Dx différentiels ORL/Ophtalmo Flashcards
Vertiges CENTRAL
CENTRAL - Altération de l’état de conscience - Céphalée - Troubles de la vision - Atteintes motrices et sensitives - Autres déficits du tronc cérébral : dysarthrie, ataxie - Nystagmus VERTICAL ou horizontal/rotatoire, phase rapide vers le côté de la lésion, persistant
Causes
- HTIC
- AVC cérébelleux/tronc
- Tumeur, infection SNC
- SEP
- Insuffisance vertébro-basilaire
- Vol de la sous-clavière
- Migraine
Vertiges PÉRIPHÉRIQUES
PÉRIPHÉRIQUE
- Début brusque
- No/Vo
- Augmenté par changements de
position et diminué par fixation d’un points
- Atteintes auditives associées
- Nystagmus JAMAIS VERTICAL, phase rapide vers le côté opposé à la lésion
Causes
- VPPB
- Labyrinthite
- Neuronite vestibulaire
- Maladie de Ménière
- Neurinome accoustique
VPPB
- Vertige de qques secondes, récidivant
- Déclenché par changements de position : se pencher, se tourner dans le lit
- No/Vo
- Pas d’atteinte de l’audition, pas d’acouphènes
EP: Dix-hall-pike + (déclanche nygstagmus + vertige)
Neuronite vestibulaire
- Vertige de quelques jours
- Apparition subite, intense
- No/Vo
- Pas de symptômes auditifs
EP:
- Nystagmus horizontal spontané
- Romberg : latéralisation du côté de la lésion
Labyrinthite
- Vertige de quelques jours
- Apparition subite, intense
- No/Vo
- Sx auditifs : surdité, acouphènes (seul différence avec neuronite)
EP:
- Romberg latéralisé du côté de la lésion
- Nygstagmus
Maladie de ménière
- Vertige de quelques minutes/heures
- Surdité neurosensorielle
- Acouphènes
- Sensation de plénitude de l’oreille
- No/Vo
EP: Nygstagmus
Neurinome acoustique
- Surdité neurosensorielle unilatérale lentement progressive
- Acouphènes
- Céphalée
- Sensation de pesanteur dans l’oreille
- Vertige, déséquilibre
- Otalgie
- Névralgie du trijumeau
- Parésie faciale
EP: Examen des NC; atteinte possible de 5 –> 7 –> 8
Sinusite
- Rhinorrhée colorée
- Douleur dentaire ou faciale unilatérale
- Obstruction/congestion nasale
- Durée > 10 jours ou aggravation suivant
amélioration initiale - Autres : céphalée, hypo/anosmie, toux
EP:
- percussion des sinus douloureuse
- Vérification sécrétions nez/arrière-gorge
Rhinorrhée postérieure
- STOVAS
- Sensation d’écoulement dans l’arrière gorge
- Allergique, post-IVRS
- Raclements de gorge répétés
Acouphène /
Trouble de l’audition
- Maladie de Ménière
- Labyrinthite
- Neurinome acoustique
- Traumatisme sonore
- Médicaments ototoxiques (furosémide, aminoglycosides)
- Corps étranger
- Presbyacousie
Presbyacousie
Perte neuro-sensorielle progressive de l’audition, liée à l’âge, bilatérale et symétrique, surtout dans les fréquences élevées.
Laryngite striduleuse
- Prodrome évoquant IVRS
- Toux aboyante
- Bon état général habituellement
- Soulagé par le froid
EP:
- Subfébrile
- Stridor
- Tirage et BAN
- ↓ MV
Otite moyenne aigue
- Souvent post IVRS
- Fièvre
- irritabilité
- otalgie
EP: - Bombement de la membrane tympanique ou membrane colorée/opaque - Mobilité tympanique limitée/absente - Érythème de la membrane
Adénite mésentérique
- Douleur similaire à appendicite, mais plus diffuse
- Post infection virale, souvent IVRS
Convulsions fébriles
- Entre 6 mois et 5 ans
- < 15 minutes
- Au début d’un épisode de fièvre
- Tonico-clonique généralisée
