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Anatomia - EPM 2019 > Aula 16 e 17 - Mama e Pescoço > Flashcards

Aula 16 e 17 - Mama e Pescoço Flashcards

1
Q

O local de aparecimento de mamas extranumeráricas é chamado de _________________ e vai da axila à borda medial da coxa.

A

Crista mamária.

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2
Q

No eixo vertical, a mama se localiza entre os ____ e ______ EIC. No eixo horizontal, ela vai da linha axilar _______ (anterior/médio/posterior) até a região _____________.

A

No eixo vertical, a mama se localiza entre os 2o e 5o/6o EIC. No eixo horizontal, ela vai da linha axilar anterior até a região paraesternal.

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3
Q

Defina sinmastia.

A

Sinmastia é a união das duas mamas sobre a região esternal.

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4
Q

Verdadeiro ou falso

A punção torácica é realizada na altura do 2o EIC, na linha hemiclavicular.

A

Verdadeiro.

Procedimento realizado para a descompressão imediata no pneumotórax hipertensivo.

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5
Q

A aréola e a papila compõem o que se chama de ___________.

A

Mamilo.

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6
Q

A aréola apresenta protuberâncias chamadas de _____________________ que são glândulas sebáceas.

A

A aréola apresenta protuberâncias chamadas de tubérculos de Montgomery que são glândulas sebáceas.

Hidrata e protege os mamilos durante a amamentação.

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7
Q

A vascularização da mama é feita por pedículos. Descreva os vasos envolvidos em cada um deles:

  • Pedículo medial: ____________________
  • Pedículo lateral: ____________________
  • Pedículo profundo: ____________________
A
  • Pedículo medial: ramos mamários mediais dos vasos torácicos internos
  • Pedículo lateral: ramos mamários dos vasos toracodorsais e epigástricos
  • Pedículo profundo: ramos mamários dos vasos intercostais
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8
Q

A inervação da mama, principalmente do mamilo, são ramos dos nn. __________.

A

A inervação da mama, principalmente do mamilo, são ramos dos nn. intercostais.

A preservação do mamilo na cirurgia de mastectomia preserva a sensibilidade da mama.

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9
Q

Verdeiro ou falso.

A mama é composta por ácinos glandulares que, pelos ductos lactíferos, convergem em seios lactíferos que desembocam na papila.

A

Verdadeiro.

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10
Q

Entre a fáscia da parede anterior do tórax e a glândula mamária encontra-se ______________________.

A

Entre a fáscia da parede anterior do tórax e a glândula mamária encontra-se tecido conjuntivo retromamário.

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11
Q

Qual é o quadrante com a maior quantidade de tecido mamário?

A

Superior-lateral.

Também há um prolongamento desse quadrante, chamado de prolongamento de Langer (ou cauda axilar de Langer).

Também é o quadrante com a maior quantidade de neoplasias.

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12
Q

A drenagem linfática da mama é dividida esquematicamente em superficial e profunda.

Descrevas o trajeto da drenagem profunda.

A
  1. EIC
  2. M. peitoral maior
  3. Linfonodos intercostais
  4. Mediastino posterior
  5. Ducto torácido (à esquerda) ou ducto linfático (à direita)

Chegando aos ductos torácico ou linfático, a disseminação sistêmica acontece.

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13
Q

A drenagem linfática da mama é dividida em quadrantes. Determine os quadrantes que são drenados para as seguintes regiões:

  • Axila: _____________________
  • Ápice da axila (via linfática de Rotter): ___
  • Vasos torácicos internos: ______
  • Cápsula hepática: ____________
  • Intercostais: ______________
A
  • Axila: todos (SL, SM, IL e IM)
  • Ápice da axila (via de Rotter): superiores (SM e SL)
  • Vasos torácicos internos: mediais (SM e IM)
  • Cápsula hepática: IM
  • Intercostais: todos que apresentam drenagem linfática profunda

SL = supero-lateral

SM = supero-medial

IL = infero-lateral

IM = infero-medial

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14
Q

O CA de mama pode fazer metástase para o fígado. Explique o porquê.

A

O quadrante IM drena para os linfáticos da cápsula hepática (perfurantes) e estes para o pedículo hepático. No TGI, o local mais frequentemente acometido por metástase de mama é o intestino grosso.

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15
Q

No sinal de Troisier, há presença de linfonodo endurecido e palpável na região __________ (axilar/supraclavicular/paraesternal) _________ (direita/esquerda). Trata-se do linfonodo de ___________, normalmente associada a neoplasias do TGI, mas que pode estar presente no CA de mama.

A

No sinal de Troisier, há presença de linfonodo endurecido e palpável na região supraclavicular esquerda. Trata-se do linfonodo de Virchow, normalmente associada a neoplasias do TGI, mas que pode estar presente no CA de mama.

É o local de comunicação entre o ducto torácico e a junção jugulosubclávia.

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16
Q

Dentre as opções de acesso venoso profundo, normalmente não se decide puncionar a junção jugulosubclávia a fim de se evitar _______________.

A

Dentre as opções de acesso venoso profundo, normalmente não se decide puncionar a junção jugulosubclávia a fim de se evitar fístula linfática.

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17
Q

Cite as regiões drenadas pelo ducto linfático.

A
  • Face (D)
  • Pescoço (D)
  • Tórax (D)
  • MS (D)
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18
Q

Cite as regiões que o CA de mama pode fazer metástase.

A
  • Axila
  • Parede do tórax
  • Pleura/pulmão
  • Fígado (-> intestino grosso)
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19
Q

Quais são os quatro sinais relacionados à fratura de base de crânio?

A
  • Sinal de Battle (equimose mastoidea)
  • Máscara do guaxinim
  • Hemotímpano
  • Rinorreia de LCR
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20
Q

Cite aspectos que devem ser descritos na radiografia cervical.

A
  • Aspecto das vertebras (contagem, morfologia e espaços intervertebrais)
  • Coluna aérea (de C1 a C4) deve ter 0,5 cm de distância dos corpos vertebrais
    • marca a transição laringe-traqueia e faringe-esôfago
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21
Q

Qual manobra é usada para evitar insuflação gástrica e regurgitação numa intubação?

A

Manobra de Sellick (pressão na cartilagem cricoidea para ocluir o esôfago).

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22
Q

Descreva a anatomia de superfície do pescoço.

A
  • Do mento à fúrcula esternal
  • Proeminência laríngea
  • Membrana cricotireóidea
  • Cartilagem cricóide
  • Relevo do MECM
  • Pelos (Em mulheres: pensar em SOP)
  • Glândula tireoide (região do corpo que recebe maior quantidade de sangue/minuto)
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23
Q

Quais são as regiões que o Cisto/fístula do 2o arco branquial comunicam?

A
  • Meato acústico externo
  • Borda medial do MECM
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24
Q

Qual é a provável hipótese diagnóstica de um cisto na região mediana do pescoço, móvel à deglutição?

A
  • Cisto tireoglosso (Cirurgia de Sistrunk)

Deve-se ressecar o trajeto inteiro do cisto: do forame cego da língua ao hióide.

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25
Limites superior e inferior do trígono anterior do pescoço.
* Superior: margem e parte do ramo da mandíbula (até a base do crânio) * Inferior: fúrculo esternal Conteúdo: * laringe * faringe * feixe vasculo-nervoso do pescoço * v. jugular interna [superficial] * carótidas externa e interna [mais profundas] * n. vago [entre a a. carótida e a v. jugular internas]
26
Limites musculares do trígono posterior do pescoço.
* Anterior: borda posterior do MECM * posterior: borda anterior do m. trapézio Conteúdo: * gordura * origem do plexo braquial * mm. escalenos anterior e médio * MUITOS LINFONODOS (local de escolha para Bx de linfonodo cervical)
27
As fáscias cervicais são divididas em três porções. Cite cada uma delas e seus conteúdos.
* Lâmina **superficial**: TCS * Limites laterais: MECM * Limite superior: margem da mandíbula e SMAS * Limite inferior: clavícula * Lâmina **média (pré-traqueal)**: envolve laringe e faringe * Limite inferior: torax * Limite superior: base do crânio * Forma bainha carotídea (aa. carótidas, v. jugular, n. vago e tronco simpático) * Lâmina **profunda (pré-vertebral)**: Músculos pré-vertebrais
28
Assim como as infecções de face podem complicar ao invadir a circulação venosa e infecçãos os seios meníngeos, as infecções de pescoço podem complicar e evoluir para \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Mediastinite.
29
Na radiografia da coluna cervical, as vértebras se indicam a localização de estruturas adjacentes não visualizadas no Rx. Cite as estruturas adjacentes às vértebras: * C6-C7: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ * C1-C4: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* C6-C7: início esôfago/traqueia * C1-C4: faringe/laringe Importância na hora de se avaliar lesão traumática de estruturas moles
30
Cite a estratigrafia da região mediana do pescoço na altura da tireoide.
* Pele * TCS * Rafa mediana * istmo da tireoide * traqueia * esofago * corpo vertebral
31
Quais são as referências anatômicas para se encontrar o ponto neural do pescoço? Quais são os nervos que se exteriorizam-se nesse ponto?
Ponto de intersecção entre * Linha imaginária horizontal passando sobre a proeminência laríngea * Borda posterior do MECM Nervos: * n. transverso do pescoço (inerva região anterior e mandíbula) * n. supraclavicular (inerva região do ombro, clavícula) * n. auricular magno (inerva o pavilhão auricular) * n. occipital menor (inerva couro cabeludo)
32
Em casos de secção da v. jugular interna, deve-se comprimir a área a fim de evitar \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Embolia gasosa.
33
O n. frênico passa sobre os mm. _________________ e \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
O n. frênico passa sobre os mm. escaleno médio e anterior.
34
Descreve as estruturas visualizadas na região mediana do pescoço no sentido crânio-caudal.
* Mento * Ventres anteriores do m. digástrico * m. milo-hioideo * hioide * membrana tire-hioidea * cartilagem tireoide * membrana cricotireoidea * cartilagem cricoide * traqueia
35
Descreve as estruturas visualizadas na região lateral do pescoço no sentido crânio-caudal.
* MECM * musculatura pre-tireoidiana * m. esterno-hióideo * m. esterno-tireóideo * m. tireo-hióideo
36
Quais estruturas são encontradas no triângulo tireo-linguo-facial de Farebeuf (posterior ao MECM)?
Estruturas do tronco tireo-linguo-facial. * V. jugular interna * Aa. carótidas interna e externa * N. vago * Vasos tireóideos superiores
37
Verdadeiro ou falso. A cadeia linfática da v. jugular interna só pode ser palpada indiretamente.
Verdadeiro. O MECM está sobre essa cadeia de linfonodos.
38
Quais são os limites do trígono anterior do pescoço?
* 􏰁􏰁Linha mediana do pescoço * 􏰁􏰁Borda anterior do m. esternocleidomastóideo * 􏰁􏰁Borda inf. da mandíbula, até o processo mastóide * 􏰁Teto: pele, platisma e lâmina superficial da fáscia cervical 􏰁􏰁 * Soalho e conteúdo: Estruturas do TGI, da VAS e feixe vásculo nervoso Subdivisão nos trígonos: * submentual * submandibular * carotídeo * muscular
39
Quais são os limites do trígono posterior do pescoço?
* Borda posterior do m. esternocleidomastóideo * M. trapézio * clavícula * Teto: pele, platisma e lâmina superficial da fáscia cervical * Soalho e conteúdo: * a. subclávia e ramos, a. supra-escapular, a. occipital * 􏰁vv. jugular externa e subclávia * 􏰁􏰁nn. XI (acessório) e porção supraclavicular do plexo braquial Dividido nos trígonos: * supraclavicular * occipital
40
Quais são os limites do trígono submentual?
* Ventres anteriores do m. digástrico * Osso hióide * Soalho: m. milo-hioideo * Conteúdo: linfonodos submentuais * Vasos submentuais * n. milo-hióideo
41
Quais são os limites do trígono submandibular?
* Ventre anterior do m. digástrico * Ventre posterior do m. digástrico * Mandíbula * Soalho: m. milo-hióideo * Conteúdo * Linfonodos submandibulares * A. e v. facial * N. milo-hióideo (ramo do trigêmio, V) e ramo marginal da mandíbula (do VII) * Glândula submandibular
42
Quais são os limites do trígono carotídeo?
* Ventre posterior do m. digástrico * Ventre superior do m. omo-hióideo * M. esternocleidomastóideo * Conteúdo * Aa. carótidas comum, interna e externa * V. jugular interna * N. vago (X) e hipoglosso (XII)
43
Quais são os limites do trígono muscular?
* Ventre superior do m. omo-hióideo * M. esternocleidomastóideo * Linha média do pescoço * Conteúdo * Mm. infra-hióideos * Glândula tireoide * Laringe
44
Quais são os limites do trígono supraclavicular?
* Ventre inferior do m. omo-hióideo * M. esternocleidomastóideo * Clavícula * Conteúdo * A. subclávia
45
Quais são os limites do trígono occipital?
* M. esternocleidomastóideo * M. trapézio * Ventre inferior do m. omo-hióideo * Conteúdo * nn. acessório e dorsal da escápula * linfonodos
46
Verdadeiro ou falso. O trígono posterior do pescoço da acesso ao ápice do pulmão.
Verdadeiro.
47
A alça cervical passa sobre a v. jugular interna para inervar os mm. esternotireóideo, esterno-hióideo e omo-hióideo (ventre anterior). O ramo superior e o ramo inferior da alça são, respectivamente ramos de ____ e \_\_\_\_.
A alça cervical passa sobre a v. jugular interna para inervar os mm. esternotireóideo, esterno-hióideo e omo-hióideo (ventre anterior). O **ramo superior e o ramo inferior da alça** são, respectivamente ramos de **C1 e C2.**
48
A principal complicação do aumento da tireoide é a compressão do(a) ___________ (traqueia/esôgado), causando _____________ (dispneia/disfagia).
A principal complicação do aumento da tireoide é a **compressão da traqueia**, causando **dispneia**. A compressão extrínseca da traqueia causa traqueomalácia e dificulta a passagem de ar para os pulmões. Se o bócio for muito grande, pode haver uma discreta disfagia.
49
Defina a localização das aa. carótidas interna e externa. * A. carótida interna: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ * A. carótida externa: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Defina a localização das aa. carótidas interna e externa. * A. carótida interna: posterior * A. carótida externa: anterior
50
As aa. maxilar, facial e lingual são ramos da a. carótida _______ (interna/externa).
As aa. maxilar e lingual são ramos da a. carótida externa.
51
Os nn. responsável pelo reflexo vaso-vagal (bradicardia após estimulação mecânica do bulbo carotídeo) são os nn. __________ e \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Os nn. responsável pelo reflexo vaso-vagal (bradicardia após estimulação mecânica do bulbo carotídeo) são os nn. glossofaríngeo e vago.
52
Os quimiorreceptores do corpo (ou glomo) carótideo responsável por monitorarem a pCO2 encontram-se no(a) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Os quimiorreceptores do corpo (ou glomo) carótideo responsável por monitorarem a pCO2 encontram-se no(a) bifurcação da carótida.
53
Em qualquer sangramento facial, é possível reduzir o sangramento comprimindo a a. facial. Determine a localização dessa artéria para comprimi-la.
No ponto de intersecção entre o m. masséter e a borda interior da mandíbula.
54
Quais são os ramos que compõem o n. frênico? Por que é importante saber disso?
C3, C4 e C5. Importância: fraturas nessa região, lesam o n. frênico e o paciente para de respirar.
55
Quando o n. frênico é lesado, o diafragma paralisa na posição _________ (alta/baixa).
Quando o n. frênico é lesado, o diafragma paralisa na posição alta (4o-5o EIC).
56
Descreva os procedimentos para realizar a anestesia do pavilhão auricular.
Tracionar o lóbulo da orelha e infiltrar anestésico para regiões anterior e posterior.
57
O n. laríngeo recorrente é bilateral e recorre em estruturas diferentes de cada lado. Cite essas estruturas. * N. Laríngeo recorrente D: \_\_\_\_\_ * N. Laríngeo recorrente E: \_\_\_\_\_
* N. Laríngeo recorrente D: a. subclávia D * N. Laríngeo recorrente E: aorco da aorta
58
O tumor de ápice pulmonar chama-se tumor de \_\_\_\_\_\_\_. O crescimento tumoral nessa região pode comprimir o gânglio _________ e causar a síndrome de Claude-Bernard-Horner. Cite a tríade clínica dessa síndrome.
O tumor de ápice pulmonar chama-se **tumor de Pancoas**t. O crescimento tumoral nessa região pode comprimir o **gânglio estrelado** e causar a **síndrome de Claude-Bernard-Horner**. Tríade de Horner (EPM): * Enoftalmia (afundamento do globo ocular) * Ptose palpebral * Miose (contração pupilar)
59
O n. frênico passa sobre o m. _________ anterior.
O n. frênico passa sobre o m. escaleno anterior.
60
Determine a estruturas irrigadas pelas seguintes artérias: * A. supraescapular: \_\_\_\_ * A. transversa do pescoço: \_\_\_\_
* A. supraescapular: mm. supraespinhal e infraespinhal * A. transversa do pescoço: passa próximo ou entre o plexo braquial (trígono posterior do pescoço) e divide-se em * a. cervical superficial: m. trapézio * a. escapular dorsal: margem medial da escápula
61
Lesões de hiperextensão do MS podem trombosar as aa. _______ e \_\_\_\_\_\_\_
Lesões de hiperextensão do MS podem trombosar as **aa. transversa do pescoço e subclávia**.
62
Qual é a estratégia para se encontrar as glândulas paratireoides?
No ponto de intersecção da a. tireoidiana superior com o n. laríngeo recorrente, na face posterior da glândula tireoide.
63
Quais são os sinais clínicos de hipocalcemia?
* Sinal de Chevostek: espasmo dos mm. faciais à digitopercussão do n. facial na área zigomática * Perda de força nas mãos * Sinal de Trousseau: flexão do carpo após oclusão pressão com o esfigmo
64
Fraturas da 1a costela podem lesar estruturas vasculares importantes. Cite algumas.
* A. subclávia * A. torácica interna * A. intercostal suprema
65
Verdadeiro ou falso. Aneurismas carotídeos podem apresentar-se com desvio da língua.
Verdadeiro. O n. hipoglosso, responsável pela motricidade da hemi-língua, passa próximo a bifurcação da carótida. Se houver compressão, haverá desvio da língua para o lado da compressão.
66
Qual é a única cartilagem que é um anel completo na traqueia?
cartilagem cricoide. Até os 6 anos de idade, a tubo endotraqueal não precisa de cuff, pois a cricoide faz esse papel.
67
Cite as tributárias da v. cava supeior a partir das vv. jugulares e subclávias.
* V. jugular interna * V. subclávia * V. tireoidianas inferiores (na região da traqueostomia) * Tronco venoso braquiocefálico D * Tronco venoso braquiocefálico E (cruza o plano mediano)
68
A a. tireoidea superior é ramo da a. carótida ______ (interna/externa/comum). A a. tireoidea inferior é ramo da a. _______ (carótida comum/subclávia).
A **a. tireoidea superior** é ramo da **a. carótida externa**. A **a. tireoidea inferior** é ramo da **a. subclávia**. Dessa forma, a glândula tireoide constitui uma importante via de anastomose entre as aa. carótidas externas.
69
A topografia de artérias e veias de mesmo nome é diferente no pescoço. Nessa região, a veia que acompanha a a. tireoidiana superior chama-se v. _______ \_\_\_\_\_ e a veia que acompanha a a. tireoidiana inferior chama-se v. ______ \_\_\_\_\_\_.
A topografia de artérias e veias de mesmo nome é diferente no pescoço. Nessa região, a veia que acompanha a a. tireoidiana superior chama-se v. tireoidiana superior e a veia que acompanha a a. tireoidiana inferior chama-se v. tireoidiana média.
70
Verdadeiro ou falso. As vv. tireoidianas inferiores são tributárias da v. braquiocefálica.
Verdadeiro.
71
Qual é o nome dado a uma infecção bacteriana aguda da boca e da garganta, produzindo um inchaço que pode bloquear as vias respiratórias?
Angina de Ludwig
72
O linfonodo de Delfos é responsável por drenar o _______ (lobo esquerdo/lobo direito/istmo) da tireoide.
O linfonodo de Delfos é responsável por drenar o **istmo** da tireoide.
73
Determine os limites anatômicos do trígono de Laimer (ou de Killian)? Qual é a sua importância clínica?
* Superior: M. constritor inferior da faringe (porção cricofaríngea) * Inferior: Túnica muscular do esôfago (região de C6) Importância: nessa região, pode haver formação do divertículo faringo-esofágico (ou de Zenker).
74
Defina angioedema (ou edema de Quincke).
Edema (inchaço) do tecido subcutâneo que afeta preferencialmente os tecidos moles do organismo (lábios, pálpebras , genitália , língua , laringe , etc.)
75
A traqueostomia é indicada nos quadros de angioedema que evoluem com dispneia importante. Por que o angioedema não promove a obstrução completa da via aérea?
O angioedema acomete, preferenciamente, as regiões de tecido conjuntivo frouxo. Na via aérea, esse tecido só está presente até a região da glote. Abaixo dela, não há "espaço" para a formação desse edema.
76

Anatomia - EPM 2019 (10 decks)

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