Aula 16 e 17 - Mama e Pescoço Flashcards

1
Q

O local de aparecimento de mamas extranumeráricas é chamado de _________________ e vai da axila à borda medial da coxa.

A

Crista mamária.

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2
Q

No eixo vertical, a mama se localiza entre os ____ e ______ EIC. No eixo horizontal, ela vai da linha axilar _______ (anterior/médio/posterior) até a região _____________.

A

No eixo vertical, a mama se localiza entre os 2o e 5o/6o EIC. No eixo horizontal, ela vai da linha axilar anterior até a região paraesternal.

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3
Q

Defina sinmastia.

A

Sinmastia é a união das duas mamas sobre a região esternal.

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4
Q

Verdadeiro ou falso

A punção torácica é realizada na altura do 2o EIC, na linha hemiclavicular.

A

Verdadeiro.

Procedimento realizado para a descompressão imediata no pneumotórax hipertensivo.

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5
Q

A aréola e a papila compõem o que se chama de ___________.

A

Mamilo.

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6
Q

A aréola apresenta protuberâncias chamadas de _____________________ que são glândulas sebáceas.

A

A aréola apresenta protuberâncias chamadas de tubérculos de Montgomery que são glândulas sebáceas.

Hidrata e protege os mamilos durante a amamentação.

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7
Q

A vascularização da mama é feita por pedículos. Descreva os vasos envolvidos em cada um deles:

  • Pedículo medial: ____________________
  • Pedículo lateral: ____________________
  • Pedículo profundo: ____________________
A
  • Pedículo medial: ramos mamários mediais dos vasos torácicos internos
  • Pedículo lateral: ramos mamários dos vasos toracodorsais e epigástricos
  • Pedículo profundo: ramos mamários dos vasos intercostais
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8
Q

A inervação da mama, principalmente do mamilo, são ramos dos nn. __________.

A

A inervação da mama, principalmente do mamilo, são ramos dos nn. intercostais.

A preservação do mamilo na cirurgia de mastectomia preserva a sensibilidade da mama.

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9
Q

Verdeiro ou falso.

A mama é composta por ácinos glandulares que, pelos ductos lactíferos, convergem em seios lactíferos que desembocam na papila.

A

Verdadeiro.

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10
Q

Entre a fáscia da parede anterior do tórax e a glândula mamária encontra-se ______________________.

A

Entre a fáscia da parede anterior do tórax e a glândula mamária encontra-se tecido conjuntivo retromamário.

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11
Q

Qual é o quadrante com a maior quantidade de tecido mamário?

A

Superior-lateral.

Também há um prolongamento desse quadrante, chamado de prolongamento de Langer (ou cauda axilar de Langer).

Também é o quadrante com a maior quantidade de neoplasias.

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12
Q

A drenagem linfática da mama é dividida esquematicamente em superficial e profunda.

Descrevas o trajeto da drenagem profunda.

A
  1. EIC
  2. M. peitoral maior
  3. Linfonodos intercostais
  4. Mediastino posterior
  5. Ducto torácido (à esquerda) ou ducto linfático (à direita)

Chegando aos ductos torácico ou linfático, a disseminação sistêmica acontece.

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13
Q

A drenagem linfática da mama é dividida em quadrantes. Determine os quadrantes que são drenados para as seguintes regiões:

  • Axila: _____________________
  • Ápice da axila (via linfática de Rotter): ___
  • Vasos torácicos internos: ______
  • Cápsula hepática: ____________
  • Intercostais: ______________
A
  • Axila: todos (SL, SM, IL e IM)
  • Ápice da axila (via de Rotter): superiores (SM e SL)
  • Vasos torácicos internos: mediais (SM e IM)
  • Cápsula hepática: IM
  • Intercostais: todos que apresentam drenagem linfática profunda

SL = supero-lateral

SM = supero-medial

IL = infero-lateral

IM = infero-medial

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14
Q

O CA de mama pode fazer metástase para o fígado. Explique o porquê.

A

O quadrante IM drena para os linfáticos da cápsula hepática (perfurantes) e estes para o pedículo hepático. No TGI, o local mais frequentemente acometido por metástase de mama é o intestino grosso.

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15
Q

No sinal de Troisier, há presença de linfonodo endurecido e palpável na região __________ (axilar/supraclavicular/paraesternal) _________ (direita/esquerda). Trata-se do linfonodo de ___________, normalmente associada a neoplasias do TGI, mas que pode estar presente no CA de mama.

A

No sinal de Troisier, há presença de linfonodo endurecido e palpável na região supraclavicular esquerda. Trata-se do linfonodo de Virchow, normalmente associada a neoplasias do TGI, mas que pode estar presente no CA de mama.

É o local de comunicação entre o ducto torácico e a junção jugulosubclávia.

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16
Q

Dentre as opções de acesso venoso profundo, normalmente não se decide puncionar a junção jugulosubclávia a fim de se evitar _______________.

A

Dentre as opções de acesso venoso profundo, normalmente não se decide puncionar a junção jugulosubclávia a fim de se evitar fístula linfática.

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17
Q

Cite as regiões drenadas pelo ducto linfático.

A
  • Face (D)
  • Pescoço (D)
  • Tórax (D)
  • MS (D)
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18
Q

Cite as regiões que o CA de mama pode fazer metástase.

A
  • Axila
  • Parede do tórax
  • Pleura/pulmão
  • Fígado (-> intestino grosso)
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19
Q

Quais são os quatro sinais relacionados à fratura de base de crânio?

A
  • Sinal de Battle (equimose mastoidea)
  • Máscara do guaxinim
  • Hemotímpano
  • Rinorreia de LCR
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20
Q

Cite aspectos que devem ser descritos na radiografia cervical.

A
  • Aspecto das vertebras (contagem, morfologia e espaços intervertebrais)
  • Coluna aérea (de C1 a C4) deve ter 0,5 cm de distância dos corpos vertebrais
    • marca a transição laringe-traqueia e faringe-esôfago
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21
Q

Qual manobra é usada para evitar insuflação gástrica e regurgitação numa intubação?

A

Manobra de Sellick (pressão na cartilagem cricoidea para ocluir o esôfago).

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22
Q

Descreva a anatomia de superfície do pescoço.

A
  • Do mento à fúrcula esternal
  • Proeminência laríngea
  • Membrana cricotireóidea
  • Cartilagem cricóide
  • Relevo do MECM
  • Pelos (Em mulheres: pensar em SOP)
  • Glândula tireoide (região do corpo que recebe maior quantidade de sangue/minuto)
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23
Q

Quais são as regiões que o Cisto/fístula do 2o arco branquial comunicam?

A
  • Meato acústico externo
  • Borda medial do MECM
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24
Q

Qual é a provável hipótese diagnóstica de um cisto na região mediana do pescoço, móvel à deglutição?

A
  • Cisto tireoglosso (Cirurgia de Sistrunk)

Deve-se ressecar o trajeto inteiro do cisto: do forame cego da língua ao hióide.

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25
Q

Limites superior e inferior do trígono anterior do pescoço.

A
  • Superior: margem e parte do ramo da mandíbula (até a base do crânio)
  • Inferior: fúrculo esternal

Conteúdo:

  • laringe
  • faringe
  • feixe vasculo-nervoso do pescoço
    • v. jugular interna [superficial]
    • carótidas externa e interna [mais profundas]
    • n. vago [entre a a. carótida e a v. jugular internas]
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26
Q

Limites musculares do trígono posterior do pescoço.

A
  • Anterior: borda posterior do MECM
  • posterior: borda anterior do m. trapézio

Conteúdo:

  • gordura
  • origem do plexo braquial
  • mm. escalenos anterior e médio
  • MUITOS LINFONODOS (local de escolha para Bx de linfonodo cervical)
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27
Q

As fáscias cervicais são divididas em três porções. Cite cada uma delas e seus conteúdos.

A
  • Lâmina superficial: TCS
    • Limites laterais: MECM
    • Limite superior: margem da mandíbula e SMAS
    • Limite inferior: clavícula
  • Lâmina média (pré-traqueal): envolve laringe e faringe
    • Limite inferior: torax
    • Limite superior: base do crânio
    • Forma bainha carotídea (aa. carótidas, v. jugular, n. vago e tronco simpático)
  • Lâmina profunda (pré-vertebral): Músculos pré-vertebrais
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28
Q

Assim como as infecções de face podem complicar ao invadir a circulação venosa e infecçãos os seios meníngeos, as infecções de pescoço podem complicar e evoluir para ________________.

A

Mediastinite.

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29
Q

Na radiografia da coluna cervical, as vértebras se indicam a localização de estruturas adjacentes não visualizadas no Rx.

Cite as estruturas adjacentes às vértebras:

  • C6-C7: ______________
  • C1-C4: ______________
A
  • C6-C7: início esôfago/traqueia
  • C1-C4: faringe/laringe

Importância na hora de se avaliar lesão traumática de estruturas moles

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30
Q

Cite a estratigrafia da região mediana do pescoço na altura da tireoide.

A
  • Pele
  • TCS
  • Rafa mediana
  • istmo da tireoide
  • traqueia
  • esofago
  • corpo vertebral
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31
Q

Quais são as referências anatômicas para se encontrar o ponto neural do pescoço? Quais são os nervos que se exteriorizam-se nesse ponto?

A

Ponto de intersecção entre

  • Linha imaginária horizontal passando sobre a proeminência laríngea
  • Borda posterior do MECM

Nervos:

  • n. transverso do pescoço (inerva região anterior e mandíbula)
  • n. supraclavicular (inerva região do ombro, clavícula)
  • n. auricular magno (inerva o pavilhão auricular)
  • n. occipital menor (inerva couro cabeludo)
32
Q

Em casos de secção da v. jugular interna, deve-se comprimir a área a fim de evitar ___________________.

A

Embolia gasosa.

33
Q

O n. frênico passa sobre os mm. _________________ e ______________.

A

O n. frênico passa sobre os mm. escaleno médio e anterior.

34
Q

Descreve as estruturas visualizadas na região mediana do pescoço no sentido crânio-caudal.

A
  • Mento
  • Ventres anteriores do m. digástrico
  • m. milo-hioideo
  • hioide
  • membrana tire-hioidea
  • cartilagem tireoide
  • membrana cricotireoidea
  • cartilagem cricoide
  • traqueia
35
Q

Descreve as estruturas visualizadas na região lateral do pescoço no sentido crânio-caudal.

A
  • MECM
  • musculatura pre-tireoidiana
    • m. esterno-hióideo
    • m. esterno-tireóideo
    • m. tireo-hióideo
36
Q

Quais estruturas são encontradas no triângulo tireo-linguo-facial de Farebeuf (posterior ao MECM)?

A

Estruturas do tronco tireo-linguo-facial.

  • V. jugular interna
  • Aa. carótidas interna e externa
  • N. vago
  • Vasos tireóideos superiores
37
Q

Verdadeiro ou falso.

A cadeia linfática da v. jugular interna só pode ser palpada indiretamente.

A

Verdadeiro.

O MECM está sobre essa cadeia de linfonodos.

38
Q

Quais são os limites do trígono anterior do pescoço?

A
  • 􏰁􏰁Linha mediana do pescoço
  • 􏰁􏰁Borda anterior do m. esternocleidomastóideo
  • 􏰁􏰁Borda inf. da mandíbula, até o processo mastóide
  • 􏰁Teto: pele, platisma e lâmina superficial da fáscia cervical 􏰁􏰁
  • Soalho e conteúdo: Estruturas do TGI, da VAS e feixe vásculo nervoso

Subdivisão nos trígonos:

  • submentual
  • submandibular
  • carotídeo
  • muscular
39
Q

Quais são os limites do trígono posterior do pescoço?

A
  • Borda posterior do m. esternocleidomastóideo
  • M. trapézio
  • clavícula
  • Teto: pele, platisma e lâmina superficial da fáscia cervical
  • Soalho e conteúdo:
    • a. subclávia e ramos, a. supra-escapular, a. occipital
    • 􏰁vv. jugular externa e subclávia
    • 􏰁􏰁nn. XI (acessório) e porção supraclavicular do plexo braquial

Dividido nos trígonos:

  • supraclavicular
  • occipital
40
Q

Quais são os limites do trígono submentual?

A
  • Ventres anteriores do m. digástrico
  • Osso hióide
  • Soalho: m. milo-hioideo
  • Conteúdo: linfonodos submentuais
  • Vasos submentuais
  • n. milo-hióideo
41
Q

Quais são os limites do trígono submandibular?

A
  • Ventre anterior do m. digástrico
  • Ventre posterior do m. digástrico
  • Mandíbula
  • Soalho: m. milo-hióideo
  • Conteúdo
    • Linfonodos submandibulares
    • A. e v. facial
    • N. milo-hióideo (ramo do trigêmio, V) e ramo marginal da mandíbula (do VII)
    • Glândula submandibular
42
Q

Quais são os limites do trígono carotídeo?

A
  • Ventre posterior do m. digástrico
  • Ventre superior do m. omo-hióideo
  • M. esternocleidomastóideo
  • Conteúdo
    • Aa. carótidas comum, interna e externa
    • V. jugular interna
    • N. vago (X) e hipoglosso (XII)
43
Q

Quais são os limites do trígono muscular?

A
  • Ventre superior do m. omo-hióideo
  • M. esternocleidomastóideo
  • Linha média do pescoço
  • Conteúdo
    • Mm. infra-hióideos
    • Glândula tireoide
    • Laringe
44
Q

Quais são os limites do trígono supraclavicular?

A
  • Ventre inferior do m. omo-hióideo
  • M. esternocleidomastóideo
  • Clavícula
  • Conteúdo
    • A. subclávia
45
Q

Quais são os limites do trígono occipital?

A
  • M. esternocleidomastóideo
  • M. trapézio
  • Ventre inferior do m. omo-hióideo
  • Conteúdo
    • nn. acessório e dorsal da escápula
    • linfonodos
46
Q

Verdadeiro ou falso.

O trígono posterior do pescoço da acesso ao ápice do pulmão.

A

Verdadeiro.

47
Q

A alça cervical passa sobre a v. jugular interna para inervar os mm. esternotireóideo, esterno-hióideo e omo-hióideo (ventre anterior). O ramo superior e o ramo inferior da alça são, respectivamente ramos de ____ e ____.

A

A alça cervical passa sobre a v. jugular interna para inervar os mm. esternotireóideo, esterno-hióideo e omo-hióideo (ventre anterior). O ramo superior e o ramo inferior da alça são, respectivamente ramos de C1 e C2.

48
Q

A principal complicação do aumento da tireoide é a compressão do(a) ___________ (traqueia/esôgado), causando _____________ (dispneia/disfagia).

A

A principal complicação do aumento da tireoide é a compressão da traqueia, causando dispneia.

A compressão extrínseca da traqueia causa traqueomalácia e dificulta a passagem de ar para os pulmões. Se o bócio for muito grande, pode haver uma discreta disfagia.

49
Q

Defina a localização das aa. carótidas interna e externa.

  • A. carótida interna: _______________
  • A. carótida externa: ______________
A

Defina a localização das aa. carótidas interna e externa.

  • A. carótida interna: posterior
  • A. carótida externa: anterior
50
Q

As aa. maxilar, facial e lingual são ramos da a. carótida _______ (interna/externa).

A

As aa. maxilar e lingual são ramos da a. carótida externa.

51
Q

Os nn. responsável pelo reflexo vaso-vagal (bradicardia após estimulação mecânica do bulbo carotídeo) são os nn. __________ e ___________.

A

Os nn. responsável pelo reflexo vaso-vagal (bradicardia após estimulação mecânica do bulbo carotídeo) são os nn. glossofaríngeo e vago.

52
Q

Os quimiorreceptores do corpo (ou glomo) carótideo responsável por monitorarem a pCO2 encontram-se no(a) ____________.

A

Os quimiorreceptores do corpo (ou glomo) carótideo responsável por monitorarem a pCO2 encontram-se no(a) bifurcação da carótida.

53
Q

Em qualquer sangramento facial, é possível reduzir o sangramento comprimindo a a. facial. Determine a localização dessa artéria para comprimi-la.

A

No ponto de intersecção entre o m. masséter e a borda interior da mandíbula.

54
Q

Quais são os ramos que compõem o n. frênico? Por que é importante saber disso?

A

C3, C4 e C5.

Importância: fraturas nessa região, lesam o n. frênico e o paciente para de respirar.

55
Q

Quando o n. frênico é lesado, o diafragma paralisa na posição _________ (alta/baixa).

A

Quando o n. frênico é lesado, o diafragma paralisa na posição alta (4o-5o EIC).

56
Q

Descreva os procedimentos para realizar a anestesia do pavilhão auricular.

A

Tracionar o lóbulo da orelha e infiltrar anestésico para regiões anterior e posterior.

57
Q

O n. laríngeo recorrente é bilateral e recorre em estruturas diferentes de cada lado. Cite essas estruturas.

  • N. Laríngeo recorrente D: _____
  • N. Laríngeo recorrente E: _____
A
  • N. Laríngeo recorrente D: a. subclávia D
  • N. Laríngeo recorrente E: aorco da aorta
58
Q

O tumor de ápice pulmonar chama-se tumor de _______. O crescimento tumoral nessa região pode comprimir o gânglio _________ e causar a síndrome de Claude-Bernard-Horner. Cite a tríade clínica dessa síndrome.

A

O tumor de ápice pulmonar chama-se tumor de Pancoast. O crescimento tumoral nessa região pode comprimir o gânglio estrelado e causar a síndrome de Claude-Bernard-Horner.

Tríade de Horner (EPM):

  • Enoftalmia (afundamento do globo ocular)
  • Ptose palpebral
  • Miose (contração pupilar)
59
Q

O n. frênico passa sobre o m. _________ anterior.

A

O n. frênico passa sobre o m. escaleno anterior.

60
Q

Determine a estruturas irrigadas pelas seguintes artérias:

  • A. supraescapular: ____
  • A. transversa do pescoço: ____
A
  • A. supraescapular: mm. supraespinhal e infraespinhal
  • A. transversa do pescoço: passa próximo ou entre o plexo braquial (trígono posterior do pescoço) e divide-se em
    • a. cervical superficial: m. trapézio
    • a. escapular dorsal: margem medial da escápula
61
Q

Lesões de hiperextensão do MS podem trombosar as aa. _______ e _______

A

Lesões de hiperextensão do MS podem trombosar as aa. transversa do pescoço e subclávia.

62
Q

Qual é a estratégia para se encontrar as glândulas paratireoides?

A

No ponto de intersecção da a. tireoidiana superior com o n. laríngeo recorrente, na face posterior da glândula tireoide.

63
Q

Quais são os sinais clínicos de hipocalcemia?

A
  • Sinal de Chevostek: espasmo dos mm. faciais à digitopercussão do n. facial na área zigomática
  • Perda de força nas mãos
  • Sinal de Trousseau: flexão do carpo após oclusão pressão com o esfigmo
64
Q

Fraturas da 1a costela podem lesar estruturas vasculares importantes. Cite algumas.

A
  • A. subclávia
  • A. torácica interna
  • A. intercostal suprema
65
Q

Verdadeiro ou falso.

Aneurismas carotídeos podem apresentar-se com desvio da língua.

A

Verdadeiro.

O n. hipoglosso, responsável pela motricidade da hemi-língua, passa próximo a bifurcação da carótida. Se houver compressão, haverá desvio da língua para o lado da compressão.

66
Q

Qual é a única cartilagem que é um anel completo na traqueia?

A

cartilagem cricoide.

Até os 6 anos de idade, a tubo endotraqueal não precisa de cuff, pois a cricoide faz esse papel.

67
Q

Cite as tributárias da v. cava supeior a partir das vv. jugulares e subclávias.

A
  • V. jugular interna
  • V. subclávia
  • V. tireoidianas inferiores (na região da traqueostomia)
    • Tronco venoso braquiocefálico D
    • Tronco venoso braquiocefálico E (cruza o plano mediano)
68
Q

A a. tireoidea superior é ramo da a. carótida ______ (interna/externa/comum). A a. tireoidea inferior é ramo da a. _______ (carótida comum/subclávia).

A

A a. tireoidea superior é ramo da a. carótida externa. A a. tireoidea inferior é ramo da a. subclávia.

Dessa forma, a glândula tireoide constitui uma importante via de anastomose entre as aa. carótidas externas.

69
Q

A topografia de artérias e veias de mesmo nome é diferente no pescoço. Nessa região, a veia que acompanha a a. tireoidiana superior chama-se v. _______ _____ e a veia que acompanha a a. tireoidiana inferior chama-se v. ______ ______.

A

A topografia de artérias e veias de mesmo nome é diferente no pescoço. Nessa região, a veia que acompanha a a. tireoidiana superior chama-se v. tireoidiana superior e a veia que acompanha a a. tireoidiana inferior chama-se v. tireoidiana média.

70
Q

Verdadeiro ou falso.

As vv. tireoidianas inferiores são tributárias da v. braquiocefálica.

A

Verdadeiro.

71
Q

Qual é o nome dado a uma infecção bacteriana aguda da boca e da garganta, produzindo um inchaço que pode bloquear as vias respiratórias?

A

Angina de Ludwig

72
Q

O linfonodo de Delfos é responsável por drenar o _______ (lobo esquerdo/lobo direito/istmo) da tireoide.

A

O linfonodo de Delfos é responsável por drenar o istmo da tireoide.

73
Q

Determine os limites anatômicos do trígono de Laimer (ou de Killian)? Qual é a sua importância clínica?

A
  • Superior: M. constritor inferior da faringe (porção cricofaríngea)
  • Inferior: Túnica muscular do esôfago (região de C6)

Importância: nessa região, pode haver formação do divertículo faringo-esofágico (ou de Zenker).

74
Q

Defina angioedema (ou edema de Quincke).

A

Edema (inchaço) do tecido subcutâneo que afeta preferencialmente os tecidos moles do organismo (lábios, pálpebras , genitália , língua , laringe , etc.)

75
Q

A traqueostomia é indicada nos quadros de angioedema que evoluem com dispneia importante.

Por que o angioedema não promove a obstrução completa da via aérea?

A

O angioedema acomete, preferenciamente, as regiões de tecido conjuntivo frouxo. Na via aérea, esse tecido só está presente até a região da glote. Abaixo dela, não há “espaço” para a formação desse edema.

76
Q
A