ECG (MENOS ARRITMIAS) CURSO COMPLETO Flashcards
Quais são os principais critérios/sinais de SAD (sobrecarga de átrio direito)? (3)
Qual a diferença entre a onda P pulmonale e a onda P congenitale?
Quais são as principais causas de SAD?
Quais são os principais critérios de SAE (sobrecarga de átrio esquerdo)? (3)
Explique o Índice de Moris, e para que ele serve?
- Fase negativa da onda P em V1 duração X voltagem > 40, ou com área > 1 mm2
- Serve para analisar SAE
Tem como definir SAE sem presença de onda P?
- Sim, FA é um sinal indireto de SAE!!!
Quais são as principais causas de SAE?
Um ECG normal descarta Sabrecarga Atrial?
Não, pois sua especificidade é muito alta, mas sua sensibilidade é baixa!!!
Qual a duração normal do intervalo PR?
120 - 200 ms
(3 a 5 quadradinhos)
Qual é o critério de BAV (bloqueio átrio ventricular) de 1°grau?
Intervalo PR > 200 ms
Verdadeiro ou Falso:
BAV de primeiro grau costuma ser benigno.
VERDADEIRO
Quais são as principais causas de BAV de 1° grau? (5)
Se temos endocardite + PR longo, devemos pensar em?
Abscesso!
Obs.: Só cura com cirurgia!!! Diagnóstico importante!!!
Sobre o intervalo PR o que podemos notar em sua duração inicialmente?
Verdade ou Falso:
Transição R > S ocorre geralmente em V3 ou V4.
VERDADEIRO
Verdadeiro ou Falso:
O eixo normal do complexo QRS fica entre -30° e +90°.
VERDADEIRO
Verdadeiro ou Falso:
O eixo do complexo QRS desviado a esquerda compreende o intervalo entre -30° e -90°.
VERDADEIRO
O eixo do complexo QRS em desvio extremo compreende qual intervalo?
Entre -90° e +-180°
O eixo do complexo QRS em desvio a direita compreende qual intervalo?
Entre +90° e +-180°
Fisiologicamente devemos ter progressões crescentes do R nas derivações precordiais?
Sim
Se tivermos um ECG com P, QRS e T negativos em D1, podemos pensar em: (2)
Mulheres com mamas muito grandes podem ter progressão do R em derivações precordiais mais lenta?
Sim!!!
Verdadeiro ou Falso:
O ECG é um exame que consegue diagnosticar hipertrofia de VE (ventrículo esquerdo).
FALSO
- Somente exames com visualização do músculo cardíaco podem diagnosticar hipertrofia de ventrículo esquerdo (HVE), o ECG só consegue diagnosticar sobrecarga de ventrículo esquerdo (SVE)
- Exames como Eco, RM … podem diagnosticar HVE.
Qual o critério mais conhecido para HVE?
Critério de Sokolow-Lyon
No que concerne o critério de Sokolow-Lyon?
R V5 ou R V6 (a que for maior) + S V1 se for maior do que 35 mm então diagnostica SVE.
Existe algum critério que analisa somente uma derivação para diagnosticar SVE?
Sim, o critério de aVL
- R aVL > 10 mm, temos SVE
Em que consiste o critério de Cornell?
- R aVL + S V3 > 28 mm (homens)
- R aVL + S V3 > 20 mm (mulheres)
SVE positivo!!!
Em que consiste o padrão Strain do VE? (Serve para diagnóstico de SVE)
- Strain do VE significa aumento da tensão sobre as paredes do ventrículo esquerdo, podendo provocar até isquemia crônica dos vasos da parede de VE.
- Vemos muito bem ele geralmente nas derivações mais laterais (D1, aVL, V5 e V6)
- Geralmente temos infra de ST + onda T assimétrica (desce mais lento e sobe mais rápido)
Qual o critério de Romhilt-Estes, e pra que serve?
- Serve para SVE
Em que consiste o critério de Peguero-Lo Presti?
- Serve para diagnóstico de SVE
S V4 + maior S das precordiais
+ se maior ou igual a 23 mm em mulheres
+ se maior ou igual a 28 mm em homens
Obs.: Mais específico que o critério de Sokolow-Lyon!!!
Qual o principal critério de SVD (sobrecarga de ventrículo direito)?
Onda R > onda S em V1
Diga 1 sinal isolado que sugira SVD.
Onda R em V1 > 6 mm
Quais são as causas de onda R ampla em V1 e/ou V2?
Quais são os principais critérios para SVD no ECG? (5)
Quais as principais causas de SVD?
- TEP
- Hipertensão pulmonar
- Estenose da Valva Pulmonar
- Pós ventriculopatia de VE (detonado por algum motivo), aumentando as pressões de enchimento, que joga pro AD, que joga pra artéria Pulmonar, faz Hipertensão Pulmonar e sobrecarrega o ventrículo direito!
S V5 > 10 mm
S V6 > 3 mm
Sugere SVD
Em que consiste o padrão Strain de VD?
Mesma explicação do padrão Strain do VE:
- Aumento das pressões na parede do VD
- Infra de ST + onda T assimétrica
- Geralmente em V1, V2, V3 e às vezes até V4
O que é o sinal de Sodi-Pallares?
- QRS que começa com onda Q em V1
- Indicativo de SVD
Obs.: também é um sinal indireto SAD
Qual é o critério de baixa voltagem no ECG?
- Se todos os QRS forem 5 mm ou menos em todas as derivações periféricas
E - Se todos os QRS forem 10 mm ou menos em todas as derivações precordiais
Teremos então o diagnóstico de BAIXA VOLTAGEM!!!
Qualquer coisa que se interponha entre os eletrodos e o coração pode dar baixa voltagem, exemplifique. (8)
- Derrame pericárdio (com alternância elétrica entre os QRS’s de uma mesma derivação, nem sempre muda a polaridade)
- Obesidade
- Pneumopatias Intersticiais
- Mamas volumosas
- Derrame pleural volumoso
- Pneumotórax
- Fibrose miocárdica
Qual a duração normal do QRS?
Entre 80 e 110 ms
Quando temos Bloqueio de ramo do feixe de His?
QRS > 120 ms
Em bloqueio de ramo devemos sempre considerar a presença de cardiopatia
Quais as principais características do bloqueio de ramo?
- QRS > 120 ms
- Alterações na morfologia do QRS (aspecto em torre)
- Alterações da repolarização ventricular
Qual ramo do feixe de His é mais calibroso?
O ramo esquerdo é mais calibroso
No Bloqueio de ramo esquerdo temos uma regra interessante sobre alterações da repolarização ventricular, qual é essa regra clássica?
Pra onde o QRS estiver apontando o segmento ST e a onda T estarão apontando pro outro lado.
Qual a dica rápida do BRE (bloqueio de ramo esquerdo)
- QRS >= 120 ms (critério obrigatório, medir maior duração)
- em V1 QRS predominantemente negativo com alargamento maior ou igual a 120 ms
Qual a dica rápida do BRD (bloqueio de ramo direito)?
- QRS >= 120 ms (critério obrigatório, medir maior duração)
- em V1 QRS predominantemente positivo (aspecto em orelha de coelho rsR’) com alargamento maior ou igual a 120 ms
Quais são as principais causas de BRE?
Qualquer coisa que sobrecarregue o ventrículo esquerdo pode dar BRE
- HAS mal controlada de longa data
- Estenose aortica sem intervenção
- lesões regurgitantes (insuficiência aortica e insuficiência mitral)
- miocardiopatia alcoólica
- miocardiopatia hipertrófica
Quais são os critérios mais importantes para diagnosticar BRE?
Primeiro devemos analisar as derivações D1, aVL, V5 e V6
- Alargamento de QRS > 120 ms (obrigatório)
- não haverá onda q (primeira onda negativa do QRS) no QRS de D1, aVL, V5 e V6, pelo menos em 3 dessas derivações. Em aVL pode ter um pouquinho de onda q, mas aí D1, V5 e V6 não terão onda q.
- QRS em aspecto de torre. (D1, aVL, V5 e V6)
- Em V1, V2 e V3 teremos ou ausência de r, ou r muito pequeno.
- V1 e V2 ondas S bem profundas e alargadas
- Em D1, aVL, V5 e V6 deflexão intrisecoide (tempo de ativação ventricular demorado)
- Aspectos QRS antagônicos com segmento ST e T
Quais os principais critérios de BRD?
- QRS > 120 ms (em maior duração) (critério obrigatório)
- Aspecto em orelha de Coelho em QRS de V1 (rsR’)
- QRS predominantemente positivo em V1
- Em derivações laterais (D1, aVL, V5 e V6) ondas S alargadas
- Costuma desviar o eixo do QRS para a direita
- Onda R alargada em aVR
- ## Em V1, V2 e V3 onda R’ antagônica a segmento ST e onda T (infrado e negativo, respectivamente)
Quais as principais causas de BRD?
- Endocardite (abscesso comprime os ramos)
- IAM
- Pós T4F (Tetralogia de Falout)
- BRD + BDASE (bloqueio divisional anterosuperior esquerdo) = pensar em Doença de Chagas
Em que consiste um distúrbio de condução de ramo direito ou esquerdo?
É quando BRE ou BRD não preenchem critérios, mas parece ou um ou o outro, respectivamente