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Démarche clinique > Dx différentiels locomoteur 2 > Flashcards

Dx différentiels locomoteur 2 Flashcards

1
Q

Bursite trochantérienenne

ou syndrome douloureux du grand trochanter; inclut tendino et bursopathie des muscles fessiers et piriforme

A

FR: Surutilisation, trauma, altération biomécanique
Douleur latérale
Augmenté par les activités mobilisant la hanche
Douleur palpation grand trochanter avec ou sans mouvement actifs répétés de flexion/extension en DL
Tendinopathie des fessiers: abd?
Pirifiorme: rot. interne passive + rot. externe résistée douloureux
Syndrome du tractus ilio tibial

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2
Q

Douleur latérale de la cuisse irradiée

A

Dysfonction dorso-lombaire
Dysfonction sacro-iliaque
Méralgie paresthésique

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3
Q

Coxarthrose (dégénérescence progressive du cartilage)

A 
Douleur antéro-médiane et/ou postérieure
ROT interne diminuée (précoce)
Flexum hanche ( et hyperlordose compensatoire)
Thomas + 
Tredelenburg + 
FABER +
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4
Q

Nécrose avasculaire de la tête fémorale

A

QUI: >50ans, entre 30-50 possible (obésité, inégalité MI, ATCD traumatique, dysplasie, nécrose avasculaire ou luxation congénitale de la hanche)
Douleur antéro-médianne (inguinale)
S: raideur, limitation AA, Boîterie, Tredelenburg +
T: progressif

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5
Q

Atteinte du labrum

A

Douleur antéro-médianne
P: trauma ou mouvements répétitifs (jeunes et sportif ou dégénératifs)
S: Accrochage/blocage hanche à l’histoire
FADIR+

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6
Q

Tendino-bursopathie ilio-psoas

A

Douleur antéro-médianne
P: activité de flexion active répétées ou étirement passifs en extension

EP: Palpation douloureuse a/n du triangle fémoral (en latéral du VAN)

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7
Q

Tendinopathie des ADD (pubis –> ligne âpre du fémur)

A

Douleur antéro-médianne
P: Trauma ou surutilisation
S: Palpation, étirement passif, contraction ADD douloureux

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8
Q

Compression nerf fémoral

A

Douleur antéro-médianne

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9
Q

Douleur antéro-médianne irradiée

A

Dysfonction dorso-lombaire
Dysfonction sacro-iliaque
Hernie discale L1-L3

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10
Q

Tendino-bursopathie des ischio-jambiers et des muscles fessiers

A

Douleur postérieure
P: activités sportives soutenues, traumas ou position assise prolongée

EP: Palpation tubérosité ischiatique douloureuse

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11
Q

Douleur postérieure irradiée

A

Dysfonction dorso-lombaire
Dysfonction sacro-iliaque
Origine lombaire basse

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12
Q

Fracture de hanche

A

MI raccourci et en rotation externe
MEC impossible
AA actif impossible
AA passif douloureux/impossible

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13
Q

Atteinte nerf cutanné latéral (meralgia paresthetica)

A

Purement sensitif
Palpation 1-2cm sous épine AS douleureuse (passage du nerf)
P: Pantalons trop sérrés, obésitié abdominale, grossesse, chx, masse tumorale
S: paresthésie, anesthésie et /ou douleur à la face latérale de la cuise

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14
Q

Ostéite pubienne

A

QUI: Sports rapides de changement de direction avec mouvements alternatifs des MI (hocey, soccer, grossesse)
Douleur antéro-médiane
R: Douleur localisée à la symphyse pubienne irradiant à la région inguinale et loge des ADD
P: augmentée avec la MEC et abd passive
S: palpation douloureuse symphyse (insertion ADD et abdo)

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15
Q

Tendino-bursopathie

A

Selon la mise en tension/contraction

Secondaire à surcharge fonctionnelle du tendon par l’activité

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16
Q

Arthropathies inflammatoires de la hanche
(synovite de la hanche:
-PAR
-Spondylarthrites ( Ankylosante et psoriasique)

A

Douleur type inflammatoire
Douleur antéro-médiane
S: chaleur a/n de articulation atteinte (oedème non-perceptible)
Mobilisation douloureuse dans toutes les directions

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17
Q

Arthrite septique hanche

A

Douleur inflammatoire subite et rapidement progressive
avec fièvre et atteinte de l’état général
URGENCE

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18
Q

Sacro-iléite

A

Férquente en spondylite-ankylosante
Palpation sélective
FABER +

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19
Q

Sciatalgie (nerf sciatique)

A

Atteinte des racines L4-L5-S1-S2
Douleur qui irradient distalement au genou (parfois jusqu’au pied)
Tripode +
Lasègue (et renforcé) +

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20
Q

Cruralgie (nerf fémoral)

A

Atteinte des racines L2-L3-L4
Douleur et paresthésie cuisse antérieure
Lasègue fémoral +

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21
Q

Radiculopathie

A

Lombo-sciatalgie
Diminution force, sensibilité et/ou ROT
*Reflexe cutané plantaire peu de valeur (Car test MNS)

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22
Q

Maladie de Forestier

A

Ossification vertébrale étagée (points intervertébraux) à l’origine d’une rigidité de la colonne.
Flexion lombaire limitée

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23
Q

Goutte

A

Prédilection:

1) 1er métatarse
2) Cheville

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24
Q

Entorse de la cheville

A

Réception de saut sur un obstacle
Rechercher arrachement 5e metatarse (Externe)
Atteinte des ligaments antérieur –> calcanéen –> postérieur
Plus rarement: deltoïdien
POP + gonflement rapide = blessure significative
Tirroir ant/post +

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25
Q

Arthrite cheville

A

Douleur insidieuse

Rougeur, chaleur, oedème et limitations fonctionelles

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26
Q

Rupture tendon d’Achille

A

FR: Pied plat/creux, raideur gastroc, faiblesse ms intrinseque du pied, obésité, mauvais entraînement/équipement

P: Individus sédentaire 40-50ans suite à trauma direct ou dorsiflexion forcée. Surutilisation, changement de chaussure/terrain d’entraînement

Douleur/rupture généralement à l’endroit le plus faible: 2cm au-dessus de l’insertion

S: Douleur subite à la région calcanéenne sous forme de claquage. Tuméfaction derrière le calcanéum et signes inflammatoires

Si complète flexion active impossible et THOMPSON+

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27
Q

Cor au pied

A

Invagination de la couche cornée dans le derme (aux points de pression; souvent MTT et talon)
Sensible++ à la palpation directe
Dermatoglyphes possibles

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28
Q

Verrue

A

Absence de douleur à la pression directe
À travers les dermatoglyphes
Points noirs à la surface (Capillaires thrombosés)

29
Q

Insuffisance artérielle

A 
Lésion aux bords bien délimités
Douleur
peau froide et moite
perte de pilosité
ulcère artériel
*Attention à plaques de cornes camouflantes.
30
Q

Onychomycose des ongles

A

décoloration
epaissisement
décollement du lit de l’ongle
pourtour rouges et enflés

31
Q

Tendinite tibial postérieur

A

Douleur vive à la palpation du tendon derrière la malléole médiale.
Atteint chez les patients au pieds plats

32
Q

Pied de charcot

A

Douleur a la palpation du naviculaire

33
Q

Fracture par arrachement 5e méta

A

Douleur vive à la palpation tête 5e méta

34
Q

Maladie de mortion

A

FR: Femme avec surcharge pondérale et mauvaises chaussures

Fibrose du nerf intermétatarsien entre le 3e et 4e orteil (le + souvent)

S: Douleur/clic à la palpation 3e et 4e espace lors de la prise des têtes des MTT en pince.
=coup de poiganrd/choc électrique

35
Q

Fascite plantaire

A

FR: Pied plat/creux, raideur gastroc, faiblesse ms intrinseque du pied, obésité, mauvais entraînement/équipement (Idem à Achile)
P : surutilisation, pire après immobilisation
S:Douleur exquise à la palpation du fascia particulièrement a/n du calcanéum
T: Progressive

EP: Dlr augmenté à l’extension des orteils et pire à la marche sur la pointe des pieds

36
Q

Irritation dure-mère

Fracture vertèbre, hernie, entorse, lésion musculaire

A 
Irradiation +/- étendue MI
Proximale au genou
Augmentée par toux et valsalva
Tripode + 
Lasègue fémoral +
37
Q

Spondylarthropathie

A 
Douleur inflammatoire
Diminution de l'expansion thoracique
Spondylite ankylosante:  absence de cyphose lombaire lors de la flexion
Flexion lombaire limitée
FABER +

Ossification progressive des ligaments cervicaux (longitudinal antérieur; cyphose)
FLÈCHE OCCIPITAL+

38
Q

Sténose spinale

A

> 60ans
Compression mécanique (dure-mère et racine) lors des mouvements d’extension
Posture repliée vers l’Avant (position du singe)
Disparition de la douleur lors des mouvements de flexion lombaire (bicyclette, escaliers)
Douleur inflammatoire

39
Q

Problèmes discaux

A 
30-50ans
(sclérose entraîne fusion > 60ans)
Augmenté par flexion, position assise ou valsalva
Diminuée par position debout ou couchée
Flexion lombaire peut être limitée
40
Q

Syndrome de queue de cheval

A

Compression racine S2-S3-S4
Atteinte des sphincters
Engourdissements de la région péri-anale et une incontinence urinaire/fécale
=URGENCE neurochirurgicale

*atteinte neurologique pluriradiculaire du périnée et des membres inférieurs sans atteinte médullaire.

41
Q

Hernie discale

A

Herniation du noyau pulpeux vers la région postérieure
Centro-latérales>centrales (LLP agit comme une barrière)
Lasègue + à 45 degrés

42
Q

Dérangement intervertébral mineur

Entorse lombaire

A

Affecte articulation, disque ou ligament vertébraux
Douleurs péri-lombaire
*N’atteint pas la dure-mère

43
Q

Zona

A

Douleur dorsale unilatérale et éruption cutanée vésiculaire dans le dermatome correspondant

44
Q

Blessure médullaire

A

Sx neurologiques aux MI ou sphincters

45
Q

fx du rachis

A

Fx des talons suite à une chute

46
Q

douleur flanc et sous-rénal

A

colique néphrétique

47
Q

douleur loge rénale

A

pyélonéphrite

48
Q

douleur latéralisée diffuse supra-diaphragmatique

A

pneumonie

49
Q

irradiation dorsale sous-scapulaire droite

A

pancréatite

50
Q

irradiation épaule gauche

A

SCA

51
Q

irradiation au-dessus de l’épaule

A

irradiation du diaphragme ipsi-latéral

52
Q

irradiation paravertbérale abdominale

A

rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale

53
Q

irradiation au milieu des scapulas

A

dissection aorte thoracique

54
Q

Métastase osseuses

A 
Fracture de fragilisation
Origine: 
métastases osseuses (PQRSTV)
	Poumons
	Prostate
	Rein
	Sein
	Thyroïde
	Vessie
55
Q

Maladie de Scheuermann

ostéochondrite vertébrale juvénile

A

Atteinte des épiphyses vertébrales à l’origine d’une irrégularité des plateaux vertébraux et des douleurs dorsales chez l’adolescent

56
Q

Scoliose idiopathique

A

F>H

57
Q

Polymyalgie rheumatica

A 
Raideur épaules et hanches (ceintures
scapulaire et pelvienne)
Myalgies symétriques pires la nuit
Fatigue
Femme >50 ans
Héréditaire
asymétrique + tunnel carpien
ASSOCIÉ À ARTÉRITE TEMPORALE (sx B + cécité)
58
Q

LED

A 
Photosensibilité
Phénomène de Raynaud
Alopécie, purpura, anémie
Organes les + touchés : articulations, peau,
reins
Mx du tissu conjonctif
RASH + épanchements associés
59
Q

Arthrite psoriasique

A 
Forme la + fréquente : IPD des mains et des
pieds
Aussi : mutilante, poly symétrique,
enthésites
Manifestations cutanées
60
Q

PAR

A 
Ne touche JAMAIS les IPD
Facteurs de risque : tabac
Articulations les + touchées : poignets,
MCP, IPP, MTP (jamais IPD)
*Nodules et épanchements associés
61
Q

Artrite à pyrophospahte (pseudogoutte)

A

générallement > 60 ans

62
Q

Névralgie d’arnold

A

Douleur occipitale unilatérale de la nuque jusqu’au sommet du crâne
P: Palpation médiale prohéminence interne + flexion

63
Q

sténose spinale (associé à arthrose)

A

Dégénératif
Douleur en extension (atteinte facettes ou sténose)
Aggravé par la toux

64
Q

Crise de goutte

A 
Goutte:
PAS biréfringent
Douleur insouttenable?
Surtout 1er MTP (podagre)
Douleur intense (patient souvent nu pieds
ou en pantoufles)
Facteur de risque : alcool, bcp de purines,
atcd épisodes similaires résolus, IR, atcd
urolithiases
Hommes >45 ans
Érythème, desquamation
Pseudogoutte (BIRÉFRINGENT): GENOUX+ 
H = F
hyperPTH, hémochromatose, hypoT4,
hypoMg, idiopathique ++
Atteinte surtout genoux
65
Q

Arthropatie microcristallines

  • Goutte
  • Pseudogoutte
  • Hydroxypathie
A

Douleur inflammatoire
Troubles métaboliques
Personnes âgées
Calcifications

66
Q

Arthrite septique

A

Douleur inflammatoire
Exquise
Signe d’infection: rougeur, douleur, chaleur
Présence d’une porte d’entrée

67
Q

Hanche à ressaut

A

Déclic à la mobilisation active de la hanche

Atteinte tendon ilio-psoas ou bandelette ilio-tibiale

68
Q

Claquage musculaire

A

Douleur brutale imposant arrêt de l’effrot

Plus fréquentes aux muscles qui traversent 2 articulations: ischio-jambiers et muscle droit fémoral

Déchirure située à la jonction myotendineuse

Démarche clinique (8 decks)

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