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Démarche clinique > Dx différentiels gastro/uro/repro > Flashcards

Dx différentiels gastro/uro/repro Flashcards

1
Q

Dyspepsie fonctionelle

A

1) satiété précoce
2) sensation de plénitude + éructations/nausées
3) douleur abdo. épigastrique
4) indigestion, ballonements, tiraillement, brûlures

Éliminer sx d’alarme
Peut être lié au stress

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2
Q

Cholélithiases

  • Colique biliaire
  • Cholécystite aigue
  • Cholangite
A

1) Cholélithiase ASX ou Dlr haute en barre (+vomissements), irradiation au dos, augmenté post-prandiale, résorbée après 4-6 heure (augmenté à l’alimentation), récidivant,
2) Idem > 4-6 heures (s’enclave et s’inflamme), signe de murphy+, douleur/défense HCD, fièvre possibleleucocytose, perturbation bilan hépatique possible,

3 ) Idem + perturbation bilan hépatique + perturbation pancréatique
Triade de Charcot: ICTÈRE + fièvre + Douleur HCD
Pentade de Raynold: Charcot + Choc + altération de l’état mental
=Obstruction partielle ou complète avec une surinfection bactérienne (bactéries proviennent du duodénum) des voies biliaires

4F; female, forty, fatty, fertile

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3
Q

Hépatite aiguë

A

1) Perturbations bilan hépatique: Augmentation AST/ALT et bilirubine
2) Ictère possible +/- urines foncées, selles pâles, anorexie
3) Fièvre possible

Facteurs de risques: UDIV, transfusions, vaccination non-à jour, voyages, sexe sans protection

Attention acétaminophène !!!

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4
Q

Insuffisance hépatique

A

1) Hypertension portale
2) AST/ALT, Bilirubine, INR, Albumine, PA
3) FSC: thrombopénie

Si insuffisance –> Encéphalopathie hépatique, insuffisance rénale (vasoconstriction rénale extrême), hypoglycémie, coagulopathie, ictère, oedème

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5
Q

Cirrhose

A

Étape tardive de la fibrose hépatique (nodules) qui a entraîné une distorsion diffuse de l’architecture hépatique

ASX –> Insuffisance

Facteurs de risques: ROH, obésité, hépatite

Manifestations: HTP, ascite possibles
Complications: ascite, péritonite bactérienne spontannée, TEV, confusion, léthargie, fatigue/pâleur, splénomégalie, stéatorrhée, HDH

Stigmates:

  • HTP: varices oesophagiennes/gastriques, hemorroides, splénomégalie, hépatomégalie, ascite, caput medusae, épanchement pleural
  • IH: encéphalopathie, ictère, xanthélasma, haleine fétide, angiome stellaire, atrophie musculaire, gynécomastie, érytheme palmaire, astérixis, ongles de terry, hippocrattisme digital, leuconychie, Dupuytren, Atrophie testicualire, perte de poils pubien, ecchymoses, pétéchies, OMI
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6
Q

Pancréatite

A

Inflammation aiguë du pancréas d’intensité variable; autodigestion de la glande par ses enzymes protéolytiques.

1) Consommation ROH++/Cancer/obstruction/manipulations voies biliaires/Cholédocholitihiase+
2) Stéatorrhée (Si chronique)
3) douleur épigastrique sévère (irradie au dos), sensibilité et défense volontaire
4) nausées et vomissements possibles
5) augmenté par l’alimentation !!
6) hypovolémie et perturbation des signes vitaux
7) élévation amylase et lipase et TDM+
8) signes de cullen et turner si transformation hémmoragique
9) Iléus paralytique/distension abdominale possible

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7
Q

Diabète

A

Diminution de la sécrétion d’insuline, associée à des degrés variables à une résistance des tissus périphériques à l’insuline aboutissant à une hyperglycémie.

Glycémie:

  • ajeun >7 (n=4-5,5)
  • aléatoire >11,1
  • provoquée>11,1
  • HbA1C >6,5%

4P: Polyurie (glycosurie), polydipsie, perte de poids, polypahgie
Autres: Vision floue

Facteurs de risque: Hyperglycémie, obésité, hyperTGL, tabagisme, HTA

Complications:
Macro: MCAS/MVAS
Micro: Rétinopathie, neuropathie, néphropathie (distale symétrique, mononeuropathie isolée, polyradiculopathie)
*Acidocétose si lipolyse compensatoire

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8
Q

MII (Crohn et colite ulcéreuse)

A

1) Dlr abdo., saignements digestifs (rectorragies), diarrhées, malabsorption
2) Si malabsorption: Perte de poids, anémie, fatigue, stéatorhée
3) Prédisposition génétique
4) Atteinte BEG
6) PAS de fièvre
7) patient jeune
8) ATCD familiaux
9) Sx nocturnes
10) Sx anorectaux

Manifestations extra-digestives:
Dépendants:
-Arthrite, ostéoporose
-Cutanées: érythème, stomatite (Aphtes)
-Occulaires: uvéite/épisclérite
  • Biliaire: CSP, cholédocholithiase
  • Autres: anémie hémolytique, déficit en B12, néphrolithiase
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9
Q

maladie coeliaque (intolérance gluten)

A

Maladie immunologique observée chez des individus génétiquement prédisposés, provoquée par une intolérance au gluten (SABOT), qui induit une inflammation de la muqueuse intestinale et une atrophie villeuse entraînant une malabsorption.

Diarrhée + inconfort/douleur abdominale
Signes cutanée : dermatite hepertiforme (Souvent aux coudes, genoux, fesses, épaules, cuir chevelu)
*Absence de symptômes nocturnes

Singes de malabsorption: flatulences, Perte de poids, anémie, carence en vitamines, fatigue, stéatorhée

Facteurs de risques: prédisposition génétique

Dx = anticorps transglutaminase ou changements histologiques sur biopsie

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10
Q

Cancer de l’intestin (côlon)

A

Facteur de risque: prédisposition génétique, >50ans, H>F, Noirs>Blancs, obésité, ROH, tabac,

sx: +/- masse abdominale, Changement dans les selles (en crayon); constipation+/diarrhée, signes d’occlusion (ballonements, absence de selles), Rectorragies, Anémie, perte de poids, métastases à distance (ganglions, foie, poumon, péritoine)

Nodule de soeur marie-joseph (métastase cutanée ombilicale)

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11
Q

Urolithiase

A

FR: 40-60ans, atcd personnels et familiaux, climat/saison, apport liquidien insuffisant, diète (purines), H>F, blancs+,

1) ASX
2) Colique néphrétique: Dlr ++ abdo. subite et latéralisée avec irradiation (loge rénale, flanc, fosse illiaque parfois scrotum); absence de position confortable +/- nausées, abdomen souple, iléus paralytique possible
3) Hématurie: macro ou micro, flot urinaire normal
4) Infx urinaire
* fièvre = complication = PNA

**Calcul vésical: Associé à une mauvaise vidange urinaire. Sx irritatifs (brûlures mictionnelles, mictions fréquentes, douleurs pelviennes, hématurie), sx obstructif (jet urinaire interrompu)

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12
Q

Cystite

A

FR: Relations sexuelles, hypooestrogénisme, DB (glucose ds l’urine), immunosupression, reflux, trouble de vidange

Sx: pollakiurie (vessie irritable) (>8/jour), nycturie, urgences mictionelles, Brûlements mictionnels, Hématurie possible (surtout bactérienne), dlr sus-pubienne

–>PAS de température

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13
Q

Pyélonéphrite (Infection urinaire haute)

A

FR: jeunes femmes ou vieil homme avec obstruction, cystite compliquée ou urolithiase

Sx: T. corporelle élevée FIEVRE, douleur postérieure (angle costo-vertébral) et au flanc, Sx irritatifs (brûlement, pollakiurie, urgence), No/Vo

EP: punch rénal+, SMU perturbé, Culture -> E.Coli

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14
Q

Prostatite aigue bactérienne

A

FR: ITSS, manipulations urologiques

SX: dysurie +++ , dlrpelviennes ou rectales, hematurie, hématospermie, SBAUX2, symptomes généraux
**si sévère: tachycardie et hypotension

EP: Sensibilité exquise à la palpation, prostate chaude et enflée

E/P: T. corporelle élevée +++
2
11)Conduite: SMU-DCA, Bladder scan, FSC, créatinine, hemoculture (si infection+), depistage ITSS( si facteur de risques),

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15
Q

Cancer de la vessie (urothélial)

A

FR: H, fumeurs, 70ans, exposition professionelle, radiothérapie pelvienne, prédisposition génétique

Sx: Hématurie sans douleur, sx irritatifs (envie fréquentes et urgentes), douleur lombaire (si obstruction urètre), OMI, +/-masse pelvienne

Calices –> uretère proximale

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16
Q

Pollakiurie

A
  • cystite
  • pyelonéphrite
  • iiritants (Café, alcool)
  • vessie hyperactive
  • radiothérapie pelvienne
  • HBP
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17
Q

HBP

A

FR: >50ans, excès DHT, hérédité

SBAU: Sx obstructifs ++ –> irritatifs (vessie compense et s’hypertrophie), progressions sur qqs mois/année
*Évolution possible vers rétention complète

EP: augmentation symetrique de la taille de la prostate au TR, Fermeté de la prostate

SMU-DCA, Bladderscan (résidu post-mictionnel)

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18
Q

Cancer de la prostate

A

FR: Histoire familiale, Noir, génétique, diète graisses saturés
ASX le + souvent
Sinon: SBAU, douleurs osseuses et OMI (métastases)
TR anormal : hypertrophie, asymétrie, nodules

Dx: Élévation dosage APS

3) Sx de vidange/remplissage (Associé à HBP concommitante)
4) Rarement: Hématurie/hémospermie, dlr osseuse, sx B

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19
Q

Anévrisme de l’aorte abdominale (A.A.A.)

A

1) Hommes, 65ans
2) Masse palpable, pulsatile, indolore
3) facteurs de risques vasculaires (Tabac, HTA, MVS, MCAS)

*Opérer si plus de 5cm

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20
Q

Rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale

A

1) Dlr abdo intense et déchirante, irradie aux haine si a. illiaques atteintes et au dos
2) Saignement intra-abdo. -> hypotension
3) État de choc; pâleur, tachycarde, hypotendu, instabilité SV, syncope, dyspnée, dyaphorèse
* perte de pouls périphérique
5) Mort subite
6) Echo dx

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21
Q

Maladie rénovasculaire

A

Arthérosclérose rénale -> Hypoperfusion rénale –> Axe rénine/angiotensine -> HTA
*Atteinte DFG possible si hypotenseur

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22
Q

Angine mésentérique (ischémie mésentérique chronique)

3-Ischémie colique
4-Colite ischémique

A

Causée par athérosclérose mésentérique le plus souvent (Apport diminué par 2/3 vaisseaus entre TC, AMS, AMI)

1) Crampe abdo. post-prandiale, proportionnelle à la taille du repas
2) Patient âgé
3) Atcd de MVAS/insuff. cardiaque

EP: Souffle épigastrique possible
*Perte pondérale possible (si peur de s’alimenter)

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23
Q

Ischémie mésentérique aigue (AMS)

et ischémie du côlon (surtout D)

A

1) Dlr péri-ombilicale subite et sévère,
2) nausées, vomissements et état de choc

EP: Abdomen souple!!, ressault

*Défense localisée si perforation

URGENCE

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24
Q

Colite ischémique (AMI)

A

FR: mcas/mvas, atcd d’angine, ÂGE + FRcardio

1) douleur abdo. crampiforme, quadrant inférieur gauche
2) envie de déféquer et rectorragies
3) auto-résolutives –> traitement de soutien + souvent
4) selles en gelée de GROSEILLE

**attention risque de perforation

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25
Q

Côlon irritable

A

Gêne ou une douleur abdominale récurrente (>3j/mois pour >3mois) avec au moins deux des caractéristiques suivantes:

1) relation avec la défécation
2) association avec un changement de la fréquence des selles
3) association avec un changement de consistance des selles; constipation ou diarrhée

=Dx d’exclusion

Comorbidités: DYSPEPSIE, migraine, fibromyalgie, cystite interstitielle, trouble du sommeil, anxiété, dépression

Contexte: stress, alimentation absence de sx nocturnes,

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26
Q

Gastro-entérite virale

A

Inflammation de la muqueuse de l’estomac, de l’intestin grêle et du colon.

1) diarrhée aqueuses et vomissements
2) contexte d’épidémie ou de voyages = contact infectieux (fécal/oral, respiratoire)
3) no/vo
4) perte de poids
5) inconfort abdo.

Auto-résolutif

Bactérienne:
-Rectorragies
(YSSEC)jusqu’à 1 semaine

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27
Q

Entérocolite bactérienne

A

1) Colites sévères
2) Douleur abdo.
3) FIÈVRE
4) Rectorragies (YSSEC)
5) Prise d’aliments contaminés, antibiothérapie, contexte épidémique
6) culture de selles positive
7) odeur particulières

***prise d’antibio récente –> C.DIFFICILE (colite pseudo-membraneuse)

Trtmt des complications: HYDRATATION, perforation, hémolyse, Reiter, GB, Côlon irritable

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28
Q

Diarrhée médicamenteuse

A

1) Laxatifs

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29
Q

Empoisonnement alimentaires

A

1) Ingestion d’aliments contaminés par une toxine ou agent infectieux.
2) vomissements et diarrhées
3) douleur abdo.

=gastoentérite + 2-12h post-ingestion et autorésolutif en qqs heures

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30
Q

Intolérance au lactose (glucides)

A

incapacité à digérer certains glucides en raison de l’absence d’une ou de plusieurs enzymes intestinales. Les symptômes comprennent une diarrhée, une distension abdominale et une flatulence post-ingestion.

Dx: test de tolérance au lactose positif (test H2) et biopsie jéjunale

Trmt: résolu par diète sans lactose

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31
Q

Ulcère peptique

A

Perte de substance de la muqueuse digestive, habituellement dans l’estomac (ulcère gastrique) ou dans les premiers centimètres du duodénum (ulcère duodénal), franchissant la musculaire muqueuse. Presque tous les ulcères sont provoqués par une infection à Helicobacter pylori ou par l’utilisation d’AINS. Les symptômes comprennent habituellement des douleurs de type brûlures épigastriques, qui sont souvent soulagées par la prise alimentaire.

1) dyspepsie
2) soulagé par alimentation/antiacides
3) inconfort post-prandial (1-3h)
4) douleur epigastrique (Brûlure) jeûne ou nuit
5) satiété précoce, sentiment de plénitude, éructations
6) RGO
7) nausées
8) ASA, AINS, tabac, alcool, bactérie H.Pilori
9) exacerbé par aliments irritants
10) ASX ou SX
11) Complications graves possibles : hemorragies, perforation, obstruction
12) >50ans
13) méléna

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32
Q

Appendicite

A

Inflammation aiguë de l’appendice vermiforme, causant généralement des douleurs abdominales, une anorexie et une sensibilité abdominale.

1) Homme 20-30ans, enfants
2) douleur ombilic –> FOD (McBurney), PAROX 24-48h
3) baisse d’appétit, nausées, vomissements
4) fièvre et leucocytose
5) irritation péritonéale
6) Rosvig + défense de rebond

*Si rétro-caecal -> Dlr au TR + Psoas positif
Si pelvien -> Signe de l’obturateur +

*évolution vers abcès/perforation, perforation (péritonite)

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33
Q

Diverticulose/Diverticulite

A

Diverticulose: protrusion de la muqueuse et sous-muqueuse à travers la couche musculaire.
Asx –> Sx SCI

FR: Constipation chronique, diète pauvre en fibres, 40-60ans, obésité

Sx: G>D, douleur possible et soulagée par la défécation, selles irrégulières, petites et dure.

EP: abdomen souple, sensibilité FIG, sigmoïde palpable

SI COMPLICATION –> Diverticulite ou hemmoragie (sans douleur)

Sx: Douleur AIGUE, sx urianires parfois associés

EP: Fièvre, leucocytose, masse sensible FIG, défense volontaire/involontaire

Si étendue/complication –> abcès (pénètre cavité ou vessie; fistule), rupture (péritonite), obstruction (paralytique ou sténose)

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34
Q

Kyste ovarien (rupturé)

A

1) femme en âge de procréer
2) asx si non-rupturé
Si rupture; souvent post-coit
3) douleur fosse illiaque
4) SV normaux
5) fièvre légère possible
6)douleur au toucher vaginal (à l’Annexe)
7) masse palpable si rupture incomplète
8) B-HCG negatif
9)Echo dx

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35
Q

Grossesse ectopique

A

0) femme en âge de procréer, retard menstruel
1 ) Dlr latéralisée
2) Sx de grossesse
3) signes de choc ou non si rupture avec saignement (Hb abaissée)
4) masse annexielle au toucher vaginal
5) saignement gynéco ou non
6) atcd grossesse ectopique

36
Q

Hémoragies digestive haute

  • varices
  • ulcères peptiques
A

1) hématémèse
2) Méléna*attention prise de fer ou bismuth
3) fr: hypertension portale
* attention mallory-weiss (rupture oesophage/cardia post-effort de vomissements qui évolue favorablement)

37
Q

Hémoragie digestive basse

-colorectale : inflammatoire, lésion ou vasculaire

A

1) rectorragies

2) dlr abdo ou non

38
Q

Adénite mésentérique

A

Définie comme une inflammation de ganglions lymphatiques mésentériques. Elle est d’évolution habituellement aiguë à sub-aiguë, exceptionnellement chronique. Fréquent et bénin.

PED
Contexte infectieux

39
Q

Hydrocèle (oeuf2)

A

Asx –> inconfort et douleur légère selon la taille

EP: Transilluminable

**accompagne autre pathologies: torsion, cancer

40
Q

Varicocèle (Sac de vers)

A

Dilatation du plexus pampiniforme (incompétence veineuse)

SX:
-Localisation à prédominance gauche (plus grande pression), parfois bilatérale, atrophie testiculaire, diminution fertilité
-augmenté en position debout et diminué en position couchée
*peut être asx
sensation de pression légere

EP: mis en evidence par valsalva, masse ou voussure a/n condon spermatique; texture sac de vers

–> Rechercher cause (Ex: obstruction v. cave inf.)

41
Q

Cancer testiculaire

A

FR: homme 15-35ans (autrement 2nd), cryptochidie,

Sx: asx –> masse palpable, ferme et non-douloureuse au testicule, induration, hx de trauma possible, gynécomastie possible, sx B et sx maladie primaire (leucémie, lymphome, prostate, poumon)

EP: transillumination impossible, hydrocèle secondaire possible, adénopathies inguinales

Dx = echo dx, B-HCG ?, TDM (Méta)

42
Q

Torsion testiculaire

A

FR: Puberté

Sx:
douleur subite et sévère au testicule, parfois intermittent (débute souvent la nuit)
élévation asymétrique du testicule atteint
orientation horizontale du testicule (bell clapper)
no/vo possibles

EP: absence réflexe crémastérien, parfois oedeme scrotal secondaire, signe de prehn negatif

Dx = Echo doppler –> test dx de choix

Trtmt: détorsion manuelle possible (dans le sens d’un livre) si chx indispo ou sx<2h
URGENCE URO

43
Q

Épididymite

& Orchite infectieuse

A

FR: ITSS si <35ans, sonde à demeure et auto-cathéterisme, vessie neurogène

Sx: dlr progressive et oedeme testicule et structures adjacentes, fièvre, SBAU possibles, induration, extension testi/srcot. possible

EP: présence réflexe crémastérien, signe de prehn +

trtmt: Glace, élévation scrotale et AINS, SMU-DCA, ATB, Echo si pas d’amélioration

44
Q

Chryptochidie

A

Absence de 1 ou 2 testicules au sein du scrotum

45
Q

Gangrène de fournier

A

Nécrose tissulaire associée à des phénomènes infectieux (le + souvent).
Affecte les organes génitaux externe et le périné.
*Demeurer alerte si signes de cellulite (Oèdeme, rougeur, chaleur, douleur).
S’aggrave rapidement –> urgence menaçant la vie. Nécessite débridement des tissus et ATB large spectre

46
Q

Urétrite

A

Écoulement anormale au méat urinaire

47
Q

Hypospadias

A

Anomalie congénitale bénigne courante ou le méat urétral n’est pas à sa position habituelle (sous le gland, verge, scrotum). Bon pronostic avec chirurgie

48
Q

Lichen scléreux

A

Inflammation du gland et du prépuce = tâches blanchâtres et atrophiques anneau prépucial sera fibreux et blanchâtre. Souvent phimotique. Peu également atteindre la muqueuse urétrale et créer une sténose de l’urètre.
!!!Lésion précancéreuse

49
Q

Balanyte

A

inflamamtion du gland (infectieuse, allergique ou auto-immune).
à tout âge.
se manifeste par rougeur, démangeaisons ou sensation douloureuse/brûlure

50
Q

Paraphimosis

A 
URGENCE URO (nécrose possible)
S'installe lorsque le prépuce reste rétracté trop longtemps. Crée de l'oedème qui peut nuire à l'irrigation du prepuce et dugland. 
--> Nécessite anesthésie locale (injection en  bague). Ensuite, éliminer l'oedeme en faisant une pression. Le lubrifiant peut être utile.
51
Q

Phimosis

A

Incapacité à rétracter le prépuce. Pas dangereux, mais entraîne mauvaise hygiène et parfois difficulté à la miction.

52
Q

Adhérences balano-préputiales

A

Fines membranes adhérentes entre muquese préputiale et glandulaire.
Physiologique chez l’enfant; clivage se fait pendant la croissance.

53
Q

Maladie de Peyronie

A

Fibrose de la tunique albuginé du corps caverneux, suite à trauma ou idiopathique.
Associé à Duputren et tympanosclérose.

54
Q

Fracture penienne

A

Rupture de la tunique albuginée; trop grande pression sur la tunique.

55
Q

Cellulite

A

Oèdeme, rougeur, chaleur, douleur

56
Q

Salpingite

A

La salpingite correspond à une infection de l’une ou des deux trompes de Fallope. Inflammation.

1) Bactérie chlamédya, gonocoque
2) FR <25ans, plusieurs partenaires, ITS passé
3) écoulements nauséabonds (leucorrhée purulente)
4) fièvre++
5) douleur/tension pelvienne
6) trouble du cycle menstruel
7) douleur lors des relations sexuelles
8) infection vaginale
9) pollakiurie par irritation de la vessie possible….
10) metroragie rare

57
Q

Lymphoèdeme

A

Le lymphœdème se caractérise par une augmentation chronique du volume d’un membre, liée à une accumulation de liquide lymphatique. Le gonflement apparaît lorsque les vaisseaux lymphatiques ne drainent plus assez efficacement la lymphe, qui s’accumule alors dans les tissus situés sous la peau.

58
Q

Grossesse normale

A

1) Peut augmenter leuccorhée blanchâtre = normal
2) bouffées de chaleur
3) pas de fièvre
4) pollakiurie
5) B-HCG +
6) prise de poids
7) polyphagie
8) constipation

*Ne pas se fier aux contraceptifs

59
Q

RGO

A

Pyrosis, avec ou sans régurgitation du contenu gastrique dans la bouche

FR: Obésité, grossesse, ascite, vêtements trop serrés, tabagisme, suralimentation,

Exacerbé par consommation de certains aliments; café, thé, menthe ,chocolat, alcool, gras + position couchée

Sx: douleur thoracique rétrostrenale, pyrosis (brulement ascendant), régurgitations (goût amer dans la bouche), toux, mauvaise haleine, perte de l’émail des dents, voix enrouée

À long terme: pharyngite, amygdalite, laryngite, hocquet, hypersalivation, pneumonie d’aspiration récidivante, asthme nocturne non-allergique,

60
Q

Dlr abdo psychogénique

A

1) cotnexte :stress, chgmt d’habitudes

61
Q

infarctus

A

DRS, dyspnée

62
Q

Pneumonie basale:

A

Toux, expecto, fievre, dyspnnée

63
Q

Occlusion intestinale

A

Sx: no/vo, arrêt passage, gaz/selle (incomplet si présent), distension et douleur abdominale.
Subocclusion: diarrhée

EP: péristaltisme hyperactif, à fréquence rapide, qui apparaît par vagues et accompagné de crampes abdominales. Parfois, les anses intestinales dilatées sont palpables. En cas d’infarctus intestinal, l’abdomen est sensible et l’auscultation note un abdomen silencieux ou une franche diminution du péristaltisme. Signes de déshydratation, cicatrices?

Mécanique: cancers, polypes, crohn, sténose, adhérences (intestin slmt), hernies (intestin slmt), volvulus, abcès , phytobézoar, iléus biliaire, barium, CE, intussusception, carcinomatose péritonéales

Paralytique: Dlr intense

64
Q

diarrhée aigue rx

A

prise de rx (laxatif)

65
Q

hyperthyroidie

A 
perte de pids
fatigue
augmente appetit (polyphagie)
tremblements
palpitations
intolérance à la chaleur
itritabilité
Nervosité
PSYCHOSE, AGITATION, ANXIÉTÉ, DÉPRESSION
Dyspnée
Cœur hyperdynamique
Souffle cardiaque
GI: Diarrhées ou selles + fréquentes, Dysphagie (goître obstructif), Vomissements
Oligoaménorrhée ou aménhorée
Neuro:
Tremblements
Faiblesse musculaire proximale
Atrophie musculaire
ROT vifs
Ophtalmopathie
Voix rauque
66
Q

syndrome néphrotique

A

Survient lorsque la perméabilité glomérulaire aux protéines est augmentée.

Cinq critères suivants, dont
obligatoirement les trois premiers :
I. Protéinurie massive (>3,5 g/d) ;
II. Hypoalbuminémie ;
III. OEdème ;
IV. Lipidurie ;
V. Hyperlipidémie.

Complications: TEV, infx, anarsaque (oedème généralisé) avec EP ou ascite, mcas/mvas

67
Q

Hépatite aiguë

A
  • ictère
  • urines foncées
  • selles pâles
  • atteinte EG, anorexie
  • malaise HCD

si insuffisance:

  • encéphalopathie
  • insuffisance rénale
  • hypoglycémie
68
Q

Polype

A

Excroissance d’épithélium glandulaire

Souvent ASX
Autrement rectorragies (CG) ou spoliation chronique (CD) --> anémie

*Pouvoir de transformation maligne

69
Q

Masse rénale

A

1) Kyste: souvent asx, sinon hématurie, sensibilité
2) Hydronéphrose: masse, infx urinaire, hematurie, dlr, hypertension
3) carcinome: h>f, 50-60ans, tabac, souvent ASX ou triade (douleur au flanc, hématurie, masse abdominale)
4) MRPK: hypertension, hématurie, douleur, masse, progressif (30 –> 60ans)

70
Q

SBAU

A) Vidange

B) Remplissage

A

A) jet faible, jet hésitant, miction par poussée, gouttes terminales, sensation de vidange vésicale complète
–>Vessie hypocontractile, obstruction infravésicale

B) Pollakiurie, nycturie, urgenturie, incontinence urinaire
–> Vessie hyperactive, non-compliante, sphincter incompétents

71
Q

Dysfonction érectile

A

Incapacité à obtenir et maintenir une érection suffisante à une relation sexuelle.

Physiologie simplifiée: influx nerveux parasympathique –> afflux sanguin –> compression veineuse temporaire–> érection optimale

Causes:

  • psychogénique
  • neuro: atteinte cérébrale, ME, nerf caverneux/honteux
  • endocrino: andropause, hypogonadisme, hyperPRL, dysthyroïdie
  • artériel: athérosclérose, trauma, radiothérapie
  • veineux (Caverneux): peyronnie, trauma, chirurgie
  • rx: antihypertenseur, antidépresseur, antiandrogène, digoxine, opiacés, tabac & ROH
  • Âge
  • IRC

HMA: PQRST, partenaire-dépendant, trouble du désir, présence d’érections nocturnes, stresseurs

72
Q

Hernie inguinale

incarcérée ou non

A

Passage du contenu abdominal à travers l’orifice inguinal

sx : masse inguinale (parfois douleur locale), gonflement scrotale
ep: valsalva, palpation orifices inguinaux (assis/couché), ausculation +, pas de transillumination, réductible

sx incarcérée: Douleur inguinale/testiculaire VIVE et conglement (et n’est plus réductible)

73
Q

Spermatocèle

A

Kyste de rétention originant des tubules (Oeuf)

  • Transilluminable
  • sx si volume important (inconfort)
74
Q

IRA/IRC

A

Diminution rapide de la fonction rénale survenant en quelques jours ou semaines, entraînant une accumulation des produits azotés dans le sang (autrefois appelée urémie) avec ou sans réduction de la quantité d’urine produite.

Causes: pré (perfusion)/post (obstruction) ou rénale (parenchyme)
Rx: diurétiques, IECA/ARA (vasodilatation efférente), AINS (vasoconstriction afférente)

Sx: acidose métabolique, hypervolémie avec HTA, oedème périphérique et pulmonaire, hyperK, dysNa, IRC: hypoCa, HyperP, anémie, troubles de coagulation et immunodépression.

Terminale –> Innapétence, perte de poids, no/vo, somnolence/fatigue, confusion, atteinte état de conscience, prurit, céphalées, flapping(astérixis), crampes musculaires, péricardite, haleine urémique, goutte

75
Q

Glomérulonéphrite

A

Protéinurie
Hématurie (coke)

*DB est la cause la +fréquente

76
Q

Syndrome néphritique

A

Survient lorsqu’il y a une inflammation glomérulaire.

1) protéinurie
2) hématurie

77
Q

Néphropathie DB

A

I : Hyperfiltration glomérulaire

II : Normalisation (il peut y avoir ici présence de microalbuminurie intermittente)

III : Microalbuminurie constante

IV : Macroalbuminurie et insuffisance rénale progressive

V : Insuffisance rénale terminale

78
Q

C. DIFFICILE (colite pseudo-membraneuse)

A

Entérocolite +

Utilisation ATB récente
Hospitalisation
IPP
Immunité altérée
âge

Trtmt: métronidazole + vancomycine
Si sévère: IgIV, Transplantation de selles, colectomie totale si réfractaire

79
Q

Fissure anale

A
  • Douleur en « coup de rasoir » lors de la défécation,
  • parfois suivie période indolore et réapparition de plusieurs heures avec sensation de contraction anal.
  • Présence de sang sur les selles ou l’essuyage est fréquent.
  • Déclenchée et entretenue par constipation.

EP: déplissement des plis radiés de l’anus, lésion en forme de RAQUETTE

  • médiane= typique
  • latérale= MII, syphylis, TB, leucémie

*pas de douleur si néo

80
Q

Hémorroïdes

  • interne
  • externe
  • thrombosés
A

Dilatation des veines du plexus hémorroïdaire dans le canal anal.

interne = rectorragie
externe = rectoragie
thrombosées = rectoragie + DOULEUR

EP: Formation rétinente (sous-tension) violacée située dans la zone des hémorroïdes externe (marge anale). Caillot palpable (non-visible si interne).

Grade 1 : Il n’y a pas de prolapsus
Grade 2 : Il y a un prolapsus, à l’effort d’aller à la selle, qui se réduit spontanément. Grade 3 : Il y a un prolapsus à l’effort qui doit être réduit manuellement par le patient.
Grade 4 : Il y a un prolapsus constant ou qui récidive après réduction digitale.

81
Q

Abcès périanal

A
  • Douleur pulsatile, insomniant, continu
  • indépendant de la défécation.
  • installation progressive
  • fièvre et/ou dysurie possible.
  • Masse
  • Difficultés à s’asseoir

EP: abcès peut être visible (tuméfaction, masse indurée, inflammatoire, pouvant effacer les plis radiés).
Écoulement de pus possible.

82
Q

Fistule anale

A

Communication anormale entre le canal anal d’une part et d’autre part, la peau péri-anale

sx: Douleur, Écoulement liquidien

Cause : Chron et TB ou drainage abcès

83
Q

Néoplasie pancréas

A

ADÉNOCARCINOME:

FR: ROH, tabac, hx familiale, pancréatite chronique,

sx: ictère, douleur, diarrhée avec stéatorrhée, DB de novo, dépression, perte de poids (sx souvents tardifs)
ep: peu contributoire, palpation masse possible, nodule soeur marie-joseph, hépatomégalie, vésicule de Courvoisier (VB distendue par obstruction), métastases hépatiques possibles.

84
Q

Néoplasie hépatique

A

FR: Cirrhose, VHB, VHC, ROH chronique, stéato-hépatite non-ROH, H>F, DB, obésité,
Calculs, cholnagites, MPK, DB, tabac (cholangiocarcinome)

Sx: Souvent asx ou sx. cirrhose
Dlr abdo, sx B , ictère (peu spécifique) (cholangiocarcinome)

EP: Palpation masse ou noudules

!!! Possible métastases : Néodigestif, pulmonaire, mammaire, mélanome, neuro-endocrine = Asx –> insuffisance hépatique

Si asx peut être bénin.

85
Q

FK pancréas

A

Hyperviscosité du mucus entraîne des
bouchons obstructifs a/n organes

Adulte: impactions intestinales ou coliques par
selles sèches

Obstruction dans les canaux hépatiques →
cirrhose biliaire secondaire

Démarche clinique (8 decks)

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