Dx différentiels gastro/uro/repro Flashcards

Question

Côlon irritable

Answer 1

Gêne ou une douleur abdominale récurrente (>3j/mois pour >3mois) avec au moins deux des caractéristiques suivantes: 1) relation avec la défécation 2) association avec un changement de la fréquence des selles 3) association avec un changement de consistance des selles; constipation ou diarrhée =Dx d'exclusion Comorbidités: DYSPEPSIE, migraine, fibromyalgie, cystite interstitielle, trouble du sommeil, anxiété, dépression Contexte: stress, alimentation absence de sx nocturnes,

Answer 2

Inflammation de la muqueuse de l'estomac, de l'intestin grêle et du colon. 1) diarrhée aqueuses et vomissements 2) contexte d'épidémie ou de voyages = contact infectieux (fécal/oral, respiratoire) 3) no/vo 4) perte de poids 5) inconfort abdo. Auto-résolutif Bactérienne: -Rectorragies (YSSEC)jusqu'à 1 semaine

Answer 3

1) Colites sévères 2) Douleur abdo. 3) FIÈVRE 4) Rectorragies (YSSEC) 5) Prise d'aliments contaminés, antibiothérapie, contexte épidémique 6) culture de selles positive 7) odeur particulières ***prise d'antibio récente --> C.DIFFICILE (colite pseudo-membraneuse) Trtmt des complications: HYDRATATION, perforation, hémolyse, Reiter, GB, Côlon irritable

Answer 4

1) Laxatifs

Answer 5

1) Ingestion d'aliments contaminés par une toxine ou agent infectieux. 2) vomissements et diarrhées 3) douleur abdo. =gastoentérite + 2-12h post-ingestion et autorésolutif en qqs heures

Answer 6

incapacité à digérer certains glucides en raison de l'absence d'une ou de plusieurs enzymes intestinales. Les symptômes comprennent une diarrhée, une distension abdominale et une flatulence post-ingestion. Dx: test de tolérance au lactose positif (test H2) et biopsie jéjunale Trmt: résolu par diète sans lactose

Answer 7

Perte de substance de la muqueuse digestive, habituellement dans l'estomac (ulcère gastrique) ou dans les premiers centimètres du duodénum (ulcère duodénal), franchissant la musculaire muqueuse. Presque tous les ulcères sont provoqués par une infection à Helicobacter pylori ou par l'utilisation d'AINS. Les symptômes comprennent habituellement des douleurs de type brûlures épigastriques, qui sont souvent soulagées par la prise alimentaire. 1) dyspepsie 2) soulagé par alimentation/antiacides 3) inconfort post-prandial (1-3h) 4) douleur epigastrique (Brûlure) jeûne ou nuit 5) satiété précoce, sentiment de plénitude, éructations 6) RGO 7) nausées 8) ASA, AINS, tabac, alcool, bactérie H.Pilori 9) exacerbé par aliments irritants 10) ASX ou SX 11) Complications graves possibles : hemorragies, perforation, obstruction 12) >50ans 13) méléna

Answer 8

Inflammation aiguë de l'appendice vermiforme, causant généralement des douleurs abdominales, une anorexie et une sensibilité abdominale. 1) Homme 20-30ans, enfants 2) douleur ombilic --> FOD (McBurney), PAROX 24-48h 3) baisse d'appétit, nausées, vomissements 4) fièvre et leucocytose 5) irritation péritonéale 6) Rosvig + défense de rebond *Si rétro-caecal -> Dlr au TR + Psoas positif Si pelvien -> Signe de l'obturateur + *évolution vers abcès/perforation, perforation (péritonite)

Answer 9

Diverticulose: protrusion de la muqueuse et sous-muqueuse à travers la couche musculaire. Asx --> Sx SCI FR: Constipation chronique, diète pauvre en fibres, 40-60ans, obésité Sx: G>D, douleur possible et soulagée par la défécation, selles irrégulières, petites et dure. EP: abdomen souple, sensibilité FIG, sigmoïde palpable SI COMPLICATION --> Diverticulite ou hemmoragie (sans douleur) Sx: Douleur AIGUE, sx urianires parfois associés EP: Fièvre, leucocytose, masse sensible FIG, défense volontaire/involontaire Si étendue/complication --> abcès (pénètre cavité ou vessie; fistule), rupture (péritonite), obstruction (paralytique ou sténose)

Answer 10

1) femme en âge de procréer 2) asx si non-rupturé Si rupture; souvent post-coit 3) douleur fosse illiaque 4) SV normaux 5) fièvre légère possible 6)douleur au toucher vaginal (à l'Annexe) 7) masse palpable si rupture incomplète 8) B-HCG negatif 9)Echo dx

Answer 11

0) femme en âge de procréer, retard menstruel 1 ) Dlr latéralisée 2) Sx de grossesse 3) signes de choc ou non si rupture avec saignement (Hb abaissée) 4) masse annexielle au toucher vaginal 5) saignement gynéco ou non 6) atcd grossesse ectopique

Answer 12

1) hématémèse 2) Méléna*attention prise de fer ou bismuth 3) fr: hypertension portale * attention mallory-weiss (rupture oesophage/cardia post-effort de vomissements qui évolue favorablement)

Answer 13

1) rectorragies | 2) dlr abdo ou non

Answer 14

Définie comme une inflammation de ganglions lymphatiques mésentériques. Elle est d'évolution habituellement aiguë à sub-aiguë, exceptionnellement chronique. Fréquent et bénin. PED Contexte infectieux

Answer 15

Asx --> inconfort et douleur légère selon la taille EP: Transilluminable **accompagne autre pathologies: torsion, cancer

Answer 16

Dilatation du plexus pampiniforme (incompétence veineuse) SX: -Localisation à prédominance gauche (plus grande pression), parfois bilatérale, atrophie testiculaire, diminution fertilité -augmenté en position debout et diminué en position couchée *peut être asx sensation de pression légere EP: mis en evidence par valsalva, masse ou voussure a/n condon spermatique; texture sac de vers --> Rechercher cause (Ex: obstruction v. cave inf.)

Answer 17

FR: homme 15-35ans (autrement 2nd), cryptochidie, Sx: asx --> masse palpable, ferme et non-douloureuse au testicule, induration, hx de trauma possible, gynécomastie possible, sx B et sx maladie primaire (leucémie, lymphome, prostate, poumon) EP: transillumination impossible, hydrocèle secondaire possible, adénopathies inguinales Dx = echo dx, B-HCG ?, TDM (Méta)

Answer 18

FR: Puberté Sx: douleur subite et sévère au testicule, parfois intermittent (débute souvent la nuit) élévation asymétrique du testicule atteint orientation horizontale du testicule (bell clapper) no/vo possibles EP: absence réflexe crémastérien, parfois oedeme scrotal secondaire, signe de prehn negatif Dx = Echo doppler --> test dx de choix Trtmt: détorsion manuelle possible (dans le sens d'un livre) si chx indispo ou sx<2h URGENCE URO

Answer 19

FR: ITSS si <35ans, sonde à demeure et auto-cathéterisme, vessie neurogène Sx: dlr progressive et oedeme testicule et structures adjacentes, fièvre, SBAU possibles, induration, extension testi/srcot. possible EP: présence réflexe crémastérien, signe de prehn + trtmt: Glace, élévation scrotale et AINS, SMU-DCA, ATB, Echo si pas d'amélioration

Answer 20

Absence de 1 ou 2 testicules au sein du scrotum

Answer 21

Nécrose tissulaire associée à des phénomènes infectieux (le + souvent). Affecte les organes génitaux externe et le périné. *Demeurer alerte si signes de cellulite (Oèdeme, rougeur, chaleur, douleur). S'aggrave rapidement --> urgence menaçant la vie. Nécessite débridement des tissus et ATB large spectre

Answer 22

Écoulement anormale au méat urinaire

Answer 23

Anomalie congénitale bénigne courante ou le méat urétral n'est pas à sa position habituelle (sous le gland, verge, scrotum). Bon pronostic avec chirurgie

Answer 24

Inflammation du gland et du prépuce = tâches blanchâtres et atrophiques anneau prépucial sera fibreux et blanchâtre. Souvent phimotique. Peu également atteindre la muqueuse urétrale et créer une sténose de l'urètre. !!!Lésion précancéreuse

Answer 25

inflamamtion du gland (infectieuse, allergique ou auto-immune). à tout âge. se manifeste par rougeur, démangeaisons ou sensation douloureuse/brûlure

Answer 26

``` URGENCE URO (nécrose possible) S'installe lorsque le prépuce reste rétracté trop longtemps. Crée de l'oedème qui peut nuire à l'irrigation du prepuce et dugland. --> Nécessite anesthésie locale (injection en bague). Ensuite, éliminer l'oedeme en faisant une pression. Le lubrifiant peut être utile. ```

Answer 27

Incapacité à rétracter le prépuce. Pas dangereux, mais entraîne mauvaise hygiène et parfois difficulté à la miction.

Answer 28

Fines membranes adhérentes entre muquese préputiale et glandulaire. Physiologique chez l'enfant; clivage se fait pendant la croissance.

Answer 29

Fibrose de la tunique albuginé du corps caverneux, suite à trauma ou idiopathique. Associé à Duputren et tympanosclérose.

Answer 30

Rupture de la tunique albuginée; trop grande pression sur la tunique.

Answer 31

Oèdeme, rougeur, chaleur, douleur

Answer 32

La salpingite correspond à une infection de l’une ou des deux trompes de Fallope. Inflammation. 1) Bactérie chlamédya, gonocoque 2) FR <25ans, plusieurs partenaires, ITS passé 3) écoulements nauséabonds (leucorrhée purulente) 4) fièvre++ 5) douleur/tension pelvienne 6) trouble du cycle menstruel 7) douleur lors des relations sexuelles 8) infection vaginale 9) pollakiurie par irritation de la vessie possible.... 10) metroragie rare

Answer 33

Le lymphœdème se caractérise par une augmentation chronique du volume d’un membre, liée à une accumulation de liquide lymphatique. Le gonflement apparaît lorsque les vaisseaux lymphatiques ne drainent plus assez efficacement la lymphe, qui s'accumule alors dans les tissus situés sous la peau.

Answer 34

1) Peut augmenter leuccorhée blanchâtre = normal 2) bouffées de chaleur 3) pas de fièvre 4) pollakiurie 5) B-HCG + 6) prise de poids 7) polyphagie 8) constipation *Ne pas se fier aux contraceptifs

Answer 35

Pyrosis, avec ou sans régurgitation du contenu gastrique dans la bouche FR: Obésité, grossesse, ascite, vêtements trop serrés, tabagisme, suralimentation, Exacerbé par consommation de certains aliments; café, thé, menthe ,chocolat, alcool, gras + position couchée Sx: douleur thoracique rétrostrenale, pyrosis (brulement ascendant), régurgitations (goût amer dans la bouche), toux, mauvaise haleine, perte de l'émail des dents, voix enrouée À long terme: pharyngite, amygdalite, laryngite, hocquet, hypersalivation, pneumonie d'aspiration récidivante, asthme nocturne non-allergique,

Answer 36

1) cotnexte :stress, chgmt d'habitudes

Answer 37

DRS, dyspnée

Answer 38

Toux, expecto, fievre, dyspnnée

Answer 39

Sx: no/vo, arrêt passage, gaz/selle (incomplet si présent), distension et douleur abdominale. Subocclusion: diarrhée EP: péristaltisme hyperactif, à fréquence rapide, qui apparaît par vagues et accompagné de crampes abdominales. Parfois, les anses intestinales dilatées sont palpables. En cas d'infarctus intestinal, l'abdomen est sensible et l'auscultation note un abdomen silencieux ou une franche diminution du péristaltisme. Signes de déshydratation, cicatrices? Mécanique: cancers, polypes, crohn, sténose, adhérences (intestin slmt), hernies (intestin slmt), volvulus, abcès , phytobézoar, iléus biliaire, barium, CE, intussusception, carcinomatose péritonéales Paralytique: Dlr intense

Answer 40

prise de rx (laxatif)

Answer 41

``` perte de pids fatigue augmente appetit (polyphagie) tremblements palpitations intolérance à la chaleur itritabilité Nervosité PSYCHOSE, AGITATION, ANXIÉTÉ, DÉPRESSION Dyspnée Cœur hyperdynamique Souffle cardiaque GI: Diarrhées ou selles + fréquentes, Dysphagie (goître obstructif), Vomissements Oligoaménorrhée ou aménhorée Neuro: Tremblements Faiblesse musculaire proximale Atrophie musculaire ROT vifs Ophtalmopathie Voix rauque ```

Answer 42

Survient lorsque la perméabilité glomérulaire aux protéines est augmentée. ``` Cinq critères suivants, dont obligatoirement les trois premiers : I. Protéinurie massive (>3,5 g/d) ; II. Hypoalbuminémie ; III. OEdème ; IV. Lipidurie ; V. Hyperlipidémie. ``` Complications: TEV, infx, anarsaque (oedème généralisé) avec EP ou ascite, mcas/mvas

Answer 43

- ictère - urines foncées - selles pâles - atteinte EG, anorexie - malaise HCD si insuffisance: - encéphalopathie - insuffisance rénale - hypoglycémie

Answer 44

Excroissance d’épithélium glandulaire ``` Souvent ASX Autrement rectorragies (CG) ou spoliation chronique (CD) --> anémie ``` *Pouvoir de transformation maligne

Answer 45

1) Kyste: souvent asx, sinon hématurie, sensibilité 2) Hydronéphrose: masse, infx urinaire, hematurie, dlr, hypertension 3) carcinome: h>f, 50-60ans, tabac, souvent ASX ou triade (douleur au flanc, hématurie, masse abdominale) 4) MRPK: hypertension, hématurie, douleur, masse, progressif (30 --> 60ans)

Answer 46

A) jet faible, jet hésitant, miction par poussée, gouttes terminales, sensation de vidange vésicale complète -->Vessie hypocontractile, obstruction infravésicale B) Pollakiurie, nycturie, urgenturie, incontinence urinaire --> Vessie hyperactive, non-compliante, sphincter incompétents

Answer 47

Incapacité à obtenir et maintenir une érection suffisante à une relation sexuelle. Physiologie simplifiée: influx nerveux parasympathique --> afflux sanguin --> compression veineuse temporaire--> érection optimale Causes: - psychogénique - neuro: atteinte cérébrale, ME, nerf caverneux/honteux - endocrino: andropause, hypogonadisme, hyperPRL, dysthyroïdie - artériel: athérosclérose, trauma, radiothérapie - veineux (Caverneux): peyronnie, trauma, chirurgie - rx: antihypertenseur, antidépresseur, antiandrogène, digoxine, opiacés, tabac & ROH - Âge - IRC HMA: PQRST, partenaire-dépendant, trouble du désir, présence d'érections nocturnes, stresseurs

Answer 48

Passage du contenu abdominal à travers l'orifice inguinal sx : masse inguinale (parfois douleur locale), gonflement scrotale ep: valsalva, palpation orifices inguinaux (assis/couché), ausculation +, pas de transillumination, réductible sx incarcérée: Douleur inguinale/testiculaire VIVE et conglement (et n'est plus réductible)

Answer 49

Kyste de rétention originant des tubules (Oeuf) - Transilluminable - sx si volume important (inconfort)

Answer 50

Diminution rapide de la fonction rénale survenant en quelques jours ou semaines, entraînant une accumulation des produits azotés dans le sang (autrefois appelée urémie) avec ou sans réduction de la quantité d'urine produite. Causes: pré (perfusion)/post (obstruction) ou rénale (parenchyme) Rx: diurétiques, IECA/ARA (vasodilatation efférente), AINS (vasoconstriction afférente) Sx: acidose métabolique, hypervolémie avec HTA, oedème périphérique et pulmonaire, hyperK, dysNa, IRC: hypoCa, HyperP, anémie, troubles de coagulation et immunodépression. Terminale --> Innapétence, perte de poids, no/vo, somnolence/fatigue, confusion, atteinte état de conscience, prurit, céphalées, flapping(astérixis), crampes musculaires, péricardite, haleine urémique, goutte

Answer 51

Protéinurie Hématurie (coke) *DB est la cause la +fréquente

Answer 52

Survient lorsqu’il y a une inflammation glomérulaire. 1) protéinurie 2) hématurie

Answer 53

I : Hyperfiltration glomérulaire II : Normalisation (il peut y avoir ici présence de microalbuminurie intermittente) III : Microalbuminurie constante IV : Macroalbuminurie et insuffisance rénale progressive V : Insuffisance rénale terminale

Answer 54

Entérocolite + ``` Utilisation ATB récente Hospitalisation IPP Immunité altérée âge ``` Trtmt: métronidazole + vancomycine Si sévère: IgIV, Transplantation de selles, colectomie totale si réfractaire

Answer 55

- Douleur en « coup de rasoir » lors de la défécation, - parfois suivie période indolore et réapparition de plusieurs heures avec sensation de contraction anal. - Présence de sang sur les selles ou l’essuyage est fréquent. - Déclenchée et entretenue par constipation. EP: déplissement des plis radiés de l'anus, lésion en forme de RAQUETTE - médiane= typique - latérale= MII, syphylis, TB, leucémie *pas de douleur si néo

Answer 56

Dilatation des veines du plexus hémorroïdaire dans le canal anal. ``` interne = rectorragie externe = rectoragie thrombosées = rectoragie + DOULEUR ``` EP: Formation rétinente (sous-tension) violacée située dans la zone des hémorroïdes externe (marge anale). Caillot palpable (non-visible si interne). Grade 1 : Il n’y a pas de prolapsus Grade 2 : Il y a un prolapsus, à l’effort d’aller à la selle, qui se réduit spontanément. Grade 3 : Il y a un prolapsus à l’effort qui doit être réduit manuellement par le patient. Grade 4 : Il y a un prolapsus constant ou qui récidive après réduction digitale.

Answer 57

- Douleur pulsatile, insomniant, continu - indépendant de la défécation. - installation progressive - fièvre et/ou dysurie possible. - Masse - Difficultés à s’asseoir EP: abcès peut être visible (tuméfaction, masse indurée, inflammatoire, pouvant effacer les plis radiés). Écoulement de pus possible.

Answer 58

Communication anormale entre le canal anal d'une part et d'autre part, la peau péri-anale sx: Douleur, Écoulement liquidien Cause : Chron et TB ou drainage abcès

Answer 59

ADÉNOCARCINOME: FR: ROH, tabac, hx familiale, pancréatite chronique, sx: ictère, douleur, diarrhée avec stéatorrhée, DB de novo, dépression, perte de poids (sx souvents tardifs) ep: peu contributoire, palpation masse possible, nodule soeur marie-joseph, hépatomégalie, vésicule de Courvoisier (VB distendue par obstruction), métastases hépatiques possibles.

Answer 60

FR: Cirrhose, VHB, VHC, ROH chronique, stéato-hépatite non-ROH, H>F, DB, obésité, Calculs, cholnagites, MPK, DB, tabac (cholangiocarcinome) Sx: Souvent asx ou sx. cirrhose Dlr abdo, sx B , ictère (peu spécifique) (cholangiocarcinome) EP: Palpation masse ou noudules !!! Possible métastases : Néodigestif, pulmonaire, mammaire, mélanome, neuro-endocrine = Asx --> insuffisance hépatique Si asx peut être bénin.

Answer 61

Hyperviscosité du mucus entraîne des bouchons obstructifs a/n organes Adulte: impactions intestinales ou coliques par selles sèches Obstruction dans les canaux hépatiques → cirrhose biliaire secondaire