DVT, longembolie, arterieel vaatlijden Flashcards
RF DVT/longembolie
DVT/longembolie in VG Zwangerschap Recente operatie Immobilisatie Oestrogeengebruik Maligniteiten Reizen Stollingsproblemen
LO longembolie
Bloeddruk SaO2 Temperatuur Pols en AF Auscultatie longen (pleurawrijven) Inspectie beide benen op DVT
LO DVT
Inspectie benen li-re: kleur, oedeem, uitgezette venen
Drukpijn verloop vene en/of diep in de kuit
Temperatuur en kuitomvang
Beslisregel longembolie
3 Tekenen trombose been 3 Longembolie meest waarschijnlijk 1,5 HF > 100/min 1,5 > 3 dagen immobilisatie of operatie < 4 weken 1,5 DVT of longembolie in VG 1 hemoptoe 1 maligniteit
Verhoogd risico longembolie
score > 4,5 en positief d-dimeer
Beslisregel DVT
1 mannelijk geslacht 1 systemische oestrogenen/prikpil 1 aanwezigheid maligniteit 1 operatie in laatste maand 1 afwezigheid trauma dat zwelling kuit verklaart 1 uitgezette venen been 2 verschil maximale kuitomvang > 3 cm
Risico DVT verhoogd
Score > 4 en D-dimeer verhoogd
Zelfde dag aanvraag 2-punts compressie echo
Behandeling oedeem
Compressief zwachtelen
Behandeling direct na stellen diagnose DVT/longembolie
Cumarinederivaat of DOAC voor 3 maanden
Nierfunctie bepalen
Trombosedienst bij cumarine
Terughoudendheid DOAC
kwetsbare ouderen, verminderde nierfunctie, mogelijk slechte therapietrouw
Contra-indicatie DOAC
eGFR < 30ml/min
Thromboflebitis
Pijn, roodheid tpv oppervlakkige vene die als koord of streng aanvoelt
Expectatief met pcm of nsaid tegen de pijn
LO perifeer arterieel vaatlijden acute ischemie
Bloeddruk Afwezige pulsaties a. tibi pos, a. dorsalis ped, a. femor Souffle a. femor, Temp, Bleek, Gevoelsstoornissen, Spierzwakte
LO chronisch obstructief vaatlijden
Verzwakte pulsaties a. tib pos, dorsalis ped, femor
Souffle a. femor
Lagere temperatuur
Trofische stoornis (Wondjes, minder beharing)
AO perifeer vaatlijden
EAI met doppler
