Cours 2 - Héminégligence Flashcards
Terme qui désigne le même côté d’une lésion.
Ipsilatéral
Terme qui désigne le côté opposé d’une lésion.
Controlatéral
Pour le traitement d’un patient, qu’est-ce que l’approche nommé Top-Down ?
Responsabilité = Patient.
On lui fournit stratégies, systèmes etc.
Pour le traitement d’un patient, qu’est-ce que l’approche nommé Bottom-Up ?
Responsabilité = Équipe multidisciplinaire
On change l’environnement du patient,
Manipulaiton des stimuli externes ou augmentation des système attentionnels innés : tasser brosse à dent, lunettes prismatique, etc… Et le meilleur = pharmacologique.
2 grandes cause de l’Héminégligence sont ?
- AVC
- TCC : Trauma cranio-céphalé) comme un accident de voiture.
Fréquemment symptômes héminéglience dans la phase aïgue.
Qu’est-ce que la phase aiguë qui suit un accident ?
Suit accident. Qq heure à qq jours après accident. BCP SYMPTÔME laisse présager syndrome comme hémnéglience. MAIS svt se résorbe d’eux même en laissant quelques lacunes presque pas d’inpact sur vie patient.
Quand symptome persiste = Patient chronique.
Les symptôme définisse syndrome.
Qu’est-ce que l’héminégligence ?
Héminégligence est un problème attentionnelle causé par une lésion au cerveau.
-LÉSIONS : svt pariétal inférieur droit.
Gyrus temporal supérieur
Pariétal inférieur
Donc : région Pariéto-temporale (DROITE, svt)
Le prédicteur de chronicité est le Gyrus temporal supérieur droit.
Héminégligence n’est donc pas le résultats d’un déficit élémentaire sensoriel (P.ex. : hémianopsie = lésion du cortex occipital qui fait en sorte que le patient NE VOIT PAS), moteur (P.ex. : hémiparésie) ou cognitif (intelligence réduite, dépression)
Qu’est-ce que héminégligence sensorielle ?
DIffère de l’hémi-anopsie (aveugle d’un côté).
Héminégligent néglige à gauche. Le stimulus est traité visuellement mais le patient n’y porte pas attention. IMP pour réhabilitation du patient.
Qu’est-ce que héminégligence montrice ?
Usage réduit ou absent d’une extrémité controlatérale. Patient n’est pas paralysé. Il n’utilise pas car il n’y porte pas attention
Qu’est-ce que héminégligence représentationelle ? **IMP
Imagination des scènes spatiales et en néglige une partie entière (p.ex. : ne se représente pas la partie droite de sa maison (lésion gauche).) Quand on demande au patient d’imaginer une scène, il le fait bien mais en néglige un côté. Quand on lui demander de changer de place dans sa représentation, la partie précédemment négligé est maintenant décrite et ce qui était décrit devient négligé.
Qu’est-ce que héminégligence personnelle ?
Exploration ou conscience de la moitié du corps controlatérale. P.ex. : patients ne se rase que la moitié du visage. Néglige une partie entière de son corps. Comment réglé ? Mettre bras (ou partie du corps) dans autre champ visuelle.
Plusieurs tests doivent être effectués pour disgnostiquer l’éhminégligence. Nommez en quelques uns.
-Bissection de ligne : le patient doit couper une ligne en deux (avec un crayon) sur une page
-Tâche de cancellation : Page plein de lettres. On demande au patient de seulement encercler les S.
-Tâche de copie et dessin : Copier des figures simples et dessiner librement
-Dessin de l’horloge
-Tests d’inattention comportementale : Test standardisé, 15 items
6 test
9 comportements évalués
-Échelle semi-structurée : Patient doit se raser, coiffé (et on check si il néglige un coté) (Personnel) et extra personnel (servir thé, description scène)
-Échelle Catherine Bergego : Observation du patient
Manger seulement partie droite de l’assiete
Manche droite ou soulier droit seulement
Rasage d’un côté
Tous ces exemples = héminégligence sévère. Svt symptômes moindres et plus dur à voir dans la vie de tous les jours.
Quand un patient est dit anosognosique il n’a pas __________
Conscience de son problème neurologique (SNC). Cela rend la réhabilitation très difficile.
L’héminégligence peut avoir beaucoup de co-morbidités. Nommez en quelques unes :
Prob moteur, sensoriel, dépression, très émotifs.
-Déficits fréquemment associés (comorbidités):
oAttention soutenue (arousal)
oDéficit sensoriel et moteur
oDysrégulation émotionnelle
oAnosognosie (ne sait pas que trbl) OU anosodiaphorie (le patient le sait mais s’en fou de ne pas voir le monde à gauche. Très difficile à traiter car pt s’en fou.)
Qu’est-ce que l’anosodiaphorie ?
L’anosodiaphorie est la condition dans laquelle le patient sait qu’il a un problème neurologique mais s’en fou. P.ex. : Il s’en fou de ne pas voir le monde à gauche. Très difficile à traiter car patient non investi (il s’en fou).