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Cardiologia UECE > Cardiomiopatias > Flashcards

Cardiomiopatias Flashcards

1
Q

Em que consiste a Miocardiopatia Hipertrófica?

A
  • Caracteriza-se pela hipertrofia sem causa aparente
  • Forma septal: hipertrofia desproporcional do septo interventricular
  • Caráter genético, autossômico dominante
  • 1:500, H:M
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2
Q

Quais são as formas de cardiomiopatia hipertrófica (CMH) e suas respectivas porcentagens de acordo com um grande centro?

A

Dados Hospital Universitário Pedro Ernesto

  • Septal assimétrica (76,61)
  • Apical (10,98)
  • Concêntrica (8,36%)
  • Medioventricular (2,31)
  • Lateral (1,74%)
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3
Q

Qual é o quadro clínico associado a Miocardiopatia Hipertrófica?

A
  • Presença ou não de obstrução na via de saída do VE
  • Grau de Hipertrofia
  • Dispneia, angina, síncope e palpitações
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4
Q

Quanto ao exame físico, quais são as características na Miocardiopatia Hipertrófica?

A
  • Ictus impulsivo
  • Sopro sistólico no foco aórtico acessório, ejetivo, com incremento às manobras que aumentam a resistência periférica (Valsalva, agachamento, elevação dosmembros inferiores, aperto de mãos)
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5
Q

Quais as características da Miocardiopatia Hipertrófica no ECG?

A
  • SVE e SAE
  • Hipertrofia septal: ondas R aumentadas em V1 e V2 e ondas Q profundas em parede lateral
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6
Q

Quais as características da Miocardiopatia Hipertrófica na Ecocardiograma?

A
  • Confirma o diagnóstico
  • Localiza a hipertrofia
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7
Q

Quais as características da Miocardiopatia Hipertrófica no Holter 24h?

A
  • Arritmias para estratificação de risco de morte súbita
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8
Q

Exames que podem ser usados na Miocardiopatia Hipertrófica?

A
  • ECG
  • ECO
  • RMN
  • Holter 24h
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9
Q

Como se dá o tratamento da Miocardiopatia Hipertrófica?

A
  • Indicado se há sintomas
  • Clínico
    Beta-bloqueadores, agonistas dos canais de cálcio (Verapamil) e Losartana
  • Marcapasso
  • Alcoolização septal: procedimento minimamente invasivo usado para induzir infarto no tecido septal pela ablação da artéria que irriga o septo
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10
Q

Quais são as principais causas de mortes súbitas em jovens pela Miocardiopatia Hipertrófica?

A
  • Arritmias Ventriculares e Supraventriculares
  • Tratamento:
    Primário controverso
    Secundário Cardiodesfibrilador Implantável (CDI)
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11
Q

Quais são os preditores de morte súbita na Miocardiopatia Hipertrófica?

A

Maiores
- Morte súbita abortada
- TV’s
- HF de MS
- Síncope inexplicada
- Grandes espessuras septais (>30 mm)
- PA anormal ao exercício
- TVNS ao Holter

Possíveis
- FA
- Mutação de alto risco
- Atividade física competitiva
- Isquemia miocárdica
- Realce tardio na RM do coração
- Obstrução de via de saída do VE

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12
Q

Em que consiste a Miocardiopatia Restritiva?

A
  • Rigidez na câmara
  • Função de VE normal
  • Ausência de dilatação
  • Grandes átrios
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13
Q

Doenças relacionadas à Miocardiopatia Restritiva

A
  • Sarcoidose
  • Amiloidose
  • Hemocromatose
  • Endomiocardiofibrose
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14
Q

Qual a fisiopatologia da Miocardiopatia Restritiva?

A

Passo a passo:

  • Alterações do relaxamento ventricular
  • Diminuição da complacência
  • Aumento das Pressões Diastólicas de VE primeiro e AE depois
  • Congestão Pulmonar
  • 🔝PD2VD e PD2AD
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15
Q

Qual o tratamento cirúrgico para Miocardiopatia Hipertrófica?

A

Miomectomia

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16
Q

Quais as características do exame físico na Miocardiopatia Restritiva?

A
  • B4
  • Estertores Pulmonares
  • Turgência Jugular
  • Hepato-esplenomegalia
  • Ascite
  • Edema
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17
Q

Quais os sintomas na Miocardiopatia Restritiva?

A
  • Palpitações
  • Dispneia
  • Intolerância ao esforço
18
Q

Quais são os exames complementares usados na Miocardiopatia Restritiva e suas principais características?

A
  • ECG (SAE e SAD, Arritmias atriais, baixa voltagem)
  • RX tórax (aumento de cavidades atriais, congestão pulmonar)
  • ECO
  • Estudo hemodinâmico
  • RNM
19
Q

Qual é o tratamento da Miocardiopatia Restritiva?

A
  • Relacionado a Etiologia
    Clínico - difícil, suporte
    Cirúrgico - endomiocardiofibrose
    Amiloidose - Tafamidis
    Sarcoidose - Corticóide
  • Prognóstico ruim
20
Q

Quais as principais características da Amiloidose?

A
  • Não causa só Miocardiopatia Restritiva
  • Causa importante (10-15%) de: ICFEp, Estenose aórtica no idoso
  • 2 tipos: AL (primária, 🔝fragmentos de cadeia leve) e ATTR (🔝transtirretina)
  • ATTR 🔜 Tafamidis

- Red Flags: hipertrofia ventricular sem causa aparente, ausência de onda R em parede anterior (V1 a V3), e baixa voltagem

21
Q

Quais são as características da Miocardiopatia Dilatada?

A
  • Miocardiopatia mais comum
  • Dilatação VE, VD ou ambos
  • Adelgaçamento da parede
  • Remodelamento ventricular
22
Q

Quais são os sintomas de Miocardiopatia Dilatada?

A

Sintomas de Insuficiência Cardíaca

23
Q

Quais são os achados do exame físico da Miocardiopatia Dilatada?

A
  • Turgência Jugular
  • Dispneia
  • Ortopneia
  • Ictus amplo, impulsivo
  • B3, sopro de regurgitação mitral ou tricúspide
  • Estertores pulmonares
24
Q

Exames complementares na Miocardiopatia Dilatada

A
  • ECG
    SAE, SVE
    Desvio de eixo para a E, BRE
    FA e TVNS
  • RX tórax
    Aumento da área cardíaca
    Congestão Pulmonar
  • ECO
    Confirmação diagnóstica
25
Q

Quais as principais causas de Miocardiopatia Dilatada?

A
  • Primária: Idiopática
  • Secundária:
    Hipertensão Arterial
    Insuficiência Coronariana
    Miocardites
    Doenças metabólicas (nutricionais e endócrinas)
  • Alcoólica
  • Periparto
  • Doença de Chagas
26
Q

Em que consiste a Miocardiopatia Dilatada Periparto?

A
  • IC desenvolve 1° trimestre gestacional ou após 6 m parto
  • Fatores de risco:
    Raça Negra
    Gestação Gemelar
    Idade Materna Avançada
    Hipertensão
    Multíparas
27
Q

Como se dá a evolução da Miocardiopatia Dilatada Periparto?

A
  • 50% boa evolução, recupera função ventricular
  • 50% deteriora função ventricular, cursam com ICC
28
Q

Em que consiste a Miocardiopatia Alcoólica?

A
  • Disfunção de VE em paciente alcoolista (80 g/dia etanol 5 anos no mínimo)
  • Ação direta do álcool/ metabólitos sobre o miocárdio
  • Fatores de Risco: Desnutrição, deficiência de tiamina
  • Diagnóstico por exclusão
  • Bom prognóstico se abstinência alcoólica total
29
Q

Quais são as possíveis etiologias das Miocardites?

A
  • Infecciosa
  • Imunológica
  • Tóxica
30
Q

Qual é o quadro clínico associado a Miocardites?

A
  • Assintomáticos 🔜 ICC Fulminante
  • Incomum:
    Febre
    Artralgia
    Adinamia
31
Q

Quais são os achados e exames complementares usados nas Miocardites?

A
  • ECG (supra sifuso do segmento ST)
  • RX tórax e ECO (Hipocinesia difusa, aumento amplitude complexo)
  • Enzimas (diferenciação IAM)
  • Sorologias, teste imunológicos
  • Cintilografia com Gálio
  • RNM
  • Biópsia Miocárdica
32
Q

Como se dá o tratamento para Miocardites?

A
  • Tratamento padrão para ICC
  • Imunossupressores e antirretrovirais
33
Q

Em que consiste a Doença de Chagas?

A
  • Parasitose tecidual e hemática, endêmica em amplas regiões da América
  • 20 milhões América Latina
  • Trypanosoma cruzi
  • Mecanismo de transmissão: Vetorial
    Tranfusional
    Oral - açaí (alimentos com fezes dos vetores)
    Congênita
    Transplante
34
Q

Quais são as formas de Doença de Chagas?

A
  • Forma Inaparente (maioria dos casos)
  • Forma Aparente
    Febre
    Vetorial: sinais de porta de entrada (sinal de Romaña), edema, linfanodomegalia
    Oral: ausência de porta de entrada, irritação gástrica, dor abdominal, vômitos
    Hepato-esplenomegalia (30-40%)
    Síndrome íctero-hemorrágica
    Meningoencefalite
    Mio/pericardite - IC
35
Q

Como se dá o tratamento da Fase Aguda da Doença de Chagas?

A
  • Instituir precocemente
  • Melhor efetividade dos tripanosomicidas
  • Duração de 30 a 60 dias
  • Medicamento: Benzonidazol/ Nifurtimax
36
Q

Como se dá o diagnóstico de Doença de Chagas na Fase Crônica?

A

Diagnóstico é laboratorial

  • ⬇️Parasitemia/ 🔝anticorpos
  • Pesquisa direta de Trypanosoma cruzi
    Xenodiagnóstico
    Hemoculturas
  • Testes sorológicos (detecção de IgG)
    Fixação de complemento (Guerreiro e Machado 1913)
    Imunofluorescência/ Elisa/ RIE
37
Q

Quais são as formas de apresentação associadas a Doença de Chagas na Fase Crônica?

A
  • Forma indeterminada
  • Forma Cardíaca
  • Forma Digestiva (megaesôfago e megacólon)
38
Q

Quais são as características da Doença de Chagas na Forma Indeterminada?

A
  • Positividade de exames sorológicos e ou parasitológicos
  • Ausência de sintomas e ou sinais da doença
  • ECG normal
  • RX normais: coração, esôfago e cólons (enema)
39
Q

Em que consistem a Forma Cardíaca (Miocardiopatia Chagásica Crônica) e o seu Diagnóstico?

A

Características gerais:
- IC
- Arritmias e ou distúrbios de condução
- Tromboembolismo
- Morte Súbita

Diagnóstico:
- Clínico (achados clínicos, dados epidemiológicos)
- Laboratorial
- Avaliação do envolvimento cardíaco

40
Q

Em que consiste a avaliação do envolvimento cardíaco na Miocardiopatia Chagásica Crônica?

A
  • Exames complementares:
    RX tórax
    ECG - BRD + HBAE
    ECO
41
Q

Qual o tratamento da Miocardiopatia Chagásica Crônica?

A

Sintomáticos
- Antiarrítmicos
- IC: diuréticos, inibidores da ECA, BB
- Anticoagulantes
- Marcapassos CDI
- Cirurgia: aneurisma e transplante

Etiológico
- Controverso
- Alguns pesquisadores defendem redução no aparecimento de lesões cardíacas

42
Q

Como se dá a Profilaxia da Doença de Chagas?

A
  • Controle dos vetores
    Inseticidas
    Melhora habitação
    Melhora higiene
    Educação
  • Precaução em transfusões sanguíneas
  • Tratamento precoce dos casos agudos

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