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Démarche clinique > Dx différentiels cardio/pneumo > Flashcards

Dx différentiels cardio/pneumo Flashcards

1
Q

Angine

A

Syndrome clinique de douleur ou de pression précordiale due à une ischémie myocardique transitoire sans infarctus souvent déclenché par effort/émotion forte

Facteur de risques: DLPD, Obésité, tabagisme, DB, sédentarité

STABLE :
1) Douleur rétrosternale irradiant aux MSG et parfois MSD, cou, abdomen, machoire
2) dlr constrictive/viscérale
3) diminué au repos ou avec la prise de nitroglycérine
ATYPIQUE = 2/3; souvent douleur abdominale
INDÉTERMINÉE = 1/3

INSTABLE:
1) De novo: subit et dure plus de 20 minutes
2) Crescendo: épisodes de plus en plus long
3) De repos: survient même au repos
Examens: Pas de dommage.
S/S: Vagaux, diaphorèse et nausée

Dx = Sx typiques + ECG (effort PRN)

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2
Q

Infarctus du myocarde

A

Nécrose du myocarde provoquée par l’obstruction aiguë d’une artère coronaire

1) présence de facteurs de risques (11)
2) douleur >20 min (nécrose)
3) Examens: dommages irréversibles (nécrose) : ECG + enzymes cardiaques
4) nausées, vomissements, sudations, faiblesse, dyspnée, syncope, pâleur, assourdissement de B1B2
5) Angine ou sans douleur
H>50ans F> 60 ans
6) Signes de coeur droit si à droite

Dx = ECG + Troponines

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3
Q

Insuffisance artérielle

A

Maladie artérielle périphérique est l’athérosclérose des membres (pratiquement toujours inférieurs) causant de l’ischémie.

1) douleur ischémique à l’effort
2) claudication intermittente
3) Si chronique : ↓guérison, ↓pilosité, peau mince et pâle, ↑propension à ulcération/infection(gangrène)
4) Si obstruction complète : froide, pâle, engourdie, dysfonctionnelle, faiblesse, absence de pouls distal, sx de repos = nécrose des tissus en qqs heures = urgence chx
5) Aggravé par élévation et soulagé par position déclive

**Peu atteindre plusieurs artères : coronnaires, aorte, carotides, MI & rénales

Dx= index PA cheville-bras

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4
Q

Claudication intermittente (définition)

A

correspond à un inconfort (crampes ou fatigue) au niveau des jambes et qui se produit pendant la marche et est soulagé par le repos; c’est une manifestation de l’ischémie réversible induite par l’exercice, semblable à l’angor

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5
Q

Amaurose fugace

A

Cécité monoculaire subite, généralement transitoire causée par une embolie provenant de la carotide qui se loge

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6
Q

Ischémie cérébrale transitoire (ICT) ou permanente (AVC)

A

Pas de récepteur nociceptif dans le cerveau donc se manifeste par dysfonctionnement des tissus crée par une embolie provenant de la carotide ou du coeur. VOIR NEURO

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7
Q

Insuffisance veineuse

A

Altération du retour veineux, entraînant parfois une gêne du membre inférieur, un œdème et des anomalies cutanées

Lourdeur/gêne/crampes
Faitgabilité, paresthésie, Crampes
Oèdeme
Varicosités
Si chronique: modifications cutanées: oedème -> dermatite de stase (pigmentation brunâtre, desquamation et prurit)--> ulcères (zones à haute pression); pigmentation brunâtres,

Facteurs de risques: âge, embonpoint, cancer, alitement, traumatismes

N’EST PAS thrombose veineuse profonde (mais peut survenir post-phlébite)

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8
Q

Thrombose veineuse

A

Formation d’un caillot sanguin dans une veine profonde d’un membre (habituellement le mollet ou les cuisses) ou le petit bassin.

Facteurs de risque: >60ans, ATCD TEV, cancer actif (6 derniers mois), tabgisme, hormonothérapie, grossesse/post-partum obésité, paralysie/parésie/immobilisation MI, alitement récent >/jours ou chirrugie majeure (4 dernières semaines), insuffisance veineuse, compression veineuse, ICD = STASE + HYPERCOAGULABILITÉ + DÉFICIT PROTECTION

s/s: douleur lourde et modérée mollet/jambe, oedème, chaleur, rougeur, distension veineuse +/- fièvre. ASX possible

Dx= d-dimères + échoMI

DDX: baker, déchirure musculaire, cellulite, varices, atteinte genou

Principale cause d’EP !!

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9
Q

Insuffisance cardiaque

dyspnée selon si chronique ou aïgue

A

Difficultés de remplissage ou baisse des capacités d’éjection:

1) Surcharge liquidienne pulmonaire
2) Augmentation volume circulant (oèdeme)
3) baisse du débit cardiaque
4) Âge, MCAS, facteurs de risques, FE diminuée <45%
5) Exacerbé à l’effort, DD
6) toux spumeuses/smucoïdes
7) ortho, DPN, Odeme périphérique, anomalies SV, hypoxémie, TVC, B3, crépitants (sibilances possibles), congestion hépatique
8) dyspnée !!!
9) HEART FAILS (Cause)
10) Rx: cardioméagalie, hiles joufflus, redistribution de la vascularisation vers les sommets, œdème interstitiel et alvéolaires, Épanchement pleuraux possibles.
11) echocardiographie DX
12) fatigue chronique, asthénie, anorexie

CHAYNE-STOKE si ICG

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10
Q

Péricardite

A

Inflammation du péricarde et comporte souvent un épanchement liquidien.

0) douleur rétrosternale
1) augmentée à l’inspiration (mouvements thoraciques) profonde et DD
2) soulagé lorsque assis penché vers l’avant
3) Suite à maladie virale ou post-infarctus (récent).
4) insidieuse et progressive
5) FROTTEMENT PÉRICARDIQUE (rebord sternal gauche, systole > diastole).
6) soulagé par AINS
7) fièvre légère
8) anomalie ST
9) effusion péricardique à l’écho
10) RHJ+
11) hépatomégalie congestive et ascite possible

Si épanchement: assourdissement B1B2, étalement zone de matité, diminution MV G (par compression). **Différencier de syndrome post-infarctus.

Présentation initiale variable: inflammation, dyspnée, épanchement péricardique, oedème pulmonaire (inflammation plèvre adjacente), hypotension, choc

Respiration de Kussmaul: ample et rapide (si acidose métabolique)

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11
Q

Tamponnade cardiaque

A

Accumulation de sang dans le sac péricardique avec un volume et une pression suffisants pour perturber le remplissage cardiaque

1) hypotension –>Choc obstructif, tachycardie, tachypnée
2) assourdissement des bruits
3) pouls paradoxal
4) signes de coeur droit
5) RHJ+
6) aucune position confortable

DX = clinque + echo

–> TRIADE DE BECK (Hypotension, assourdissement signes coeur D),

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12
Q

Dissection de l’aorte

A

Progression de sang au travers une déchirure de l’intima aortique, décollant l’intima de la média et créant ainsi un faux canal

1) Déficit neurologique focal
2) douleur CRUCIFIANTE subite irradiant région dorsale
3) Différence de TA aux 2 bras >20 mm Hg
4) Souffle aortique

4) Facteurs de risques: HTA++, H>60ans, syndrome Marfan
5) Rx: médiastin élargi ou aorte élargie
6) Prouvé/éliminé par TDM

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13
Q

Douleur thoracique pariétale (MSK)

A

1) dlr localisée
2) dlr reproduite à la palpation
3) soulagé par AINS
4) lésion au niveau de la peau: Ecchymoses, Tuméfactions, Lésions zona
5) pas d’autres Dx, tests normaux

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14
Q

Douleur digestive : RGO

A

Insuffisance du sphincter inférieur de l’œsophage favorise le reflux du contenu gastrique dans l’œsophage, entraînant des brûlures. Un reflux prolongé peut être la cause d’œsophagite, de sténose et, rarement, de métaplasie ou de cancer.

DRS (pyrosis) +/- accompagnée de régurgitation, toux, DPN, enrouement, wheezing, dysphagie (Si sévère)

Exacerbé par position couché, post-prandiale, certains aliments (chocolat, gras, café, boissons gazeuses, mets épicés, etc.)

Soulagé par anti-acides et TNT **(Attention similaire à l’angine)

Facteurs de risque: alimentation, obésité

dx=clinique parfois endoscopie

trtmt= HDV + IPP

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15
Q

Ulcère gastrique ou duodénal

A

Perte de substance de la muqueuse digestive, habituellement dans l’estomac (ulcère gastrique) ou dans les premiers centimètres du duodénum (ulcère duodénal), franchissant la musculaire muqueuse. Plus souvent causé par H.Pylori ou AINS.

1) Brûlements d’estomac +/-vomissements, éructation, selles foncées,
2) dlr antérieure et épigastrique
3) simulation de la faim
4) pallié par anti-acide ou alimentation
5) exacerbé par jeûne
5) Facteurs de risque: AINS, tabagisme

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16
Q

Embolie pulmonaire (infarctus pulmonaire)

A

1) Facteurs de risque de maladie thromboembolique: thrombophilie, hypercoagulabilité, passé de thrombose, immobilisation récente, néoplasie active ou hormonothérapie, chx récente, traumatisme
2) Dlr thoracique latéralisée, mais pas toujours
3) Dlr pleurale **absente si touche pas plèvre
4) dyspnée subite
5) hypoxémie, hémoptysies, toux, syncope, phlébite possibles, cyanose
5) SV: Tachycardie, tachypnée, désaturation, hypotension, fièvre légère, frottement pleural, accentuation B2, galop

DX = D-Dimères, ScintigraphieVP/angio-CT, doppler MI

SI MASSIVE: 6) Signes de coeur droit 7)hypotension,

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17
Q

Pneumonie

A

Inflammation aiguë des poumons provoquée par une infection.

dlr type pleurale, + souvent latéralisée

SV: fièvre, tachycardie, tachypnée, hypoxémie

Sx : toux, expectorations purulentes, dyspnée, hémoptysies*
soulagé par bronchodilatateur SI bronchospasme associé

E/P : vibrations augmentées (tissus pulmonaire dense), amplitude respiratoire asymétrique, zone de matité (percussion), crépitants (liquide dans les poumons) + ronchis localisés, Baisse / Absence MV, souffle tubaire possible du côté atteint, egophonie

Radiodx: infiltration alvéolaire
**Histoire d’aspiration..

Trmt = amoxicilline + macrolide et soins de support (analagésie, soluté, O2)

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18
Q

Pneumothorax

A

Présence d’air dans la cavité pleurale provoquant un collapsus pulmonaire partiel ou complet.

1) traumatisme ou jeune homme grand/mince
2) dlr subite
3) dlr THORACIQUE latéralisée
4) dyspnée, parfois toux irritative

CAS PLUS GRAVE: effet clapet, devient sous-tension = déplacement des structures du médiastin qui altère remplissage du coeur = choc obstructif : arrêt cardiorespiratoire possible

5) altération SV et état de conscience
6) absence vibrations côté atteint
7) tympanisme (percussion)
8) absence MV côté atteint
9) parfois hypotension avec TVC
10) déviation de la trachée
11) bulles emphysémateuses

Dx = clinique + rx thorax

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19
Q

Attaque de panique/anxiété avec hyperventilation

OU Douleur thoracique d’étiologie indéterminée

A

1) Contexte anxieux: manque de sommeil, stress,
2) causes menaçantes éliminées
3) dlr atypique, prolongée, récidivantes
4) examens normaux
5) Soulagé par anxiolytiques ou contrôle de la respiration (Dyspnée)
6)hyperventilation, tachycardie, dyspnée, tremblements, diaphorèse, engourdissement, étourdissements (alcalose), HTA
VOIR PSY

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20
Q

Laryngite

A

Inflammation du larynx, habituellement due à un virus (souvent IVRS) ou à un surmenage.

Laryngite: Maux de gorge, Gorge sèche, douloureuse, brûlements, Toux sèche (peut devenir productive d’expectorations), Maladie aigüe, plutôt mineure avec enrouement. Souvent associée avec une nasopharyngite.

0) changement NON-NATUREL de la voix
1) rhume dans l’entourage
2) exacerbé par irritants
3) Améliorée par décongestionnant
4) TOUX productives
5) congestion nasale, fièvre, écoulement postérieur, mal de gorge, voie enrouée, myalgies
6) Si sévère: œdème, stridor, dysphagie, dyspnée

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21
Q

IVRS:

  • Sinusite
  • Rhinite (Associée ou non à sinusite)

+/- Écoulement nasal postérieur

Aigüe < 4sem vs. Chronique > 8-12 sem

A

1) Rhume avec congestion nasale >10 jours
2) Exacerbé par irritants (effort, froid, tabac)
3) toux sèche parfois productive
4) nez surtout
5) congestion nasale, fièvre, céphalée, algie faciale, éternuements, picotements
Sinusite : inflammation des sinus
–> Écoulements nasaux vert jaune, Congestion, Pression dans le visage, Souvent suite à IVRS
3) PAS DE FIÈVRE
Rhinite:
expectorations muqueuses ou muco-purulentes, Raclage de gorge de façon répétée, Post-nasal discharge
*Saisonnier si rhinite allergique

Trtmt: humidification de l’air, vasoconstricteur et anti-histaminiques. ATB si surinfection bactérienne (persistant ou aggravation après amélioration).

22
Q

Bronchite aïgue
VS.
Bronchite chronique

A

Aïgue:
TOUX sèche (peut devenir productive), expectorations colorées possibles, fièvre, dyspnée
Respiration sifflante, Fièvre <4 jours (sinon pneumo), Fatigue, faiblesse, douleurs musculaires
Après IVRS

Chronique: obstruction des voies respiratoires provoquée par une réponse inflammatoire à des toxiques inhalés, souvent la fumée de cigarette (ou déficit a1-antitrypsine ou exposition professionnelle)

1) >50 ans , tabagisme chronique
2) toux productrice (>3mois/2ans)
3) thorax en tonneau, dyspnée d’effort
4) Diminution VEMS+VEMS/CVF
5) Trappage d’air
6) souvent surplus pondéral et diminution de la tolérance à l’effort
7) baisse MV, ronchis et parfois sibilances
8) Blue Bloather (cyanose)

Trtmt en aigu = support
Trtmt chronique = bronchodilatateur++ et corticostéroïdes,O2 + ATB (si purulent) prn si EAMPOC

23
Q

Hyperactivité bronchique

A

1) ATCD asthme/bronchodilatateurs
2) Favorisé/provoqué par IVRS, irritants (froid, stress, odeurs, poussière, exercice, polluant, etc.)
3) soulagé par bronchodilatateurs et cortico-topiques
4) toux irritative (++nuit)
5) Dyspnée, wheezing, temps expiratoire augmenté, désaturation, augmentation du VEMS ?

24
Q

MPOC décompensé

EAMPOC

A

Augmentation de la toux chez MPOC

1) Provoqué par IVRS
2) Soulagé par broncho-dilatateurs, cortico,
3) toux productive
4) dyspnée + , wheezing, augmentation temps exp.
5) baisse MV, ronchis

25
Q

Ingestion CE

A

1) toux persistance post-étouffement
2) toux irritative
3) stridor si obstruction haute (autrement wheezing)
4) baisse MV ou sibilances
5) Rx: objet, atélectasie ou hyperinflation

26
Q

Néoplasie pulmonaire

A

1) âge avancé >50ans , tabagisme, hx fam
2) toux productive, progressive et parfois hémoptysies
3) dyspnée (wheezing et stridor selon la localisation), dlr thoracique,
+ symptôme B, pneumonies récidivantes, épanchement pleuraux,
Paranéo: paralysie corde vocale, douleurs osseuses, oedeme facial, sx neuro (Pancoast), hepatomégalie, syndrome de la veine cave sup.,
4) baisse MV, matité, épanchement, adénopathie, hypocratisme
5) croissance tumorale locale, extension régionale, métastases ou syndrome paranéoplasique

27
Q

Coqueluche

A

Maladie très contagieuse, surtout chez l’enfant et l’adolescent,

1) contact avec une personne infectée
2) tous émétisante (vomi), parfois chant du coq
3) fièvre, vomissement
4) incubation (7-10j)–> symptomes IVRS (2 semaines) –> toux paroxystique 2-3mois
5) culture de gélose chocolatée ou PCR

28
Q

Tuberculose

A

1) Séjour zone endémique, Immunosuppression, VIH, Néo, Chimio, cortico
2) expecto mucoïdes (parfois hémoptysies)
3) symptomes pulmonaires + rare systémique
4) diminution BEG , fièvre
5) PPD, Rx, BK sur expectoration ou lavage b-a

29
Q

Prise d’IECA

A

5%-20% des patients qui prennent IECA

1) toux sèche
2) progressif

30
Q

Brochospasme

A

Dyspnée aïgue

1) causé par obstruction spasmodique et habituellement réversible des bronches
2) crise d’asthme ou exacerbation aïgu de MPOC
* possible en pneumonie
3) Déclenché par agent infectieux, irritant ou allergènes
3. 5) soulagé apr bronchodilatateurs
4) Augmentation FR
5) Wheezing, tirage, VEMS augmenté, sibilances
6) stridor si obstruction (choc anaphylactique)
7) tachycardie sinusale, alcalose avec/sans hypoxémie,
8) trapping possible
9) pouls paradoxal

31
Q

MPOC

A

Âge > 40ans

1) Dyspnée chronique peu réversible, évolutive
2) diminution du VEMS, VEMS/CVF
3) Asthme, bronchite chronique, emphysème
4) associé à tabac++
5) Wheezing, toux, expectorations, HTP/ICD si sévère

32
Q

Asthme;

A

Inflammation diffuse des voies respiratoires provoquée par divers stimuli induisant une bronchoconstriction partiellement ou complètement réversible

0) jeune âge, exposition a un allergène, mauvaise observance
1) Dyspnée, oppression thoracique, toux, wheezing
2) eczéma et rhinite allergique souvent associée
3) symptômes présents la nuit et aggravés à l’Effort ou lors de l’exposition à un irritant
4) Obstruction réversible aux moyens de bronchodilatateurs, corticostéroïdes et contrôle de l’environnement
5) Augmentation FR, wheezing, sibilances, tirage, augmentation temps exp.
6) hypoxémie, altération de conscience, cyanose et pouls paradoxal si cas sévère
7) Rx = hyperinflation pulmonaire

dx = clinique + TFR
trmt = cortico + BACA/BALA
33
Q

Emphysème pulmonaire

A

Destruction du parenchyme pulmonaire, provoquant une perte de l’élasticité pulmonaire, une disparition des parois alvéolaires, une diminution des forces de traction radiaires des voies respiratoires, ce qui favorise leur collapsus. Les conséquences sont une hyperinflation pulmonaire, une obstruction des voies respiratoires et un piégeage aérien.

1) trappage d’air ; temps exp. allongé ++
2) tirage ++, fonte musculaire, expirent les lèvres pincées, peu de volume de réserve
3) génétique (Rare) ou tabagique
4) MV quasi absent
5) Acidose possible, car hypoventilation
6) rx: hyperinflation pulmonaire (trappage d’air)
7) bulles d’air d’emphysème

pink puffer : rétention CO2

34
Q

Maladie infiltratives (pulmonaires interstitielle)

A

fibrose, sarcaïdose = infiltrative (processus inflammatoire qui sème la fibrose sur son chemin)

1) dyspnée chronique + toux non-productive
2) atteinte RESTRICTIVE = diminution VEMS et VEMS/CVF = normal ou augmenté
3) atteinte possible de l’état général: fievre, frissons, perte de poids
4) crépitants, signes de coeur droit
6) rx anormale
7) hyppocratisme possible (souvent confondu avec cancer)
8) ATCD familiaux

35
Q

Douleur pleurale :

A

Irritation de la plèvre pariétale

  • Paroi thoracique en regard de la lésion
  • Qualité/Qté : Aigüe, en coup de poignard, Souvent intense, Persistante
  • Provoqué par : Mouvement du tronc, Inspiration
  • Symptômes : Toux, Ceux de la maladie sous-jacente (e.g. pneumonie)
36
Q

Sarcoïdose

A

Les poumons et le système lymphatique sont le plus souvent touchés, mais la sarcoïdose peut affecter tous les organes. La maladie peut être asymptomatique ou être associée à une dyspnée d’effort, plus rarement, à une insuffisance respiratoire ou autre insuffisance organique.

une dyspnée, une toux, une gêne thoracique et des crépitements. Une fatigue, une sensation de malaise, une asthénie, une anorexie, une perte de poids et une fébricule sont également fréquents. La sarcoïdose peut se manifester sous forme d’une fièvre d’origine inconnue

37
Q

HTA

A

Stade 1 >130/80
Stade 2 >140/90

Causes:

  • essentielles
  • endocrinopathies: hyperaldostéronisme, phéochromocytome, cushing, hyperplasie des surrénales, dysthyroïdie
  • maladies rénales
  • apnée du sommeil
  • rx: ains, oestrogènes, corticostéroïdes, sympathicomimétiques, cocaïne

Atteintes organes cibles: oeil, cou, coeur, rein, poumons, cerveau, artériopathies

CRISE HYPERTENSIVE: diastole > 120mmHg

Trtmt/prévention: exercice, contrôlepoids, ↓ROH, ↓Na, régime DASH, ↓tabac, ↓stress

38
Q

Spasme diffus de l’oesophage

A

Troubles de la motricité caractérisés par des contractions non propagées et de grande amplitude ou par une pression élevée du sphincter inférieur de l’œsophage.

S/S: douleurs thoraciques +/- dysphagie
Éxacerbé par chaud/froid

39
Q

Trachéo-bronchite

A

Inflammation de l’arbre trachéobronchique

= trachée + bronche 
= toux d'irritation  (peut être persistante post-guérison), démangeaisons
\+/- sécrétions
\+/- fièvre  (inhabituel si prolongé)
\+/- ronchis/wheezing

*souvent viral (95%)et post-IVRS

Toux aboyante si laryngite associée !

40
Q

Épanchement pleural

A

Accumulations de liquide dans la cavité pleurale.

Ils ont des causes multiples et sont habituellement classés comme transsudats ou exsudats.

Clinique: dlr thoracique exacerbé par inspiration, dlr référée à l’épaule possible (irritation diaphragme), dyspnée, tachycardie possible, diminution MV, matité, absence de vibration, frottement pleural (lié à la respiration)

41
Q

Toux par produits irritants

A 
IRRITANTS:
o	Air froid
o	Odeurs fortes
o	Exercice physique
o	Émotions
o	Irritants respiratoires (odeurs fortes)
o	Méthacholine, prostaglandine F2
o	Polluants (NO2, SO2)
o	Vapeurs inertes

PRO-INFLAMMATOIRES:
-Allergènes
 Poussière
 Acariens
 Squames d’animaux
 Pollen (arbres, graminées, herbe à poux)
 Plumes
 Moisissures
-Substances industrielles :
 Origine animale (labo, poissonneries, etc.)
 Origine végétale (Farine, café, poussière de bois, etc.)
 Agents chimiques ou biologiques (iscoyantes, B. subtilis, sels de platine, nickel, anhydirde phtalique)

MIXTES: 
-Peuvent exacerber :
	Polluant atmosphériques
	Fumée (tabac)
-Peuvent engendrer un bronchospasme
	ASA, AINS
	Additifs alimentaires (sulfites, benzoates, glutamate, monosodique)
	Bêta-bloquants (peuvent accentuer l’asthme/causer un bronchospasme chez tous les asthmatiques)
42
Q

Abcès pulmonaire

A

Infection nécrosante caractérisée par une collection purulente.

Elle est le plus souvent causée par l’inhalation de sécrétions oropharyngées chez des patients qui ont des troubles de la conscience/dysphagie.

S/S: toux persistante, de la fièvre, des sueurs noctures et un amaigrissement
+/- hémoptysies et douleur pleurétique
E/P: ↓MV, fièvre, crépitants, égophonie, matité +/- épanchement

43
Q

DLPD

A

Se définit par une élévation du cholestérol plasmatique, des triglycérides (TG) ou par un taux de cholestérol HDL bas, anomalies contribuant à l’apparition de l’athérosclérose. Les causes sont primitives (génétiques) ou secondaires.

Facteur de risque: Db, tabac, HTA, obésité, histoire fam. MCAS, mx inflammatoire, IR, xanthélasma, dysfonction érectile, ROH, Hypot4, VIH, Cirrhose biliaire, Rx

Trtmt:

  • modification des HDV; activité physite, contrôle poids, alimentation (fibres + gras insaturés)
  • pharmacologie
44
Q

Alvéolite allergique extrinsèque (pulmonaire interstitielle)

A

Maladie inflammatoire interstitielle du poumon résultant habituellement de la sensibilisation à une substance organique à laquelle un individu est exposé
de façon répétée.
Une exposition répétée peut
éventuellement entraîner une réaction granulomateuse initiée par une infiltration lymphocytaire du parenchyme pulmonaire et fibrose si exposition à long terme.

1) exposition a un facteur sensibilisant
2) favorisé par arrêt de l’Exposition
3) Fièvre, frissons, perte de poids, dyspnée, crépitants
4) sx récurrents et maximaux de 4 à 8 heures après l’exposition
5) Rx normale

aigue = myalgies, fièvre, dyspnée, toux, céphalée
subaigue= idem mais plus insidieux (pas de myalgie)
Chronique = ressemble à fibrose pulmonaire
45
Q

Asthme professionnel

A

Asthme causé par l’environnement professionnel.
Survient chez un travailleur qui ne souffrait pas d’asthme auparavant ou sinon aggrave l’asthme pré-existant.
-Hyperactivité bronchique (méthacoline +)
-Relation entre l’agent et l’exposition

46
Q

Maladie pulmonaire professionnelle

A

Ensemble de pathologies qui surviennent
chez des travailleurs exposés le plus souvent de façon répétés à différentes substances dans le
cadre de l’exercice de leur métier. Les substances inhalées peuvent être des poussières
inorganiques, des particules organiques ou des gaz.
Particules inertes: pneumopathies de surcharge= baryum, manganèse, bismuth, charbon
Autres : fibrose = silice, fer, amiante ou bérylium

47
Q

Endocardite infectieuse

A

Infection de l’endocarde, habituellement due à des bactéries (habituellement streptocoques ou staphylocoques) ou à des champignons.

S/S: fatigue, perte de poids, malaise, arthralgie, s/s IC, pâleur, fièvre, souffles cardiaques (nouveaux ou exacerbés), pétéchies, anémie, des accidents emboliques et des végétations endocardiques.

Manifestations cutanées: nodule de Osler (érythémateux et à l’extrémité des doigts), lésion de Janeway (macules hémorragiques non-douloureuses à l’extrémité des doigts), taches de roth (yeux), hémorragie en echarde (sous le lit inguinal)

FR: ANOMALIES DE L’ENDOCARDE (G), UDIV (D), ATCD de RAA

*Les végétations peuvent conduire à une insuffisance ou une obstruction valvulaire, un abcès myocardique ou un anévrisme mycotique

48
Q

Apnée du sommeil

A

s/s: hypersomnolence diurne, fatigue, ronflement chez un obèse, réveils fréquents +/- sensation d’etouffer, ronflement, pauses respiratoire durant le sommeil, sudations nocturnes, nycturies, parfois céphalées matinales
Autres: HTA* (réfractaire au trtmt), IC, angine, DB, syndrome métabolique

exacerbé par ROH/fatigue accumulée

E/P: macroglossie, hypertrophie luette/amygdales, prolongement postérieur du palais, aspect flasque de la muquese pharyngée, signes d’obstruction nasale, gros cou*, mx broncho-pulmonaire associée

**attention Rx

49
Q

syndrome d’hypoventilation lié à l’obésité

A

Épisode de désaturation nocturne non-apnéiques.

S/S : similaires à apnée du sommeil
=obésité, hypersomnolence diurne, respirations périodiques au cours du sommeil, hypoxémie avec
HYPERCAPNIE par hypoventilation alvéolaire, polyglobulie et d’un coeur pulmonaire chronique

50
Q

FA

A

Rythme auriculaire rapide, irrégulièrement irrégulier (les oreillettes ne contractent pas).

S/S: palpitations et parfois de l’asthénie, intolérance à l’effort, dyspnée et présyncope.
*thrombi intra-auriculaires se forment fréquemment en induisant un risque significatif d’accident vasculaire cérébral thrombo-embolique.

Mx cardiovasculaire ou liés prédisposent

Dx = ECG
Trtmt = contrôle du rythme par RX + Prévention des risques thrombo-emboliques avec AC
51
Q

Valvulopathies

A

Insuffisance aortique = Souffle d’éjection systolique + souffle diastolique decrescendo (aortique/apex)

Sténose aortique = claquement d’ouverture + Souffle mésosystolique crescendo/decrescendo (Aortique) + dédoublement paradoxal B2 (P avant A)

Insuffisance mitrale = souffle holosystolique de régurgitation

Sténose mitrale: claquement d’ouverture + souffle mésodiastolique decrescendo-crescendo (papillon/mitralDLG)

52
Q

Choc anaphylactique

A 
Choc distributif (CHAUD)
↓Résistance vasculaire

Choc: pâleur, tachycardie, anxiété, léthargie, confusion, somonolence, coma, pouls faible, diminution refil capillaire, oligurie, sudation, diaphorèse, TA <90/60, FC>100, FR>22, hyperlactémie
**D’abord compensé: tachycardie/tachypnée

Anaphylaxie: érythème, urticaire, rougeur exposition à un antigene, extrémités CHAUDES, wheezing, toux

Démarche clinique (8 decks)

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