ECG 2 - Fréquence, Axes & Diagnostics

Question 1

Quels sont les 2 moyens de calculer la fréquence cardiaque sur un ECG?

Answer 1

• 300/Nombre de gros carrés entre un intervalle R-R
• Nombre de QRS x 6

Question 2

Une feuille d’ECG dure combien de temps?

En seconde(s)

Answer 2

10s

Question 3

Quelle est la fréquence cardiaque normale?

Aussi appelée rythme sinusal

Answer 3

60-100 bpm

Onde P doit être positive en D1-D2-D3-aVF

Question 4

Quelle est la fréquence cardiaque menant à une bradycardie?

Answer 4

< 60 bpm

Question 5

Quelle est la fréquence cardiaque menant à une tachycardie?

Answer 5

> 100 bpm

Question 6

Quel(s) sont les effet(s) du système nerveux sympathique au niveau cardiaque?

Fréquence sinusale, Conduction A-V, Excitabilité cardiaque, Contraction

Answer 6

• Accélère la fréquence sinusale (noeud sinusal)
• Facilite la conduction A-V
• Augmente l’excitabilité du coeur
• Augmente la force de contraction

Question 7

Quel(s) sont les effet(s) du système nerveux parasympathique au niveau cardiaque?

Fréquence sinusale, Conduction A-V, Excitabilité cardiaque, Contraction

Answer 7

• Diminue la fréquence sinusale (noeud sinusal)
• Ralenti la conduction A-V
• Diminue l’excitabilité du coeur
• Diminue la force de contraction

Parasympathique = Paresseux

Question 8

Par consensus :

L’axe QRS se situe entre quels degrés?

(Axe normal)

Answer 8

-30° à +90°

Question 9

Une déviation axiale gauche se situe entre quels degrés?

Answer 9

-30° à -90°

Question 10

Une déviation axiale droite se situe entre quels degrés?

Answer 10

+90° à +180°

Question 11

Une déviation axiale extrême se situe entre quels degrés?

Answer 11

+180° à -90°

Question 12

Une déviation axiale peut orienter le diagnostic vers quelle(s) pathologie(s)?

Answer 12

• Hypertrophie ventriculaire
• Trouble de conduction
• Pathologie aiguë (infarctus ou embolie pulmonaire)

Question 13

Ce QRS est-il positif, négatif ou épiphasique?

Answer 13

Positif

Question 14

Ce QRS est-il positif, négatif ou épiphasique?

Answer 14

Négatif

Question 15

Ce QRS est-il positif, négatif ou épiphasique?

Answer 15

Épiphasique

Le S descend aussi bas que le R monte.

Question 16

Concernant l’axe par la méthode par quadrant :

Placez les dérivations sur le schéma ci-dessous.

D1, D2, D3, aVR, aVL, AVF

Answer 16

Question 17

Concernant l’axe par la méthode par quadrant :

Si le QRS est négatif en D1 & D2 et positif en aVF, que peut-on en conclure?

Axe normal, Dév axiale droite, Dév axiale gauche, Dév axiale extrême

Answer 17

Déviation axiale droite

Entre +180° à -90°

Question 18

Concernant l’axe par la méthode par quadrant :

Si le QRS est négatif en D1 & D2 et négatif en aVF, que peut-on en conclure?

Axe normal, Dév axiale droite, Dév axiale gauche, Dév axiale extrême

Answer 18

Déviation axiale extrême

Entre +180° à -90°

Question 19

Concernant l’axe par la méthode par quadrant :

Si le QRS est positif en D1 & D2, que peut-on en conclure?

Axe normal, Dév axiale droite, Dév axiale gauche, Dév axiale extrême

Answer 19

Axe normal

Entre -30° et +90°

Question 20

Concernant l’axe par la méthode par quadrant :

Si le QRS est négatif en D1 et positif en D2, que peut-on en conclure?

Axe normal, Dév axiale droite, Dév axiale gauche, Dév axiale extrême

Answer 20

Déviation axiale droite

Entre +90° et +150°

Question 21

Concernant l’axe par la méthode par quadrant :

Si le QRS est positif en D1 et négatif en D2, que peut-on en conclure?

Axe normal, Dév axiale droite, Dév axiale gauche, Dév axiale extrême

Answer 21

Déviation axiale gauche

Entre -30° et -90°

Question 22

Concernant l’axe par la méthode équiphasique :

Que signifie une dérivation contenant un QRS épiphasique?

Answer 22

Vecteur global de la dépolarisation ventriculaire se dirige à 90° de cette dérivation

Donc ne s’en approche ni s’en éloigne

Question 23

Concernant l’axe par la méthode équiphasique :

Si le QRS est isoélectrique en aVF et négatif en D1 & D2, quelle est l’angulation de l’axe?

En degrés

Answer 23

180°

• aVF = 90° → Perpendiculaire au vecteur électrique
• D1 est perpendiculaire à aVF → Parallèle au vecteur
• D1 = 0°
• D1 est négatif → Va à l’inverse du vecteur → Vecteur = 180°

Question 24

Quel(s) facteur(s) peuvent faire varier l’axe?

Answer 24

• Position du coeur dans la cavité thoracique
• Hypertrophie du ventricule (gauche & droite)
• Bloc de branche (gauche ou droite)
• Ischémie
• Infarctus
• Anomalies métaboliques

Question 25

Quelle est la durée normale de l'**intervalle PR**? | En msec

Answer 25

120-200ms | *3 à 5 petits carrés*

Question 26

Quelle est la durée normale de l'**onde P**? | En msec

Answer 26

< 120ms | *< 3 petits carrés*

Question 27

Quelle est la durée normale du **QRS**? | En msec

Answer 27

80-120ms | *2 à 3 petits carrés*

Question 28

Quelle est la durée normale du **Q-T_c**? | En msec

Answer 28

≤ 440-460ms | *≤ 2 gros carrés + 1-2 petits carrés*

Question 29

Afin de mesurer le **QRS**, quel QRS prendra-t-on? | Le meilleure, le pire, le "moyen"

Answer 29

Le **pire** QRS

Question 30

Un **bloc de branche gauche** (BBG) est souvent associée à quoi?

Answer 30

Anomalie cardiaque structurale | Cardiomyopathie, MCAS, HVG

Question 31

Quel(s) sont les critères électrocardiographiques d'un **bloc de branche gauche**?

Answer 31

* QRS large (> 120 ms) * Onde R large & souvent encochée/empattée en V5-V6 * **Absence** d'onde Q en D1-V5-V6 -------------------------------------------------. * *Pas d'onde R en V1 (ou moins de 20ms)* * *QS large en V1-V3* * *Sus décalage ST en V1-V3* * *Sous décalage ST en V5-V6, D1, aVL* * *Possible inversion onde T en V5-V6, D1, aVL* | **En *italique* (sous la ligne) = Autres trouvailles** ## Footnote *Pas d'onde Q car le septum I-V ne peut pas se dépolariser.*

Question 32

Quel(s) sont les critères électrocardiographiques d'un **bloc de branche droit**?

Answer 32

* QRS large (> 120 ms) * RsR¹ en V1 *(oreilles de lapin)* * S large en D1 et/ou V6 *(≥ 40msec & plus large que l'onde R en D1)*

Question 33

Si l'**ECG** démontre un **QRS** large, quel(s) diagnostic(s) sont possible(s)?

Answer 33

* Bloc de branche droit (BBD) * Bloc de branche gauche (BBG) * Trouble de conduction intra-ventriculaire (TCIV) non spécifique

Question 34

Quel(s) sont les critère(s) électrocardiographique(s) d'une **fibrillation auriculaire**?

Answer 34

* Rythme irrégulièrement irrégulier * Absence d'one P

Question 35

Quel(s) sont les critère(s) électrocardiographique(s) d'un **bloc AV de 1^er degré**?

Answer 35

PR > 200ms | *> 1 gros carré*

Question 36

Quel(s) sont les critère(s) électrocardiographique(s) d'une **extrasystole auriculaire**?

Answer 36

**Onde P** surnuméraire

Question 37

Quel(s) sont les critère(s) électrocardiographique(s) d'une **extrasystole ventriculaire**?

Answer 37

**QRS** difforme & stochastique | Stochastique : Qui se produit par l'effet du hasard. ## Footnote Définition : Dictionnaire Le Robert. Novembre 2023. https://dictionnaire.lerobert.com/definition/stochastique

Question 38

Quel(s) sont les critère(s) électrocardiographique(s) d'un **rythme sinusal**?

Answer 38

Fréquence cardiaque entre 60 et 100 bpm | Tome 1 p. 116