ECG 2 - Fréquence, Axes & Diagnostics Flashcards
- 300/Nombre de gros carrés entre un intervalle R-R
- Nombre de QRS x 6
Une feuille d’ECG dure combien de temps?
En seconde(s)
10s
Quelle est la fréquence cardiaque normale?
Aussi appelée rythme sinusal
60-100 bpm
Onde P doit être positive en D1-D2-D3-aVF
Quelle est la fréquence cardiaque menant à une bradycardie?
< 60 bpm
Quelle est la fréquence cardiaque menant à une tachycardie?
> 100 bpm
Quel(s) sont les effet(s) du système nerveux sympathique au niveau cardiaque?
Fréquence sinusale, Conduction A-V, Excitabilité cardiaque, Contraction
- Accélère la fréquence sinusale (noeud sinusal)
- Facilite la conduction A-V
- Augmente l’excitabilité du coeur
- Augmente la force de contraction
Quel(s) sont les effet(s) du système nerveux parasympathique au niveau cardiaque?
Fréquence sinusale, Conduction A-V, Excitabilité cardiaque, Contraction
- Diminue la fréquence sinusale (noeud sinusal)
- Ralenti la conduction A-V
- Diminue l’excitabilité du coeur
- Diminue la force de contraction
Parasympathique = Paresseux
Par consensus :
L’axe QRS se situe entre quels degrés?
(Axe normal)
-30° à +90°
Une déviation axiale gauche se situe entre quels degrés?
-30° à -90°
Une déviation axiale droite se situe entre quels degrés?
+90° à +180°
Une déviation axiale extrême se situe entre quels degrés?
+180° à -90°
Une déviation axiale peut orienter le diagnostic vers quelle(s) pathologie(s)?
- Hypertrophie ventriculaire
- Trouble de conduction
- Pathologie aiguë (infarctus ou embolie pulmonaire)
Ce QRS est-il positif, négatif ou épiphasique?
Positif
Ce QRS est-il positif, négatif ou épiphasique?
Négatif
Ce QRS est-il positif, négatif ou épiphasique?
Épiphasique
Le S descend aussi bas que le R monte.
Concernant l’axe par la méthode par quadrant :
Placez les dérivations sur le schéma ci-dessous.
D1, D2, D3, aVR, aVL, AVF
Concernant l’axe par la méthode par quadrant :
Si le QRS est négatif en D1 & D2 et positif en aVF, que peut-on en conclure?
Axe normal, Dév axiale droite, Dév axiale gauche, Dév axiale extrême
Déviation axiale droite
Entre +180° à -90°
Concernant l’axe par la méthode par quadrant :
Si le QRS est négatif en D1 & D2 et négatif en aVF, que peut-on en conclure?
Axe normal, Dév axiale droite, Dév axiale gauche, Dév axiale extrême
Déviation axiale extrême
Entre +180° à -90°
Concernant l’axe par la méthode par quadrant :
Si le QRS est positif en D1 & D2, que peut-on en conclure?
Axe normal, Dév axiale droite, Dév axiale gauche, Dév axiale extrême
Axe normal
Entre -30° et +90°
Concernant l’axe par la méthode par quadrant :
Si le QRS est négatif en D1 et positif en D2, que peut-on en conclure?
Axe normal, Dév axiale droite, Dév axiale gauche, Dév axiale extrême
Déviation axiale droite
Entre +90° et +150°
Concernant l’axe par la méthode par quadrant :
Si le QRS est positif en D1 et négatif en D2, que peut-on en conclure?
Axe normal, Dév axiale droite, Dév axiale gauche, Dév axiale extrême
Déviation axiale gauche
Entre -30° et -90°
Concernant l’axe par la méthode équiphasique :
Que signifie une dérivation contenant un QRS épiphasique?
Vecteur global de la dépolarisation ventriculaire se dirige à 90° de cette dérivation
Donc ne s’en approche ni s’en éloigne
Concernant l’axe par la méthode équiphasique :
Si le QRS est isoélectrique en aVF et négatif en D1 & D2, quelle est l’angulation de l’axe?
En degrés
180°
- aVF = 90° → Perpendiculaire au vecteur électrique
- D1 est perpendiculaire à aVF → Parallèle au vecteur
- D1 = 0°
- D1 est négatif → Va à l’inverse du vecteur → Vecteur = 180°
Quel(s) facteur(s) peuvent faire varier l’axe?
- Position du coeur dans la cavité thoracique
- Hypertrophie du ventricule (gauche & droite)
- Bloc de branche (gauche ou droite)
- Ischémie
- Infarctus
- Anomalies métaboliques
Quelle est la durée normale de l’intervalle PR?
En msec
120-200ms
3 à 5 petits carrés
Quelle est la durée normale de l’onde P?
En msec
< 120ms
< 3 petits carrés
Quelle est la durée normale du QRS?
En msec
80-120ms
2 à 3 petits carrés
Quelle est la durée normale du Q-Tc?
En msec
≤ 440-460ms
≤ 2 gros carrés + 1-2 petits carrés
Afin de mesurer le QRS, quel QRS prendra-t-on?
Le meilleure, le pire, le “moyen”
Le pire QRS
Un bloc de branche gauche (BBG) est souvent associée à quoi?
Anomalie cardiaque structurale
Cardiomyopathie, MCAS, HVG
Quel(s) sont les critères électrocardiographiques d’un bloc de branche gauche?
- QRS large (> 120 ms)
- Onde R large & souvent encochée/empattée en V5-V6
-
Absence d’onde Q en D1-V5-V6
————————————————-. - Pas d’onde R en V1 (ou moins de 20ms)
- QS large en V1-V3
- Sus décalage ST en V1-V3
- Sous décalage ST en V5-V6, D1, aVL
- Possible inversion onde T en V5-V6, D1, aVL
En italique (sous la ligne) = Autres trouvailles
Pas d’onde Q car le septum I-V ne peut pas se dépolariser.
Quel(s) sont les critères électrocardiographiques d’un bloc de branche droit?
- QRS large (> 120 ms)
- RsR1 en V1 (oreilles de lapin)
- S large en D1 et/ou V6 (≥ 40msec & plus large que l’onde R en D1)
Si l’ECG démontre un QRS large, quel(s) diagnostic(s) sont possible(s)?
- Bloc de branche droit (BBD)
- Bloc de branche gauche (BBG)
- Trouble de conduction intra-ventriculaire (TCIV) non spécifique
Quel(s) sont les critère(s) électrocardiographique(s) d’une fibrillation auriculaire?
- Rythme irrégulièrement irrégulier
- Absence d’one P
Quel(s) sont les critère(s) électrocardiographique(s) d’un bloc AV de 1er degré?
PR > 200ms
> 1 gros carré
Quel(s) sont les critère(s) électrocardiographique(s) d’une extrasystole auriculaire?
Onde P surnuméraire
Quel(s) sont les critère(s) électrocardiographique(s) d’une extrasystole ventriculaire?
**QRS** difforme & stochastique
| Stochastique : Qui se produit par l'effet du hasard.
## Footnote
Définition : Dictionnaire Le Robert. Novembre 2023. https://dictionnaire.lerobert.com/definition/stochastique
Quel(s) sont les critère(s) électrocardiographique(s) d’un rythme sinusal?
Fréquence cardiaque entre 60 et 100 bpm
Tome 1 p. 116
