E2 - C6 - Aphasies Flashcards
Qu’est-ce que l’agnosie ?
C’est l’incapacité de reconnaître certains stimuli en l’absence de déficits sensoriels primaires.
P.ex. : comme la cécité ou la surdité = déficit primaire (avec yeux, oreilles, etc.)
Il y a perte d’informations qui permettent d’interpréter certains types de sensations reçues.
Le sujet atteint perçoit les stimuli, mais ne les traite pas au niveau logique.
L’agnosie n’est pas un trouble de la conception, du langage. Il existe plusieurs types d’agnosies selon la modalité sensorielle ou le type de perception qui est affecté.
Si un patient atteint d’une lésion encéphalique perçoit les stimuli, mais ne les traite pas au niveau logique, il est atteint d’________.
agnosie
Qu’est-ce que l’anosognosie ?
Décrit pour la 1ère fois par Babinski (1914) ;
C’est la non concience / non reconnaissance de son trouble (neuropsychologique).
-Peut arriver pour n’importe quel problème (Héminégligence, etc.)
Diagnostiqué, problème claire, mais patient n’a pas conscience d’avoir déficit à cause de problème neurologique.
Possible pour plusieurs déficits (comme aphasie de Wernicke.
-MAIS pas les mêmes implications pronostiques.
Quels sont les deux grandes classes d’aphasie ?
Donnez un exemple pour chacune de ces classes.
-Aphasie fluente (verbale)
Ex : Wernicke
-Aphasie non fluente
Ex : Broca
Comment on évalue les différentes classes d’apahasies ?
- Quantitatif : nbre de mot / minutes par patient (produire langage indépendemment du sens. Langage spontané, quesitons ouverte
- Qualitatif : (Disponibilité lexicale = sélectionné mot adéquats dans une phrase pour parler d’un truc). Fluence sémantique (nommez des ustensiles. Nomer objet dans catégorie spécifique), Dénomination d’objet (nommer objet qui sont présenté).
Quels sont les mécanismes principaux qui sous tendent langage ?
Production / perception (compréhension) du langage.
L’aire de Broca est divisé en 2 sections. Quels sont-elles et où sont-elles ?
1 : Triangulaire (plus antérieur)
2 : Operculaire (plus postérieur de l’aire de Broca, collé sur le cortex moteur)
Qu’est-ce que l’Aphasie ?
C’est un problème de langage acquis (pas congénital ou présent à la naissance) et qui résulte (qui est la conséquence) d’une lésion organique.
Toutes les atteintes du langage ne sont pas nécessairement Aphasique. Cela dépend de l’étiologie !
Nommez trois problèmes de langage qui ne sont pas de l’Aphasie :
- Autisme,
- Surdité,
- Atteinte sensorielles,
- Paralysie des organes effecteurs (p.ex. peut pas bouger bouche = pas une aphasie car problème périphérique),
- Maladie psychiatrique.
- Dysarthrie = symptômes très similaire à l’aphasie de Broca mais pas aphasie car prob périphérique.
Une autre malade ressemble symptômatologiquement à l’aphasie de Broca sans l’être. Quelle est-elle et pourquoi cette ressemblance ?
La Dysarthrie
- Symptômes très similaire à l’aphasie de Broca
MAIS
pas aphasie car problème périphérique.
Qu’est-ce qui caractérise une aphasie fluente (verbale) ?
Ex : Aphasie de Wernicke
Patient :
- Logorrhée (parle beaucoup)
- Production spontané abondante (irréprésible)
- Anosognosique
- Le discours ne fait pas de sens
- Jargons
- Beaucoup de Périphrases = dire 1 truc clair = patient fait discours de fou pour 1 truc simple. Discours dans lequel le sens est déficitaire.
Qu’est-ce qui caractérise une aphasie non fluente (non verbale) ?
Ex : Aphasie de Broca
Patient : (Patient ‘‘Tan’’)
- Parle peu spontanément
- Conscient de son problème
- Faible nombre de mots. Répertoire limité.
- Stéréotypies (Tan, tan tan ; Hodor = exemple)
- Co-morbidité : Dépression.
- Conduite d’approche
Qu’est-ce qu’une périphrase ?
C’est un discours dans lequel le sens est déficitaire.
Pour dire une chose, un patient avec une aphasie fluente (verbale) va faire une éloge ; un discours très long pour en arriver à la conclusion toute simple.
Pour le diagnostique de l’Aphasie, on doit observé et relevé les _____ que le patients fait dans son discours.
On regarde donc les ___________ ___________. I.e. :
On doit dire quels sont les erreurs que le patient fait dans son discours.
On regarde les transformation aphasique.
I.e.: À quel point le discours du patient dévie de la norme.
Qu’est-ce que la paraphasie verbale ?
C’est l’emploi d’un mot du vocabulaire à la place du mot cible.
Il existe deux types de paraphasie verbale.
Nommez les et donnez un exemple.
Paraphasie verbale sémantique :
image couteau, le pt dit fourchette. Remplacement du mot mais dans la mm catégorie sémantique, il a un lien avec le mot cible
Paraphasie verbale Formelles :
Château-chapeau. Mots se ressemble phonétiquement. Chapeau-château ; photo-dodo.
L’emploi d’un mot du vocabulaire à la place du mot cible est la définition claire d’une ________ ________
paraphasie verbale
Il existe trois (3) types de paraphasie verbale phonémique.
Nommez les et donnez un exemple.
- Élision : Enlève phonème
Téphone - Addition :
Téléléphone - Substitution : Remplacement du phonème
Télaphone
Qu’est-ce que l’élision ?
Un type de paraphasie verbale phonémique qui consiste à enlever un phonème.
P.ex. : Téphone au lieu de téléphone.
Qu’est-ce que l’addition pour une paraphasie verbale phonémique ?
Un type de paraphasie verbale phonémique qui consiste à ajouter un phonème.
P.ex.: Téléléphone au lieu de téléphone.
Qu’est-ce que la substitution ?
Un type de paraphasie verbale phonémique qui consiste à remplacer (à substituer) un phonème.
P.ex.: Télaphone
Qu’est-ce que du jargons ?
C’est un discours comportant une grande quantité de transformations, rendant inintelligible le propos.
Comme dans l’aphasie fluente de Wernicke.
Il existe plusieurs types de jargons. Quels sont-ils ?
- Sémantique (ici pt a des lien entre ses mots)
- Phonémique (lien entre phonème)
- Indifférencié
Qu’est-ce que la conduite d’approche dans l’aphasie non fluente ?
Chez un patient conscient de son aphasie (comme aphasie de Broca), a conscience des ses erreurs et il essaie de se corriger.
Un bol, une boule, une balle ! Le patient se rapproche du mot cible. Ici, le patient est conscient de son trouble.
C’est très associé à l’aphasie non fluente (Broca) car le patient doit être conscient de ses erreurs ce qui est rarement le cas avec l’aphasie fluente de Wernicke.
Qu’est-ce que la dysprosodie ?
Problème de langage avec :
- De fréquence fondalementale (le ton employé) Ton très monotone
- Intensité sonore : Patient parle très fort ou très faible. (Simon à l’UQAM)
- Découpage temporel : PT ne teinnent pas compte des pauses normale dans le langage.
Perfect storm : PT qui hurle tlt avec loggoré.
Il existe plusieurs type de dysprosodie, quels sont-ils ?
- Linguistique :
Accentuation, mode interrogatif, etc. - Émotionelle :
Intonation (joie, colère, etc.) - Pseudo-accent étranger :
Plus connu. Patient a une lésion SNC, patient se réveil d’un coma et a un accent étranger (accent chinois alors que québécois. Donc parler francais avec accent fort)
o +/- 60 dans littérature. On le voit en période aigue.
o Ce n’est pas un vrai accent. C’est prob prosodique,
o D’autres causes suggéré ** PWP
Étude de cas :
Lésion précentrale gauche, (entre moteur et prémoteur)
IRMF :
Pt activation qui ne sont pas présente chez PT en santé et surtout dans la région du larynx. Augmentation de l’activation des gyrus pré et post central correspondanent à l’aire motrice du larynx.
Conclusion :
Lésion gyrus pré-central a provoqué une réorganisation complète des aires motrices du langage a mener a un mécanisme compensatoire (neuro plasticité).
Étude de cas
Une région qui contrôlait le larynx. Impliqué dans prosodie. Résultante = Pt accent étrange.
Étude de cas 2 :
Pseudo accent étranger :
Facilitation paradoxale
Accent persiste 3 ans ! Svt dans période aigue arrive svt. Mais ici reste longtemps.
Scan : 2e accident cérébrale (AVC) au cervelet et accent étrangé disparait.
Démontre une facilitation paradoxale. 2e lésion enlève l’accent étranger.
Cervelet = traite info temporelle. Le pseudo accent étranger peut être du a différente fonction temporelle ou plus articulatoire. Plusieurs sources pour les prob de dysposodie. Peut survenir pcq prb dans plusieurs régions cérébrales.
Démontre une facilitation paradoxale.
Qu’est-ce qu’une facilitation paradoxale ?
Lésion qui augmente capacité / règle problème comme l’accent étranger.
Il reste plus de déficit que de bénéfices.
Qu’est-ce que la prosodie ?
D’une manière générale, la prosodie est l’inflexion, le ton, la tonalité, l’intonation, l’accent, la modulation que nous donnons à notre langage oral en fonction de nos émotions et de l’influence que nous désirons avoir sur nos interlocuteurs.
En outre, c’est l’étude des traits phoniques, c’est-à-dire l’étude du rythme (vitesse d’élocution), de l’accent et de l’intonation.
On tente de distinguer les patients qui parle ____ des patients qui parle _____. Ce système de classification, bien que grossier a pour son avantage d’être simple.
Distinguer les pT qui parle peu des PT qui parle avec abondance (beaucoup) sans comprendre.
Simple mais permet de catégoriser aisément.
