Dx différentiels neuro/endocrino/psy/métab Flashcards
Migraine
P: divers; activités normales; CASSE-TÊTE
Climat, alimentation, stress, sommeil, effort violent, traumatisme crânien, estrogène (syndrome mentruel/CO), Tabac, Excitation sensorielle
P: Soulagé par AINS/stéroÏdes, pièce noire et silencieuse
Q: Pulsatile, modérée- sévère
R: unilatérale
S: aura, photophobie, sonophobie, NO/VO
T: apparition rapide, dure 4-72h, épisodique ou chronique
Céphalée tensionnelle
P: tension musculaire soutenue, stress, trauma
P: soulagé par massage, relaxation
Q: léger-sévère, en bandeau/serrative
R: bilatérale (en bandeau)
T: variable, épisodique ou chronique, 30min-7jours
Céphalée de Horton
5H : 1F
P: souvent la nuit, ROH
P: soulagé par O2 et Rx
Q: non-pulsatile, très sévère; profond et continu
R: unilatéral, orbito-temporal
S: Sx autonomique: sudation, lacrimation, rougeur conjonctivale, oèdeme de la paupière, rhinorrhée, miosis ou ptose. Tendance à l’agitation motrice lors des crises douloureuses.
T: 15-180minutes (apogée après quelques minutes)
1/2jours jusqu’à 8/jour, continue ou qqs semaines
Tumeur ou masse cérébrale
P: pire le matin si HTIC
Q: céphalée
S: avec nausées, sx focaux, épilepsie nouvelle, sx B
T: progressif
Hématome sous-dural
P: trauma récent, pire chez anticoagulé
q: céphalée
s: sx focaux, épilepsie nouvelle
T: installation en qqs jours
HSA
Q: céphalée sévère, THUNDERCLAP
p: Toux, effort, activité sexuelle, valsalva
s: peut s’accompagner d’altération de l’état de conscience et de raideur de la nuque, signes d’irritation méningée ,convulsions
T: installation rapide en coup de tonerre
Méningite
P: signes d’irritation méningée3, contexte épidémique
q: céphalée1
s: raideur de la nuque, fièvre*2, pétéchies possibles, photophobie
T: progressive sur qqs heures ou jours
VOMISSEMENTS
Complications: altération de l’état de conscience, convulsions, HTIC ou AVC
Céphalée: Sinusite
céphalée frontale progressive dans un contexte d’IVRS
s: congestion nasale >10jours, fièvre, écoulement postérieur et toux
Céphalée dentaire
Céphalée unilatérale, frontale, accompagnée d’un mal de dents et d’un oedème maxillaire, fièvre.
Problèmes de fermeture de la machoire.
Peut irradier à l’oreille.
Céphalée: Glaucome
Q: sévère
R: douleur au globe oculaire
S: oeil rouge et atteinte de la vision
T: rapide
Céphalée: Dissection artérielle (carotide ou vertébrale)
p: recherche trauma récent
R: douleur cervicale antérieure ou postérieure, unilatérale
s: syndrome de Horner possible ipsilatéral, sx focaux possibles (si AVC)
syndrome de Horner
4 signes cliniques
- ptosis
- myosis
- pseudo-énophtalmie
- vasodilatation et une absence de sudation localisée (anhydrose).
- -> plus susceptible detre atteitne tronc cérébral
Céphalée : Fièvre/bactériémie
Présente fréquemment une céphalée
p: soulagement fièvre = soulagement sx
s: autres sx infectieux
Céphalée toxique / rx /
> 15j/mois analgésiques simples
10j/mois pour autres analgésiques
Fréquent chez utilisateurs chroniques
AVC
R: unilatéral (le + souvent) S: atteinte variable controlatérale selon la localisation Déficit focaux irréversibles d'apparition soudaine ACA: Hémiparésie motrice** Hémianesthésie** Perte sensorielle Perte de sensibilité corticale* Modification du comportement
ACM
Aphasie*
Négligence*
Extinction senstitive
*Si non-dominant; anosognosie et héminégligence contro-latérale
ACP
Déficit visuel homonyme*
CERVELET:
Dysarthrie**
Dysphagie
Ataxie**
Généraux: Mal de cou (dissection) Épilepsie Céphalée (30-35% des AVC ischémiques) Réflexe primitifs T: Subit, transitoire si ICT (<24h + souvent 10min)
AVC ischémique vs hémorragique
Ischémique:déficit maximaux soudains, facteurs emboliques/thrombotiques, sténose, dissection
Hémorragique:
INTRA: durant l’activité, CÉPHALÉE POSSIBLE, convulsions possibles, signes focaux, diminution état de conscience
EXTRA: PIRE CÉPHALÉE, irritation méningée, convulsions possibles, NO/VO, photophobie, peu ou PAS de signe focaux, signes d’irritation méningé,
veineux: thrombophilie, infection maxilo-faciale
atteinte nerf médian
-tunnel carpien
-tête du partenaire sur le bras
-fx humérus
-compression à travers rond
Sx:
-faiblesse flexion/abd du poignet + flexion D1-D2-D3
-perte sensitive correspondante
-preachers hand
*Plupart des muscles de loge antérieure de l’avant-bras + loge thénarienne
atteinte nerf axillaire
-fx ou luxation umérus
sx:
-faiblesse deltoïde
-paresthésie deltoïde
atteinte nerf sciatique
- perte ROT achiléen
- faiblesse muscle du pied/cheville
-perte flexion du genou
-perte sensitive pied et jambe latérale
-Lasègue+
-Tripode+
Donne le nerf tibial + fibulaire
cause: luxation antérieure de la hanche, fx acétabulaire
atteinte nerf fibulaire commun
pied tombant:
- faiblesse dorsiflexion (profond)
- faible éversion (superficiel)
- faiblesse extension des orteils (profond)
- perte sensitive pied et tibia dorso-latéral
cause: fx col fibulaire,
atteinte nerf tibial
Faiblesse de flexion plantaire + inversion du pied + flexion des orteils (postérieur)
- perte sensitive face plantaire du pied (postérieur)
- augmenté par activité soulagé par repos
- signe de tinnel +
cause: compression, masse du tunnel tarsien
atteinte nerf fémoral
- faiblesse extension hanche et extension du genou
- perte ROT patellaire
- perte sensitive cuisse antérieure
atteinte nerf obturateur
accouchement compliqué/chx trauma pelvien
- difficultés à la marche car faiblesse des adducteurs de la cuisse
- douleur cuisse médiale
mononévrite
atteinte focale