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Anatomia - EPM 2019 > Aulas 26 e 27 - Pelve (p3) > Flashcards

Aulas 26 e 27 - Pelve (p3) Flashcards

1
Q

Determine a estratigrafia da pelve feminina de anterior para posterior a partir da sínfise púbica.

A
  • Sínfise púbica
  • Espaço de Retzius
  • Bexiga
  • Espaço retrovesical
  • Útero
  • Espaço retrouterino (fundo de saco de Douglas)
  • Reto
  • Sacro
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Q

O fórnice vaginal posterior dá acesso ao espaço ____________ (retrovesical/retrouterino).

A

O fórnice vaginal posterior dá acesso ao espaço retrouterino (fundo de saco de Douglas).

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3
Q

Dor ao toque do fórnice vaginal posterior pode indicar presença de ________ ou _______ no abdôme.

A

Dor ao toque do fórnice vaginal posterior pode indicar presença de pus ou sangue no abdôme.

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4
Q

O que é culdocentese?

A

Aspiração de conteúdo no fundo de saco de Douglas com uma agulha.

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5
Q

Qual é o sítio mais comum de endometriose?

A

Fundo de saco de Douglas.

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6
Q

No toque retal, é possível palpar o lobo _________ (anterior/médio/posterior) da próstata.

A

No toque retal, é possível palpar o lobo posterior da próstata.

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7
Q

Cite os ramos da a. ilíaca interna.

A
  • A. glútea superior
  • A. obturatória
  • A. umbilical
  • A. vesical inferior
  • A. retal média
  • A. glútea inferior
  • A. pudenda interna
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8
Q

Em um corte axial da pelve, quais são as estruturas que se relacionam com o osso ilíaco dos lados direito e esquerdo?

A

De anterior para posterior

  • Lado direito: pele, TCS, intestino delgado, intestino grosso (ceco e cólon ascendente), m. ilíaco, osso ilíaco direito, mm. glúteos mínimo, médio e máximo, TCS e pele
  • Lado esquerdo: pele, TCS, intestino delgado, intestino grosso (sigmoide), m. ilíaco, osso ilíaco esquerdo, mm. glúteos mínimo, médio e máximo, TCS e pele
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9
Q

Quais são as estruturas que um trauma na fossa ilíaca pode lesar?

A
  • Osso ilíaco direito
  • Cólon ascendente e apêndice
  • A. íliaca comum
  • Bexiga
  • Acetábulo
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10
Q

Verdadeiro ou falso.

A membrana perineal é rica em colágeno e, com a embebição gravídica, evita lacerações no momento do parto.

A
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11
Q

Verdadeiro ou falso.

A membrana perineal é mais fibrosa nos homens do que nas mulheres.

A

Verdadeiro

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12
Q

Qual é a diferença entre prolapso e procidência retais?

A
  • Prolapso retal: apenas a mucosa sai
  • Procidência: todo reto sai
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13
Q

Por qual motivo, o prolapso/procidência retal é doloroso?

A

Porque a área exteriorizada sofre isquemia ao passar pelo canal anal.

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14
Q

Qual é a composição do assoalho pélvico e qual é a principal diferença entre essa região nos homens e nas mulheres?

A
  • Composição: músculos e fáscias
  • Diferenças:
    • Maior componente muscular na mulher. Por isso, se for lesado no parto, pode nunca recuperar sua função de manutenção dos órgãos genitais dentro da cavidade pélvica
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15
Q

Quais são os músculos que formam o diafragma pélvico?

A
  • M. levantador do ânus (formam a rafe anococcígea [ou placa do levantador])
    • m. íleococccígeo
    • m. pubococcígeo
    • m. puborretal
    • m. pubovaginal (na mulher)
  • Mm. coccígeos
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16
Q

Quais são os elementos que passam pelo hiato do m. levantador do ânus?

A
  • Uretra
  • Vagina (na mulher)
  • reto
17
Q

Em posição ereta, a placa do m. levantador do ânus fica em posição _______________ (côncava/convexa/horizontal) e ajuda a sustentar a uretra, a bexiga e o reto.

A

Em posição ereta, a placa do m. levantador do ânus fica em posição horizontal e ajuda a sustentar a uretra, a bexiga e o reto.

18
Q

Por que o tônus dos músculos pélvicos podem ser mantidos por longos períodos de tempo sem que essa musculatura entre em fadiga?

A

Porque esses músculos possuem fibras de contração lenta e de contração rápida.

  • Fibras de contração lenta: mantém o tônus muscular por longos períodos de tempo
  • Fibras de contração rápida: contraem quando há esforço físico ou quando há aumento brusco da pressão intra-abdominal (espirro, tosse)
19
Q

A porção mai externa do assoalho pélvico contém o diafragma urogenital com duas camadas de aponeurose: uma superficial e outra profunda. Qual é o conteúdo de cada uma delas?

A
  • Aponeurose profunda: gordura, tecido conjuntivo frouxo, mm. transversos profundos do períneo
  • Aponeurose superficial: mm. transversos superficiais do períneo e mm. isquiocarvernoso e bulboesponjoso
20
Q

Os mm. bulboesponjosos são constritores ______________ (superficiais/profundos) da vagina e os mm. levantadores do ânus são constritores ______________ (superficiais/profundos) da vagina.

A

Os mm. bulboesponjosos são constritores superficiais da vagina e os mm. levantadores do ânus são constritores profundos da vagina.

21
Q

Verdadeiro ou falso.

O períneo é formado pela união dos mm. levantadores do ânus com os mm. bulboesponjosos e transversos superficiais do períneo.

A

Verdadeiro.

22
Q

Cite alterações fisiológicas do períneo feminino relacionadas ao envelhecimento e qual a principal consequiencia dessas alterações.

A
  • Aprofundamento do fundo de saco de Douglas
  • Verticalização da placa do m. levantador do ânus

Principal consequência: risco aumentado de herniação da vagina, do útero ou do reto

23
Q

O diafragma pélvico marca a transição entre _____________ e ____________.

A

O diafragma pélvico marca a transição entre pelve e períneo.

24
Q

Quais são os músculos (5) que compõem o diafragma urogenital?

A
  • M. transverso profundo do períneo
  • M. transverso superficial do períneo
  • M. bulboesponjoso
  • M. isquiocavernoso
  • M. esfincter estriado do ânus
25
Q

O que é aparelho de suspensão?

A

É o tecido conjuntivo que envolve os músculos e órgãos pélvicos. Ele se condensa para formar a fáscia endopélvica. A condensação radiada a partir da cérvix supravaginal é chamada de retinaculum uteri.

26
Q

Quais são os ligamentos que compõem o retinaculum uteri?

A

Retinaculum uteri

Ligamentos

  • pubovesicouterino
  • uterossacro
  • cardinais (ou de Mackenrodt)
27
Q

O aparelho de contenção pélvico é composto por __________ e _________.

A

O aparelho de contenção pélvico é composto por aponeuroses e fáscias.

28
Q

O tecido conjuntivo que reveste a próstata também é chamado de fáscia de _________________.

A

O tecido conjuntivo que reveste a próstata também é chamado de fáscia de Denonvillier (retoprostática).

29
Q

Determine o sentido da episiotomia e justique a razão pela qual ela deve ser feita de tal forma?

A
  • Sentido: Mediolateral (D ou E)
  • Se realizada posteriormente, pode haver lesão do corpo tendíneo do períneo (deslocamento do ancoramento do ânus)
30
Q

Quais são as estruturas que perfuram o períneo?

A

De anterior para posterior

  • V. profunda
  • Orifício da uretra
  • Orifício da vagina (nas mulheres)
  • Orifício do reto
31
Q

Durante a cirurgia de prostatectomia, deve-se dedicar atenção especial para identificar a _________________ para evitar sangramentos de risco

A

Durante a cirurgia de prostatectomia, deve-se dedicar atenção especial para identificar a V. dorsal profunda do pênis para evitar sangramentos de risco.

32
Q

Quais são os nervos responsáveis pela inervação (dermátomos) do períneo?

A
  • S3: resto do períneo todo
  • S4: perineal
  • S5: anal
33
Q

O ovário apresenta irrigação dupla. Quais são as artérias responsáveis pela nutrição desse órgão?

A
  • Ramos da A. uterina (ramo da a. ilíaca interna)
  • A. ovárica (ramo da aorta)

CONFIRMAR ESSA INFO

34
Q

A bexiga é irrigada por vasos vesicais superiores, médios e inferiores que são ramos da a. _____________.

A

A bexiga é irrigada por vasos vesicais superiores, médios e inferiores que são ramos da a. umbilical (parte não obliterada).

35
Q

Em casos de sangramento pélvico que não são controlados com a estabilização da pelve, utiliza-se o tamponamento extraperitoneal da pelve. Descreva essa técnica.

A

Abre-se o abdome na linha média, até chegar ao saco peritoneal.

Levanta-se o saco peritoneal e coloca-se compressas pélvicas (na parede posterior)

Devolve-se o saco peritoneal para seu local de origem e seu peso fará pressão sobre os vasos sangrantes.

Esse paciente deve ser reabordado posteriormente.

36
Q

Qual é a iatrogenia mais comum durante a histerectomia e por que?

A

Ligadura do ureter.

Pela relação de proximidade dos vasos uterinos com o ureter.

37
Q

A anastomose das aa. uterinas na região anterior e posterior é chamada de a. _________.

A

A anastomose das aa. uterinas na região anterior e posterior é chamada de a. ázigo.

38
Q

Quais são as artérias que irrigam o reto?

A
  • A. retal superior (continuação da mesentérica superior)
  • A. retal média (ramo da a. íliaca interna)
  • A. retal inferior (ramo da a. pudenda interna)
39
Q

Quais são as porção da uretra masculina?

A
  • Prostática
  • Membranosa
  • Esponjosa

Anatomia - EPM 2019 (10 decks)

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