Aulas 26 e 27 - Pelve (p3) Flashcards
Determine a estratigrafia da pelve feminina de anterior para posterior a partir da sínfise púbica.
- Sínfise púbica
- Espaço de Retzius
- Bexiga
- Espaço retrovesical
- Útero
- Espaço retrouterino (fundo de saco de Douglas)
- Reto
- Sacro
O fórnice vaginal posterior dá acesso ao espaço ____________ (retrovesical/retrouterino).
O fórnice vaginal posterior dá acesso ao espaço retrouterino (fundo de saco de Douglas).
Dor ao toque do fórnice vaginal posterior pode indicar presença de ________ ou _______ no abdôme.
Dor ao toque do fórnice vaginal posterior pode indicar presença de pus ou sangue no abdôme.
O que é culdocentese?
Aspiração de conteúdo no fundo de saco de Douglas com uma agulha.
Qual é o sítio mais comum de endometriose?
Fundo de saco de Douglas.
No toque retal, é possível palpar o lobo _________ (anterior/médio/posterior) da próstata.
No toque retal, é possível palpar o lobo posterior da próstata.
Cite os ramos da a. ilíaca interna.
- A. glútea superior
- A. obturatória
- A. umbilical
- A. vesical inferior
- A. retal média
- A. glútea inferior
- A. pudenda interna
Em um corte axial da pelve, quais são as estruturas que se relacionam com o osso ilíaco dos lados direito e esquerdo?
De anterior para posterior
- Lado direito: pele, TCS, intestino delgado, intestino grosso (ceco e cólon ascendente), m. ilíaco, osso ilíaco direito, mm. glúteos mínimo, médio e máximo, TCS e pele
- Lado esquerdo: pele, TCS, intestino delgado, intestino grosso (sigmoide), m. ilíaco, osso ilíaco esquerdo, mm. glúteos mínimo, médio e máximo, TCS e pele
Quais são as estruturas que um trauma na fossa ilíaca pode lesar?
- Osso ilíaco direito
- Cólon ascendente e apêndice
- A. íliaca comum
- Bexiga
- Acetábulo
Verdadeiro ou falso.
A membrana perineal é rica em colágeno e, com a embebição gravídica, evita lacerações no momento do parto.
Verdadeiro ou falso.
A membrana perineal é mais fibrosa nos homens do que nas mulheres.
Verdadeiro
Qual é a diferença entre prolapso e procidência retais?
- Prolapso retal: apenas a mucosa sai
- Procidência: todo reto sai
Por qual motivo, o prolapso/procidência retal é doloroso?
Porque a área exteriorizada sofre isquemia ao passar pelo canal anal.
Qual é a composição do assoalho pélvico e qual é a principal diferença entre essa região nos homens e nas mulheres?
- Composição: músculos e fáscias
- Diferenças:
- Maior componente muscular na mulher. Por isso, se for lesado no parto, pode nunca recuperar sua função de manutenção dos órgãos genitais dentro da cavidade pélvica
Quais são os músculos que formam o diafragma pélvico?
- M. levantador do ânus (formam a rafe anococcígea [ou placa do levantador])
- m. íleococccígeo
- m. pubococcígeo
- m. puborretal
- m. pubovaginal (na mulher)
- Mm. coccígeos
Quais são os elementos que passam pelo hiato do m. levantador do ânus?
- Uretra
- Vagina (na mulher)
- reto
Em posição ereta, a placa do m. levantador do ânus fica em posição _______________ (côncava/convexa/horizontal) e ajuda a sustentar a uretra, a bexiga e o reto.
Em posição ereta, a placa do m. levantador do ânus fica em posição horizontal e ajuda a sustentar a uretra, a bexiga e o reto.
Por que o tônus dos músculos pélvicos podem ser mantidos por longos períodos de tempo sem que essa musculatura entre em fadiga?
Porque esses músculos possuem fibras de contração lenta e de contração rápida.
- Fibras de contração lenta: mantém o tônus muscular por longos períodos de tempo
- Fibras de contração rápida: contraem quando há esforço físico ou quando há aumento brusco da pressão intra-abdominal (espirro, tosse)
A porção mai externa do assoalho pélvico contém o diafragma urogenital com duas camadas de aponeurose: uma superficial e outra profunda. Qual é o conteúdo de cada uma delas?
- Aponeurose profunda: gordura, tecido conjuntivo frouxo, mm. transversos profundos do períneo
- Aponeurose superficial: mm. transversos superficiais do períneo e mm. isquiocarvernoso e bulboesponjoso
Os mm. bulboesponjosos são constritores ______________ (superficiais/profundos) da vagina e os mm. levantadores do ânus são constritores ______________ (superficiais/profundos) da vagina.
Os mm. bulboesponjosos são constritores superficiais da vagina e os mm. levantadores do ânus são constritores profundos da vagina.
Verdadeiro ou falso.
O períneo é formado pela união dos mm. levantadores do ânus com os mm. bulboesponjosos e transversos superficiais do períneo.
Verdadeiro.
Cite alterações fisiológicas do períneo feminino relacionadas ao envelhecimento e qual a principal consequiencia dessas alterações.
- Aprofundamento do fundo de saco de Douglas
- Verticalização da placa do m. levantador do ânus
Principal consequência: risco aumentado de herniação da vagina, do útero ou do reto
O diafragma pélvico marca a transição entre _____________ e ____________.
O diafragma pélvico marca a transição entre pelve e períneo.
Quais são os músculos (5) que compõem o diafragma urogenital?
- M. transverso profundo do períneo
- M. transverso superficial do períneo
- M. bulboesponjoso
- M. isquiocavernoso
- M. esfincter estriado do ânus
O que é aparelho de suspensão?
É o tecido conjuntivo que envolve os músculos e órgãos pélvicos. Ele se condensa para formar a fáscia endopélvica. A condensação radiada a partir da cérvix supravaginal é chamada de retinaculum uteri.
Quais são os ligamentos que compõem o retinaculum uteri?
Retinaculum uteri
Ligamentos
- pubovesicouterino
- uterossacro
- cardinais (ou de Mackenrodt)
O aparelho de contenção pélvico é composto por __________ e _________.
O aparelho de contenção pélvico é composto por aponeuroses e fáscias.
O tecido conjuntivo que reveste a próstata também é chamado de fáscia de _________________.
O tecido conjuntivo que reveste a próstata também é chamado de fáscia de Denonvillier (retoprostática).
Determine o sentido da episiotomia e justique a razão pela qual ela deve ser feita de tal forma?
- Sentido: Mediolateral (D ou E)
- Se realizada posteriormente, pode haver lesão do corpo tendíneo do períneo (deslocamento do ancoramento do ânus)
Quais são as estruturas que perfuram o períneo?
De anterior para posterior
- V. profunda
- Orifício da uretra
- Orifício da vagina (nas mulheres)
- Orifício do reto
Durante a cirurgia de prostatectomia, deve-se dedicar atenção especial para identificar a _________________ para evitar sangramentos de risco
Durante a cirurgia de prostatectomia, deve-se dedicar atenção especial para identificar a V. dorsal profunda do pênis para evitar sangramentos de risco.
Quais são os nervos responsáveis pela inervação (dermátomos) do períneo?
- S3: resto do períneo todo
- S4: perineal
- S5: anal
O ovário apresenta irrigação dupla. Quais são as artérias responsáveis pela nutrição desse órgão?
- Ramos da A. uterina (ramo da a. ilíaca interna)
- A. ovárica (ramo da aorta)
CONFIRMAR ESSA INFO
A bexiga é irrigada por vasos vesicais superiores, médios e inferiores que são ramos da a. _____________.
A bexiga é irrigada por vasos vesicais superiores, médios e inferiores que são ramos da a. umbilical (parte não obliterada).
Em casos de sangramento pélvico que não são controlados com a estabilização da pelve, utiliza-se o tamponamento extraperitoneal da pelve. Descreva essa técnica.
Abre-se o abdome na linha média, até chegar ao saco peritoneal.
Levanta-se o saco peritoneal e coloca-se compressas pélvicas (na parede posterior)
Devolve-se o saco peritoneal para seu local de origem e seu peso fará pressão sobre os vasos sangrantes.
Esse paciente deve ser reabordado posteriormente.
Qual é a iatrogenia mais comum durante a histerectomia e por que?
Ligadura do ureter.
Pela relação de proximidade dos vasos uterinos com o ureter.
A anastomose das aa. uterinas na região anterior e posterior é chamada de a. _________.
A anastomose das aa. uterinas na região anterior e posterior é chamada de a. ázigo.
Quais são as artérias que irrigam o reto?
- A. retal superior (continuação da mesentérica superior)
- A. retal média (ramo da a. íliaca interna)
- A. retal inferior (ramo da a. pudenda interna)
Quais são as porção da uretra masculina?
- Prostática
- Membranosa
- Esponjosa
