Colocarse frente al paciente con una luz frontal
5. Administrar anestesia tópica para evitar el reflejo nauseoso
6. Se calienta el espejo con el mechero
7. Se pide al paciente que abra la boca y saque la lengua; se sostiene la lengua con una gasa con mano izquierda
8. Se introduce el espejo apoyándose suavemente sobre el velo de paladar blando
9. Se hace respirar al paciente por la boca para visualizar la larínge
10. Se pide al paciente diga “E” para ver el movimiento de las cuerdas vocales

Question 10

Qué se visualiza en la laringoscopia indirecta?

Answer 10

Ubicación y conformación laríngea, movilidad de cuerdas vocales, mucosas, secreciones, base de la lengua

Question 11

Cuales son las cadenas ganglionares que se deben de explorar?

Answer 11

-Submentoniana
− Submandibular
− Subamigdalino
− Preauricular
− Posauricular
− Cervical anterior
− Supraclavicular
− Cervical posterior
− Occipital

Question 12

Como se realiza la exploración de cuello?

Answer 12

1.INSPECCIÓN:
2. CADENAS GANGLIONARES:
− Submentoniana
− Submandibular
− Subamigdalino
− Preauricular
− Posauricular
− Cervical anterior
− Supraclavicular
− Cervical posterior
− Occipital
3. PALPACIÓN DE TRÁQUEA
4. PULSOS CAROTÍDEOS (estetoscopio
5. PALPACIÓN DE TIROIDES
Anterior
Posterior

Question 13

Cómo se realiza la exploración de tórax anterior?

Answer 13

1.INSPECCIÓN
2. CHOQUE DE PUNTA (Palma de la mano completa y 2 dedos ángulo de Louis
en el 2 EIC.
3. PALPACIÓN
4. AUSCULTACIÓN: Se utiliza diafragma en decúbito dorsal
o AÓRTICO: 2 EIC LPD
o PULMONAR: 2 EIC LPI (Campana – Apnea en inspiración; se
escuchara el 2do ruido/desdoblamiento fisiológico)
o ACCESORIO AÓRTICO: 3 EIC LPI
o TRICUSPÍDEO: 4 EIC LPI
o MITRAL 5 EIC LMCI
5. PERCUSIÓN

Question 14

Cómo se realiza la exploración de tórax posterior?

Answer 14

1. INSPECCIÓN
2. AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN
3. FRÉMITO VOCAL (RR, con puño, comparativo)
4. AUSCULTACIÓN (Clávicula con campana)
5. TRANSMISIÓN DE LA VOZ (RR, con estetoscopio, comparativo)
6. PERCUSIÓN
7. DELIMITACIÓN DIAFRAMÁTICA

Question 15

Cuáles son los Sx Pleuropulmonares?

Answer 15

• Condensación
• Derrame
• Neumotórax
• Atelectasia
• Enfisema

Question 16

Cómo se presenta el Sx pleuropulmonar de condensación?

Answer 16

• Ampliación: (-) Disminuida
• Palpación vibraciones: (+) Aumentada
• Percusión: Mate
• Auscultación: Disminuida, abolida o estertores

Question 17

Cómo se presenta el Sx pleuropulmonar de Derrame?

Answer 17

• Ampliación: (-) Disminuida
• Palpación vibraciones: (-) Disminuida o abolida
• Percusión: Submate o Mate
• Auscultación: Abolida, Egofonia

Question 18

Cómo se presenta el Sx pleuropulmonar de Neumotórax?

Answer 18

• Ampliación: (-) Disminuida
• Palpación vibraciones: (-) Disminuida o Abolida
• Percusión: Timpánico
• Auscultación: Disminuida, abolida

Question 19

Cómo se presenta el Sx pleuropulmonar de Atelectasia?

Answer 19

• Ampliación: (-) Disminuida
• Palpación vibraciones: (- -) Abolida
• Percusión: Submate
• Auscultación: Abolida

Question 20

Cómo se presenta el Sx pleuropulmonar de Enfisema?

Answer 20

• Ampliación: (-) Disminuida
• Palpación vibraciones: (-) Disminuida
• Percusión: Timpánico
• Auscultación: Disminuida

Question 21

Cómo se realiza la exploración de abdomen?

Answer 21

1. INSPECCIÓN
2. AUSCULTACIÓN (4 cuadrantes)
3. TEMPERATURA (4 cuadrantes / comparativa)
4. REFLEJO (Afuera hacia adentro)
5. HIPERESTESIA (Apretón en 4 cuadrantes)
6. PANÍCULO ADIPOSO (De ombligo hacia lado lateral)
7. PERCUSIÓN (Lado contrario al dolor)
8. PALPACIÓN SUPERFICIAL (1 mano)
9. HERNIAS (En 3 líneas, que mire punta de los pies)
10. PALPACIÓN PROFUNDA (2 manos, se baja con cada respiración y piernas
    flexionadas)
11. ENGANCHAMIENTO DE HÍGADO
12. PALPACIÓN DE BAZO
13. PELOTEO RENAL
14. SIGMOIDES
15. PUNTOS DOLOROSOS (Con dedo pulgar)
16. GIORDANO (Puño percusión)

Question 22

Cuáles son las maniobras especiales para abdomen?

Answer 22

HAUSSMAN: ApendicitisPSOAS: Apendicitis
PSOAS reforzado: Apendicitis
OBTURADOR: Apendicitis
REBOTE / VON BLUMBERG: Apendicitis
ROVSING: Apendicits
TALON: Apendicitis
OLA: Ascitis
MATIDEZ CAMBIANTE: Ascitis
Edema parietal
MURPHY: Colecistits

Question 23

Cómo se realiza la exploración de hígado?

Answer 23

1. INSPECCIÓN: Cambios en piel, coloración, masas
2. PALPACIÓN: Tamaño, forma, sensibilidad, superficie, dolor
   o SIMPLE/MONOMANUAL
   o BIMANUAL
   o BIMANUAL DE PELOTEO
3. PERCUSIÓN: Determinar tamaño de hígado
   o PORCIÓN CONVEXA O SUPERIOR: 5 EIC y 6º costilla a nivel axilar
   anterior
   o BORDE INFERIOR