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Démarche clinique > Dx différentiels neuro/endocrino/psy/métab > Flashcards

Dx différentiels neuro/endocrino/psy/métab Flashcards

1
Q

Migraine

A

P: divers; activités normales; CASSE-TÊTE
Climat, alimentation, stress, sommeil, effort violent, traumatisme crânien, estrogène (syndrome mentruel/CO), Tabac, Excitation sensorielle
P: Soulagé par AINS/stéroÏdes, pièce noire et silencieuse
Q: Pulsatile, modérée- sévère
R: unilatérale
S: aura, photophobie, sonophobie, NO/VO
T: apparition rapide, dure 4-72h, épisodique ou chronique

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2
Q

Céphalée tensionnelle

A

P: tension musculaire soutenue, stress, trauma
P: soulagé par massage, relaxation
Q: léger-sévère, en bandeau/serrative
R: bilatérale (en bandeau)
T: variable, épisodique ou chronique, 30min-7jours

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3
Q

Céphalée de Horton

A

5H : 1F
P: souvent la nuit, ROH
P: soulagé par O2 et Rx
Q: non-pulsatile, très sévère; profond et continu
R: unilatéral, orbito-temporal
S: Sx autonomique: sudation, lacrimation, rougeur conjonctivale, oèdeme de la paupière, rhinorrhée, miosis ou ptose. Tendance à l’agitation motrice lors des crises douloureuses.
T: 15-180minutes (apogée après quelques minutes)
1/2jours jusqu’à 8/jour, continue ou qqs semaines

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4
Q

Tumeur ou masse cérébrale

A

P: pire le matin si HTIC
Q: céphalée
S: avec nausées, sx focaux, épilepsie nouvelle, sx B
T: progressif

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5
Q

Hématome sous-dural

A

P: trauma récent, pire chez anticoagulé
q: céphalée
s: sx focaux, épilepsie nouvelle
T: installation en qqs jours

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6
Q

HSA

A

Q: céphalée sévère, THUNDERCLAP
p: Toux, effort, activité sexuelle, valsalva
s: peut s’accompagner d’altération de l’état de conscience et de raideur de la nuque, signes d’irritation méningée ,convulsions
T: installation rapide en coup de tonerre

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7
Q

Méningite

A

P: signes d’irritation méningée3, contexte épidémique
q: céphalée1
s: raideur de la nuque, fièvre*2, pétéchies possibles, photophobie
T: progressive sur qqs heures ou jours
VOMISSEMENTS

Complications: altération de l’état de conscience, convulsions, HTIC ou AVC

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8
Q

Céphalée: Sinusite

A

céphalée frontale progressive dans un contexte d’IVRS

s: congestion nasale >10jours, fièvre, écoulement postérieur et toux

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9
Q

Céphalée dentaire

A

Céphalée unilatérale, frontale, accompagnée d’un mal de dents et d’un oedème maxillaire, fièvre.
Problèmes de fermeture de la machoire.
Peut irradier à l’oreille.

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10
Q

Céphalée: Glaucome

A

Q: sévère
R: douleur au globe oculaire
S: oeil rouge et atteinte de la vision
T: rapide

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11
Q

Céphalée: Dissection artérielle (carotide ou vertébrale)

A

p: recherche trauma récent
R: douleur cervicale antérieure ou postérieure, unilatérale
s: syndrome de Horner possible ipsilatéral, sx focaux possibles (si AVC)

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12
Q

syndrome de Horner

A

4 signes cliniques

  • ptosis
  • myosis
  • pseudo-énophtalmie
  • vasodilatation et une absence de sudation localisée (anhydrose).
  • -> plus susceptible detre atteitne tronc cérébral
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13
Q

Céphalée : Fièvre/bactériémie

A

Présente fréquemment une céphalée

p: soulagement fièvre = soulagement sx
s: autres sx infectieux

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14
Q

Céphalée toxique / rx /

A

> 15j/mois analgésiques simples
10j/mois pour autres analgésiques

Fréquent chez utilisateurs chroniques

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15
Q

AVC

A 
R: unilatéral (le + souvent)
S: atteinte variable controlatérale selon la localisation
Déficit focaux irréversibles d'apparition soudaine
ACA:
Hémiparésie motrice**
Hémianesthésie**
Perte sensorielle
Perte de sensibilité corticale*
Modification du comportement

ACM
Aphasie*
Négligence*
Extinction senstitive

*Si non-dominant; anosognosie et héminégligence contro-latérale

ACP
Déficit visuel homonyme*

CERVELET:
Dysarthrie**
Dysphagie
Ataxie**

Généraux:
Mal de cou (dissection)
Épilepsie
Céphalée (30-35% des AVC ischémiques)
Réflexe primitifs
T: Subit, transitoire si ICT (<24h + souvent 10min)
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16
Q

AVC ischémique vs hémorragique

A

Ischémique:déficit maximaux soudains, facteurs emboliques/thrombotiques, sténose, dissection

Hémorragique:

INTRA: durant l’activité, CÉPHALÉE POSSIBLE, convulsions possibles, signes focaux, diminution état de conscience

EXTRA: PIRE CÉPHALÉE, irritation méningée, convulsions possibles, NO/VO, photophobie, peu ou PAS de signe focaux, signes d’irritation méningé,

veineux: thrombophilie, infection maxilo-faciale

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17
Q

atteinte nerf médian

A

-tunnel carpien
-tête du partenaire sur le bras
-fx humérus
-compression à travers rond
Sx:
-faiblesse flexion/abd du poignet + flexion D1-D2-D3
-perte sensitive correspondante
-preachers hand

*Plupart des muscles de loge antérieure de l’avant-bras + loge thénarienne

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18
Q

atteinte nerf axillaire

A

-fx ou luxation umérus
sx:
-faiblesse deltoïde
-paresthésie deltoïde

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19
Q

atteinte nerf sciatique

A
  • perte ROT achiléen
  • faiblesse muscle du pied/cheville

-perte flexion du genou

-perte sensitive pied et jambe latérale
-Lasègue+
-Tripode+
Donne le nerf tibial + fibulaire

cause: luxation antérieure de la hanche, fx acétabulaire

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20
Q

atteinte nerf fibulaire commun

A

pied tombant:

  • faiblesse dorsiflexion (profond)
  • faible éversion (superficiel)
  • faiblesse extension des orteils (profond)
  • perte sensitive pied et tibia dorso-latéral
    cause: fx col fibulaire,
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21
Q

atteinte nerf tibial

A

Faiblesse de flexion plantaire + inversion du pied + flexion des orteils (postérieur)

  • perte sensitive face plantaire du pied (postérieur)
  • augmenté par activité soulagé par repos
  • signe de tinnel +

cause: compression, masse du tunnel tarsien

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22
Q

atteinte nerf fémoral

A
  • faiblesse extension hanche et extension du genou
  • perte ROT patellaire
  • perte sensitive cuisse antérieure
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23
Q

atteinte nerf obturateur

A

accouchement compliqué/chx trauma pelvien

  • difficultés à la marche car faiblesse des adducteurs de la cuisse
  • douleur cuisse médiale
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24
Q

mononévrite

A

atteinte focale

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25
Q

mononévrite multiple

A

multifocale
asymétrique
DB ou vasculite (accompagné de sx systémiques)

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26
Q

polyneuropathie (description)

A 
bilatérale, symétrique
déficits ascendants
gants &amp; chaussette
ataxie sensitive
diminution ROT
\+ souvent distale *sauf atteinte démyélinisantes
cause: 
Démyélinisante
-charcot-marie-tooth (héréditaire)
-Lèpre
-guillain-barré
-diphtérie

axonale:

  • charcot-marie-tooth (héréditaire)
  • DB, Métab, néo, déficit B12, TOH, toxique
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27
Q

syndrome de la queue de cheval

A

sous L1-L2
anesthésie de la selle s2-s5
S2-S3-S4: incontinence urinaire/fécale, rétention/constipation, perte de l’érection et du tonus rectal
Attention: si sous S1 : pas de faiblesse aux MI

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28
Q

hernie discale

A

radiculopathie compressive
douleur au cou ou au dos
sx sensitifs/moteurs le long du dermatome/myotome

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29
Q

polyneuropathie (types)

A 
A)polyneuropathie axonale 
-plusieurs causes ; Db (Sensitifs > moteurs) , métabolique (urémique/hépatique), néoplasique, déficit en B12 (Crampes), ROH (crampes), toxique, héréditaire (charcot marie tooth; pieds creux et orteils marteaux)
B) polyneuropathie démyélinisante
héréditaire: charcot-marie-tooth
acquise: GB, lèpre, diphtérie
C) polyneuropathie auto-immune
GB (moteurs> sensitifs + cidp (>1mois, + proximal)
1-3 post infection GI ou respiratoire
Moteurs > sensitifs 
paresthésies = picotements
sx dysautonomiques: arythmies, chute TA, tachycardie
touche les nerfs crâniens..
ABSENCE DE FIÈVRE
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30
Q

palsie Erb-Duschenne

A

plexopathie
tronc supérieur du plexus brachial (c5-c6)
p: traction sur l’épaule
WAITERS TIP

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31
Q

klumpkes palsy

A

plexopathie
tronc inférieur plexus brachial
peut être causé par pancoast (néoplasique)
faiblesse et hyposensation c8-t1

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32
Q

syndrome parsonage turner

A

inflammation du plexus
brulure à l’épaule / douleur au cou
faiblesse des muscle innervés par plexus brachail

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33
Q

tunnel carpien

A

associé à :
P:acitivIté, contraceptifs oraux, hypothyroïdie, DB, grossesse
P:pire la nuit
S: Signe de tinnel (percussion) et phalen (face dorsale

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34
Q

myasthénie grave

A

mx auto-immune des jonctions musculaires
-sx occulaires (ptose et diplopie)
-sx généralisés: fatigabilité (pire le soir et lors de mvmts répétés), dysarthrie, dyspahgie, dyspnée
*accompagne parfois d’autres phénomènes auto-immuns
S: faiblesse généralisée symétrique; muscles proximaux, cou, diaphragme, extra-occulaires, faiblesse des muscles du bulbes rachidiens (faiblesse faciale, voix nasale, dysphagie)

Icepack test +

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35
Q

myopathies

A

endocriniennes: hypo/hypert4
iatrogénique: corticostéroïdes, statines
inflammatoire: dematomyosite (rash), polymyosite, polymyalgia rheumatica (associé à artérite temporale)

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36
Q

dystrophie de duschenne

A

myopathie héréditaire = sx MOTEUR
faiblesse musculaire, symétrique, diffuse
Entraîne des déformations

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37
Q

dystrophie myotonique de steinert

A

DM1 et DM2

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38
Q

dystrophie occulophrayngée

A

dysfonction oculaire et des muscles du pharynx: ptose, dysphagie sévère (perte de poids possible)
ROT diminués ou abolis

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39
Q

SLA

A 
Atteinte progressive du MOTOneuronne
apparition: 50-60ans
dénervation des muscles --> atrophie
-focale --> diffus
-faiblesse, maladresse
-crampes
-atteintes bulbaires: dysarthrie, dysphagie, sx respiratoires
-rires et pleurs incontrolable (Effet pseudobulbaire)
-examen cognitif NORMAL
-SENSIBILITÉS PRÉSERVÉES
-Mvmts extra occulaires PRÉSERVÉS :)  Seul mvmt à la fin :( --> ARRET cardiorespiratoire
 Espérance de vie 23-52mois post-DX
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40
Q

Tremblement essentiel

A 
tremblement POSTURAL
flexion/extension du poignet
\+ souvent bilatéral,
MAIN-TÊTE-VOIX
P: ROH
P:  stress, caféine, nicotine
Q: léger à sévère (atteinte fonctionnelle)
--> Tête peut trembler
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41
Q

Parkinson

A

Initialement: difficultés à utiliser un membre, lenteur

  1. bradykinésie
  2. tremblement de repos (asymétrique)
    - pill rolling asymétrique, pronation/supination
  3. rigidité (roue dentée)

démarche: flexion du tronc, tremblements, petit pas, base réduite, rétropulsion, antéropulsion, festination (petit pas), pivot décomposé, absence de dissociation des ceintures, diminution balancement des bras

EP:

  • facies diminué
  • hypomimie
  • voix hypophonique
  • micrographie
  • réflexe gabellaire
  • ANOSMIE?

Sx autonomes: hypersialorrhée, suadation, dysphagie, troubles de la miction
Démence sous-corticale: atteinte des fonctions exécutives, chgmt dans le comportement, dépression, ralentissement moteur, +/- mémoire

*Souvent un côté + atteint que l’autre

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42
Q

Chorée de Huntington

A

Héréditaire

  1. chorée
  2. démence sous corticale
  3. problèmes psychiatrique: dépression, TOC
    autres: difficultés a à marche dysarthrie/dysphagie, dystonie
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43
Q

DMC

A

Chorée possible

44
Q

myélopathies

A

1) transverse complète
2) brown-sequard (hemi-moelle)
3) syndrome central ; contusion, syringomyélie, tumeurs
4) moelle antérieure: spinothalamique, corne antérieure, corticospinal latéral si important
5) moelle post: cordons post, corticospinaux latéraux possible

Causes:

  • Traumatiques
  • dégénératives: arthrose, hernie
  • inflammatoires: myélite transverse, SEP
  • tumorales
  • déficit B12 : Cordons postérieurs et latéraux (corticospinal et spinothalamique)

sx: atteinte MNI a/n de la lésion et MNS en bas de la lésion

45
Q

SEP

A
  1. névrite optique
  2. myélite transverse complète
  3. syndrome du tronc cérébral
    SX dépendent du lieu de la plaque dans le SNC; moteur, sensitifs, dysautonomiques, cérébelleux.
    AUTRES: intolérance à la chaleur, fatigue, tr. attention, phénomène paroxystique de spasmes.
    ROT VIFS (axone myélinisées du SNC), perception vibratoire diminuée, funambule instable
    CRITÈRES: DISSEMINATION DANS L’ESPACE, LE TEMPS et AUTRE DX EXCLUS
    -installation sur qqs heures/jours
    -clinique isolé, poussées/rémissions, secondaire progressive, primaire progressive
    -susceptibilité génétique
    -infection
    *Virus EBV (mono) peut être en cause

EP: Ophtalmoplégie internucléaire, Signe de LHERMITTE, ROT vifs, cutanéplantaire+, clonus, démarche raide et spastique

46
Q

épilepsie

A

excitabilité anormale de haute fréquence

FR: TCC, infx SNC, drogues, ROH, Sevrage, non-observance aux anti-epileptiques, ATCD d’épilepsie/mx neuro, facteurs provoquants sons/lumières, privation de sommeil

pré-ictale: aura (viscéral, psychique, sensitifs, déjà-vu), sons inhabituels, sensation de déja-vu, automatisme moteurs,

ictale: convulsions, écume de la bouche, absence, incontinente, morsure latérale de la langue, cyanose possible

post-ictale: confusion, amnésie de la crise, paralysie, faiblesse musculaire, fatigue

Petit mal (absence) vs. convulsions tonico-cloniques (les + fréquentes)

47
Q

amaurose fugace

A 
L'amaurose fugace (AF) est une perte de l'acuité visuelle (cécité) monoculaire transitoire sans lésion apparente de l'œil en elle-même. cette atteinte peut être d'origine vasculaire ou nerveuse.
CAUSE:
l'athérosclérose ;
un vasospasme ;
les neuropathies optiques ;
la maladie de Horton ;
une hypertension intra-crânienne ;
Toute pathologie responsable d'une hypercoagulabilité du sang.
48
Q

dystonie cervicale

A

tremblement à la tête

49
Q

hypoglycémie

A

s sudations, des nausées, une impression de chaleur, une anxiété, des tremblements, des palpitations, une sensation de faim impérieuse et des paresthésies.

50
Q

guillain-barré

A 
polyneuropathie ou radiculopathie  
auto-immune et infectieuse
70% des cas = 3 semaines post-infection
moteurs> sensitifs
aréflexie, ataxie
ASCENDANT
paresthésies sous forme de picotements

sx dysautonomiques: aryhtmies, chute de TA, HTA, tachycardie

–>troubles respiratoires

EP: ROT, faiblesse, hypotnie, paresthésie possible

AIDP: progressif qqs heures-jours
CIDP > 1MOIS et sensifits = moteurs et plus proximal, rémission, rechutes

51
Q

syringomiélie

A

Développement d’une cavité au centre de la ME

1) voie spinothalamique (DÉCUSSE dans la comissure ventrale); perte de sensibilité DOULEUR/TEMPÉRATURE BILATÉRALE dans le DERMATOME correspondant
2) Si lésion plus grosse corne antérieure –> corticospinal –> cordons post. –> VOIE spinothalamique

52
Q

artérite temporale

A 
dlr temporale (céphalée)
acouphène
claudication de la machoire
diminution acuité visuelle/diplopie
sensibilité du cuir chevelu
Sx b: fièvre 
perte de poids
fatigue
myalgie
53
Q

paralysie de TODD

A

Paralysie de Todd = paralysie qui survient post-convulsion qui est normalement réversible

54
Q

les glandes endocrines

A

1) hypothalamus - hypophyse:
-GHRH –>GH
-Somatostatine –> Inhibe GH
-Dopamine –> inhibe prolactine
(neurohypophyse)
2) thyroïde: TRH –> TSH
*TRH stimule prolactine
3) surrénales:
-cortex: CRH –> ACTH
–glucocorticoïdes (cortisol), minéralocorticoïdes (aldostérone), androgènes
-Médulla: catécholamines,
4) pancréas: insuline/glucagon,
5) testicules/ovaires: GNRH -> FSH/LH
-testostérone
-estrogènes, progestérones, androgènes
6) parathyroïde
7)Parathyroïde : PTH (contrôle Ca)
8) Hypophyse
-PRL

55
Q

Hypothyroidie (Causes)

A

Causes:

  • Thyroïdite d’Hashimoto*
  • Déficit en iode*
  • Idiopathique
  • Thyroïdite
  • Aplasie thyroïdienne
  • Coma myxoedémateux (hypoT4 très sévère); précipité par infection, froid, mx cardiovasc., altération des fonctions cognitives (léthargie, ralentissement, coma, convulsion)
  • Goître multinodulaire*: dysphonie, dysphagie, obstruction, radiation <20ans >60ans, H>F, hx familiale, dur et fixe, adénopathie

*Goître

56
Q

Hyperthyroidie (causes)

A

Causes:

  • graves*: orbitopathie (exophtalmie/cécité), dermopathie (épaississement pré-tibial),
  • GMN* (goitre non-toxique de longue date et hétérogène)
  • adénome
  • thyroïdite virale: post IVRS, post-partum, auto-immune, radique, 3 phases *sauf hashimoto,
  • induite par l’iode: factice
  • Tempête: très sévère (si Mx sous-jacente non-identifiée): fièvre, tachycardie, nausées, vomissements, diarrhées, altération fonctions cérébrales; confusion/coma

*goitre (souffle)

57
Q

Hypercortisol

-Syndrome de Cushing (perte du cycle nycthéméral; suppression inadéquate; adénome hypophysaire sécrétant)

  • Tumeurs surrénaliennes
  • Hyperplasie des surrénales
  • SOPK
  • Tumeurs ovariennes
  • HyperPRL
  • Iatrogénique
  • Néoplasie quelquonque

Non-cushing (physiologique): stress, pseudo-cushing (éthylisme, obésité, dépression)

A

CLASSIQUE: fatigue, gain de poids, faiblesse, ECCHYMOSES, VERGETURES COLORÉES, OBÉSITÉ, DIMINUTION VÉLOCITÉ DE CROISSANCE, polyurie, poyldipsie, labilité émotionelle, insomnie, anxiété, FACIES LUNAIRE, obésité tronculaire, ACANTHOSIS NIGRICANS, GYNÉCOMASTIE, HYPERPIGMENTATION, COMBLEMENT CREUX SUS-CLAV, TROUBLE DE CICATRISATION, oedeme, peau mince (Risque de lésions), DB, FAIBLESSE MUSCULAIRE ET ATROPHIE
Augmente système cardiaque
Augmente rétention rénale (Na/H20+, HypoK), lithiase rénale
Fragilise système osseux
Diminue l’immunité (mais augmente leucocyte)
Hypogonadisme (virilisation chez la femme)
HYPOENDOCRINIEN (dont DB)
Anxiété / insomnie / troubles psy.
Ophtalmo (augmente pression intra-occulaire)
RÉPONSE AU STRESS

58
Q

Insuffisance surrénalienne

Addisson = cause la plus fréquente

A

FATIGUE, faiblesse, nausées, vomissements, douleurs abdominales, hyperthermie, tachycardie/HYPOTENSION, HTO, faiblesse, PERTE DE POIDS,
Hyperpigmentation cutanée (primaire)
Gluco: hypoglycémie (tremblements), anorexie
Minéralo: Hypotension, salt craving
Andro: diminution libido et diminution pilosité (femme)

CHOC SURRÉNALIEN:

  • Convulsions
  • Coma ou asthénie profonde
  • Déshydratation (VO/Diarrhées)
  • Arythmies
  • Choc hypovolémique
  • Myalgies et atralgies
  • Dlr abdo sévère (pseudopéritonisme)
  • SV: Fièvre, tachycardie, hypotension, hypoglycémie
59
Q

Corticothérapie

A

Perte de sensibilité au CRH + ACTH
Atrophie surrénalienne
IS centrale –> IS primaire

60
Q

Hyperaldostéronisme

=Syndrome de Conn

A

TRIADE CLASSIQUE: HTA, HypoK, alcalose métab.
peu de symptômes
non-spécidique
fatigue, faiblesse, CÉPHALÉE,
polydypsie, polyurie, paresthésie si HYPOK sévère

61
Q

Phéochromocytome

A

Tumeur surrénalienne qui produit des catécholamines

TRIADE: CÉPHALÉE, diaphorèse, palpitations !
Peut être asx..
Paroxysme: anxiété, attaque de panique, tremblements, fatigue, nausées, vomissements, pâleur = tout stress ou cause de libération de cathécholamine
Entre paroxysme: Diaphorèse, hyperthermie, extrémités froides, perte de poids, constipation, orthostatisme

62
Q

DB

A

Étourdissements/déshydratation, peut être précipité par maladie aiguë

1: Default synthèse insuline
- Hx auto-immune
- 4P
- nausées, vomissements, altération de l’état de conscience, haleine fruitée, kussmaul, hyperventilation, léthargie, tachycardie (acidocétose)

2: Résistance à l’insuline
-Hx familaile
-2P
-acanthosis nigrican (aiselles, cou, aines)
-microvasculaire
-infections cutanées/urinaires
-déshydration, léthargie, hypotension, tachycardie, coma, déficit neurologique focal
Glycémie ajeun (>8h) >7
Glycémie aléatoire (>2h post-ingestion) > 11,1

63
Q

Hypoglycémie

A 
Adrénergiques:
Tremblement 
Palpitations
transpiration
anxiété
faim
nausées
Neuroglycopénique:
Difficulté de concentration
confusion
Faiblesse somnolence
Altération de la vision
Difficulté d'élocution
Étourdissements
64
Q

Complications vasculaires DB

A 
Micro:
-rétinopathie
-néphropathie
-neuropathie
Macro
-MCAS
-MVAS
65
Q

Phobie spécifique
Phobie sociale
Agoraphobie

A

6 mois ou +

Spécifique: animal, environnement naturel, sang-injection-accident, situationnel, autre

Sociale: observé par autrui

Agoraphobie: endroits où on ne peut s’échapper facilement

TOUS: Altération du quotidien / souffrance / presque tjrs / disproportionnée / évitement

66
Q

Trouble panique

A

Attaque = 4sx et plus

Crainte de faire une attaque OU Changement de comportement

67
Q

TAG

A

Anxiété 6 mois ou +
Difficultés à contrôller cette préoccupation
3 ou + sx : agitation, irritabilité, difficulté concentration/mémoire, tension musculaire, perturbation du sommeil
Détresse / altération du fonctionnement

68
Q

Troubles anxieux induit par substance

A

Anxiété ou attaque de panique au premier plan
durant ou rapidement post-intox
la substance est capable de produire l’effet

69
Q

Troubles anxieux induit par une autre affection médicale

A

Attaque de panique + anxiété au premier plan

Conséquence physiologique directe

70
Q

TSPT / TSA

A

TSA: 3j-1mois TSPT>1mois

a. exposition à la mort effective ou menace de mort ou blessure grave ou violence sexuelle
b. 1sx ou plus envahissant
c. évitement
d. altération cognition/humeur

71
Q

Trouble d’adaptation

A

Sx émotionnels ou comportementaux survenant ds les 3 MOIS suivant un facteur de stress identifiable
détresse marquée hors de proportion OU altération significative du fonctionnement.

Ne persiste pas au-dela 6 mois post retrait du facteur de stress

72
Q 
Spectre schizophrénie
TP
Trouble psychotique bref = 1jour-1mois
Trouble schizophréniforme = 1mois-6mois
Schizophrénie >6mois
A 
1 ou + 
Idées délirantes*
hallucinations*
discours désorganisé*
comportement désorganisé ou catatonique
symptomes négatifs

*un des 3 absolument en schizophrénie puis idées délirantes au moins 1 mois

73
Q

Trouble délirant

A

Idées délirantes >1mois
Critère A de la schizophrénie jamais rempli (2 ou +)
Pas d’altération marquée du fonctionnement en dehors de l’impact de l’idée délirante

74
Q

Trouble psychotique induit par une substance

A

idées délirantes ou hallucinations

pendant ou après intox et substance capable d’induire ces effets

75
Q

Anorexie mentale

A

Restriction rapport p/r aux besoins
Peur de prendre du poids
Altération de la perception du poids
>3mois

76
Q

Boulimie

A

Survenue récurrente d’accès hyperphagiques: absorption + sentiment de perte de contrôle
Au moins 1x/semaine > 3 mois
Comportements compensatoires innapropriés
Estime de soi influencée par le poids et la forme corporelle

77
Q

Manie

A

idées de grandeur, humeur expansive, dort peu, augmentation de l’estime de soi, communicabilité, fuite des idées, agitation, engagement excessif dans ses activités a potentiel

78
Q

Hypomanie

A

Humeur expansive/irritabilité/augmentation de l’énergie

79
Q

Épisode dépressif caractérisé / trouble dépressif caractérisé (2 semaines)

A 
au moins 5:
humeur dépressive
perte d'intéret/plaisir
perte ou gain de poids
insomnie/hypersomnie
agitation/ralentissment psychomoteur
Fatigue ou perte d'énergie
Dévalorisation/culpabilité
Difficulté à penser
Pensées de mort récurrent
80
Q

Bipolaire I

A

1 episode maniaque et +

81
Q

Bipolaire II

A

1 épisode hypomaniaque +

1 épisode dépressif caractérisé

82
Q

Apnée du sommeil

A

Trouble respiratoire nocturne: ronflement, sensation d’étouffement ou pause respiratoire

Somnolence diurne, fatigue ou sommeil non-réparateur

83
Q

Insomnie

A

Difficultés d’endormissements
Difficulté de maintien du sommeil (réveil fréquents ou problème à retrouver le sommeil)
Au moins 3 nuits/semaine
Altération du fonctionnement

84
Q

anémie

A

pâleur
dyspnée à l’effort puis au repos ;
fatigue persistante ;
palpitations ;
étourdissements, vertiges, faiblesse en se levant d’une chaise, sensation de tête qui tourne ;
maux de tête ;
difficultés à se concentrer, à se souvenir, à lire ;
manque de motivation, d’entrain ;
baisse du désir sexuel (baisse de la libido) ;
difficultés à mener ses activités habituelles ;
épuisement physique, émotionnel ou psychologique.

85
Q

Mononucléose

A

Triade: fièvre, pharyngite, adénopathies

Autres: splénomégalie, légère hépatomégalie (Et douleur hépatique à la perfusion)

Ictère et anémie possible

86
Q

Névralgie d’Arnold

A

neuropathie périphérique du cou et de la tête caractérisée par une « céphalée paroxystique unilatérale d’origine cervicale »1, causée par une « irritation ou une compression du grand nerf occipital (GNO) postérieur et/ou du petit nerf occipital »

Elle est à l’origine de douleurs classiquement vives et intenses, unilatérales, dans le territoire du nerf grand occipital (d’Arnold), allant de la partie latérale haute de la nuque jusqu’au sommet du crâne et parfois l’œil. La douleur est souvent décrite comme étant à type de « décharges électriques » ou de « brûlures ».

87
Q

Endocardite bactérienne

A
  • Fièvre (<39°C), frissons
  • Sueurs nocturnes
  • Fatigabilité
  • Sensation de malaise
  • Perte de poids
  • Arthralgies
  • Sx d’IC
88
Q

Encéphalite

A

-fièvre
-céphalées
-confusion/altération de l’état de conscience
+/- convulsions ou déficits neurologiques focaux.

PAS vraiment de signes d’irritation méningée

89
Q

méningite

A

Céphalée
Fièvre
Rigidité nucale (méningisme)
No/vo

Les patients peuvent être léthargiques ou obnubilés.

*purpura méningococcémique possible

90
Q

Sx neuronne moteur inférieur

A 
FAIBLESSE
ROT diminués
Hypotonie
Réflexe cutané plantaire absent
Atrophie musculaire
Fasciculations
91
Q

Sx neuronne moteur supérieur

A

FAIBLESSE
ROT vifs
Spasticité
Réflexe cutané plantaire présent

92
Q

Right way eye

A

Yeux regardent la lésion

93
Q

Wrong way eye

A

Yeux regardent ds la direction opposée à la lésion

94
Q

Atteinte nerf radial

A

Faiblesse des extenseurs de l’avant-bras
+territoire sensitif dorsal de la main

Causes:Dormir sur son bras surélevé, compression axillaire avec béquilles, fx humérus

95
Q

Atteinte nerf ulnaire

A

Tinnel +
Diminution force de préhension + add du pouce
Froment +
Cause: épicondylite médial, choc sur l’épicondyle

96
Q

Mouvements anormaux

A

1) Tremblements (1 membre autour d’un axe)
2) Chorée (change d’articulation; gigotements vs. breakdancing)
3) Athétose (lent -jack sparrow)
4) Ballisme (lent -bal)
5) Dystonie (posture/torsion/mvmts anormaux + geste antagoniste)
6) myoclonie (endormissement)
7) Tics (peuvent être inhibés au prix d’un inconfort)
8) stéréotypies

97
Q

Démence à corps de Lewy (syndrome parkinsonien)

A 
Hallucinations visuelles
Fluctuation état attention/éveil
Parkinsonnisme
Désordre du sommeil REM
Hypersensibilité aux neuroleptiques
98
Q

Tremblements d’action (Causes)

A 
tremblement essentiel
hyperT4
Rx
Sevrage ROH
Physiologique
Physiologique exacerbé
99
Q

Névrite optique

A

Démyelination inflammatoire du nerf optique relié à la SEP (50%)

SX:

  • Douleur à l’oeil
  • Problème de vision monoculaire (scotome central)
  • Diminution de l’acuité visuelle
  • Altération de la vision des couleurs
  • Perte de vision complète si sévère
  • Papilloedeme (Sauf si rétro-bulbaire)

Rétablissement débute après 2 semaines et termine après 6-8 semaines

100
Q

HTIC

A

Si secondaire à LOC
- Triade classique de Cushing : bradycardie, HTA, apnée à très sévère

  • Céphalée pire le matin
  • Vomissements en jet, matinaux
  • Altération de l’état de conscience
  • Papilloedème =/- hémorragies rétiniennes
  • Diplopie binoculaire
  • Irritabilité, diminution de l’attention
101
Q

Hypotension intracranienne

A

Céphalée lorsque le patient passe de la position couchée à debout
*Complication post ponction lomabire

102
Q

Névralgie du trijumeau

A
  • Choc électrique, brûlure
  • Douleur provoquée par rasage, mastication, touché, parole
  • Unilatéral dans les territoires V2-V3
  • Dure quelques secondes

Éval: NC5

103
Q

Céphalée de surconsommation

A 
Douleur > 15 jours par mois
>3mois >1rx
- Apparition/aggravation durant la surconsommation de médicaments
- Triptans, analgésiques, opiacés
- Plus souvent le matin
- Besoin d’augmenter les doses de médicaments, fréquence des
céphalées augmente
- Céphalée rebond à l'arrêt (prévisible)
-Progressif
104
Q

Syncope et perte de conscience

A
  • HTO
  • Hypoglycémie (Sueurs, tremblements, palpitations, faim, céphalée, confusion)
  • Arythmies (début et fin brusque)
  • Hyperventilation (Dyspnée, palpitation, oppression thoracique, paresthésie péribuccales et mains)
  • vasovagale (émotions, stress, souvent position debout, sensation de perte de conscience, étoudissements, faiblesse, pâleur, bradycardie, diaphorèse, hypersalivation, syncope
  • anaphylaxie : début et fin brusque..
105
Q

Abcès intracrâniens

A

Idem à encéphalite mais sx neuro + localisés

106
Q

Paralysie de Bell

A

NC 7
Hémi-face au complet

vs. hemiface inférieure et contro-latérale pour centrale.

Démarche clinique (8 decks)

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