Dyspareunie, deel 5 (les 6)

Question 1

Pijn tijdens geslachtsgemeenschap en penetratie is al eeuwen bekend, wat zijn 3 redenen voor de huidige verwarring tho?

Answer 1

1. Verschillende disciplines hebben geprobeerd theorieën en behandelingsopties te ontwikkeling
2. Pijn tijdens seksuele activiteit als syndroom of symptoom?
3. Het was geen grote zorg voor clinici en onderzoekers

Question 2

Wat maakt dat de poging tot theorie- en behandelingsvorming van verschillende disciplines niet goed is gelukt?

Answer 2

Veel controverse binnen disciplines, weinig communicatie (tussen gynaecologen, professionals in GGZ en pijnspecialisten)

Question 3

Op welke twee manieren benaderen gynaecologen dyspareunie?

Answer 3

• Dualistische benadering
• Biopsychosociale benadering

Question 4

Leg de dualistische benadering van gynaecologen over dyspareunie uit

Answer 4

Bekende fysieke pathologie -> behandeling daarvan, pijn wordt verlicht
Geen fysieke oorzaak? Dan psychogene oorsprong

Question 5

Hoe ziet de dualistische benadering van geestelijke gezondheidswerkers eruit?

Answer 5

Uitgaan van een psychogene oorzaak
Daarna kijken naar vaginale atrofie

Question 6

Van welke 3 psychogene oorzaken gaan GZZ werkers uit wat betreft dyspareunie?

Answer 6

• Pijn -> hysterisch symptoom
• Defectie interactie/communicatie met koppel
• Slechte seksuele techniek, onvoldoende opwinding, seksueel misbruik (gecombineerd?)

Question 7

Hoe wordt dyspareunie geclassificeerd door pijnspecialisten? + welke 3 dingen vallen hieronder?

Answer 7

Als chronische pijn -> urogenitale en bekkenpijn, dyspareunie, vaginisme

Question 8

Wat is de kern van de modellen die pijnspecialisten suggereren rondom dyspareunie?

Answer 8

modellen van pijn die complexe interacties van biopsychosociale determinanten in de ervaring van pijn suggereren

Question 9

Hoe kan het dat de pijnaanpak lijkt te werken?

Answer 9

Het is multidisciplinaire aanpak, richt zich op de pijn, heeft een multiraciale benadering van classificatie en stimuleert nieuw onderzoek

Question 10

Hoe is de gangbare praktijk voor de behandeling van dyspareunie?

Answer 10

Unidimensionaal, elk specialist focust op één aspect

Question 11

Wat stellen gynaecologen voor als therapie in de gangbare praktijk? (3)

Answer 11

• Actuele crèmes (vaak zelfmedicatie + geen gepubliceerd bewijs)
• Systemische behandeling (antifugaal bv, niet effectief)
• (kleine) chirurgische ingreep (vestibulectomie -> weghalen stukje hymen en pijnlijk weefsel)