Dúvidas P3

Question 1

Quanto a drenagem linfática dos pulmões. Tanto a drenagem superficial, quanto a profunda convergem para os linfodonos ___________. Desses, a linfa segue para os linfodos ___________

Answer 1

Quanto a drenagem linfática dos pulmões. Tanto a drenagem superficial, quanto a profunda convergem para os linfodonos do hilo. Desses, a linfa segue para os linfonodos dos brônquios principais. Em seguida, segue para os intertraquiobrônquicos e paratraqueais. Por fim, parte deles desaguam no ducto torácico (E) e ducto linfático (D).

Linfonodos esofágicos podem drenar para os linfonodos paratraqueais também.

Question 2

Verdadeiro ou falso.

Na broncoscopia, o desvio da carina pode ser sinal de câncer esofágico.

Answer 2

Verdadeiro.

Qualquer linfonodomegalia dos linfonodos traquiobrônquicos pode desviar a carina. É importante lembrar que linfáticos do esôfago drenam para esses linfonodos e para os linfonodos paratraqueais.

Question 3

Quais são e onde se localizam os pontos de constrição do esôfago?

Answer 3

1. Na origem (m. cricofaríngeo, região de C6)
2. Região aortobrônquica
3. Região do hiato esofagiano

Question 4

Quais são os mecanismos anatômicos que protegem contra o refluxo gastroesofágico?

Answer 4

1. Plexo venoso submucoso
2. ângulo gastroesofágico (de His)
3. Pressão abdominal positiva
4. Clearance gástrico (tendência peristáltica a jogar o bolo alimentar para frente)
5. Membrana freno-esofagiana (continuação da fáscia endotor´åtica e ffáscia endoabdominal)

Question 5

Na cirrose hepática, diz-se que o fígado sofre atrofia. O lobo caudado, entretanto, apresenta-se, nesse quadro, com hipertrofia. Por que isso acontece?

Answer 5

Porque, devido a sua origem embriológica, o lobo caudado drena direto para a V. cava inferior. Essa região sofre hipertrofia para tentar compensar a função do restante do parênquima que sofreu atrofia.

Question 6

Quais são os pontos de irrigação crítica do intestino?

Answer 6

1. Flexura duodeno-jejunal (ângulo de Traits)
2. Junção íleo-cecal
3. Flexura esquerda do cólon
4. Transição retossigmóidea

Question 7

Quais são os locais de anastomose porto-sistêmicas maiores?

Answer 7

1. Vv. periumbilicais (tributárias da v. umbilical esquerda com as tributárias da parede do abdome)
2. Vv. esofagianas inferiores (tributárias da v. gástrica esquerda)
3. V. ázigo
4. Vv. do cólon ascendente e descendente (do retroperitônio)
   
   • Vv. do colo -> sistema porta
   • Vv. da parede -> sistema cava

Question 8

Quais são os limites do forame omental?

Answer 8

• Anterior: pedículo hepático
• Posterior: V. cava inferior
• Superior: lobo caudado
• Inferior: 1ª porção do duodeno

Question 9

Quais estruturas compõem o H hepático?

Answer 9

• Superior esquerdo: Fissura do ligamento venoso
• Superior direito: Fossa V. cava inferior
• Inferior esquerdo: Fissura do ligamento redondo
• Inferior direito: Fossa Vesícula biliar
• Ramo transverso do H: hilo hepático com
  
  • A. hepática
  • V. porta
  • Ducto biliar
  • Ducto hepático comum

Question 10

Limites e conteúdo do trígono de Badde-Calot.

Answer 10

• Medial: Ducto cístico
• Lateral: Ducto hepático comum
• Superior: borda do fígado
• Conteúdo
  
  • Linfonodo de Mascagni
  • A. cística

Question 11

Descreva a drenagem linfática do estômago.

(obs: pensar no território vascular)

Answer 11

• território das Aa. gástricas curtas (fundo): linfonodos do hilo do baço e paraesofágicos esquerdos
• território da a. gástrica esquerda (curvatura menor): linfonodos gástricos superiores e paraesofágicos direitos
• território da a. gastromental direita: linfonodos subpilóricos (também recebe linfa do pâncreas)
• território da a. gástrica direita: linfonodos do pedículo hepático -> drenam para o tronco celíaco

Question 12

Circulação colateral quando a v. cava inferior (abaixo das vv. renais) é obstruída.

Answer 12

• Vv. epigástricas inferiores (que se anastomosam com as vv. epigástricas superiores)
• Vv. toracoepigástricas e torácicas laterais
• Vv. intercostais

Question 13

O que é um segmento anatômico verdadeiro e qual é o único órgão que os possui?

Answer 13

São unidades anatomocirúrgicas de vísceras parenquimatosa ou sólida, limitadas por septos de tecido conjuntivo, contendo a unidade anatomofuncional dessa víscera.

O único órgão que os apresenta é o pulmão.

Question 14

Quais são os parâmetros anatômicos para se realizar a punção de Marfan?

Answer 14

• Posicionar a agulha no angulo subxióide esquerdo (entre o apêndice xifoide e o rebordo costal esquerdo)
• Introduzir a agulha a 45o em direção a escápula ipsilateral (esquerda)
• Camadas
  
  • Pele
  • TCS
  • Músculos da parede superior do abdome
  • Pericárdio fibroso

Question 15

Qual é a diferença entre drenagem torácica e toracocentese?

Answer 15

• Drenagem torácica: colocação de tubo para drenagem
• Toracocentese: utilização de agulha para aspirar contéudo da cavidade torácica

Question 16

O que é o espaço de Traube?

Answer 16

Projeção do fundo gástrico (câmara gasosa) no gradil costal esquerdo.