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Anatomia - EPM 2019 > Aulas 22, 23, 24 (p3) - Abdome > Flashcards

Aulas 22, 23, 24 (p3) - Abdome Flashcards

1
Q

Como é denominada a manobra semiológica utilizada para diferenciar tumoração abdominais que estão na cavidade ou na parede abdominal?

A

Manobra de Carnett

Tumoração intracavitária reduz de tamanho pela contração dos músculos abdominais.

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2
Q

Quais são os limites do trígono lombar?

A
  • M. latíssimo do dorso
  • M. oblíquo externo do abdome
  • Crista ilíaca
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3
Q

O trígono de Killian encontra-se na porção ________ (anterior/posterior) da faringe.

A

O trígono de Killian encontra-se na porção posterior da faringe.

Pode ser chamado também de trígono de Laimer.

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4
Q

O esôfago contém uma camada muscular longitudinal __________ (interna/externa) e uma camada circular __________ (interna/externa).

A

O esôfago contém uma camada muscular longitudinal externa e uma camada circular interna.

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5
Q

Os nn. _________ formal os troncos _________ anterior e posterior do esôfago.

A

Os nn. vagos (D e E) formal os troncos vagais anterior e posterior do esôfago.

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6
Q

Quais são os mecanismos fisiológicos (4) para reduzir a chance de haver refluxo gastroesofágico?

A
  1. Membrana ou ligamento frenoesofágico (fáscia endoabdominal e torácica)
  2. Clearance esofágico (sentido único da peristalse)
  3. Diferença de pressão entre abdôme e tórax
  4. Plexo venoso esofagiano (engurgitação no período pós prandial)
  5. Ângulo de His (angulo formado entre o esôfago e o estômago)
  6. Canais gástricos (morfologia da mucosa gástrica conduz bolo alimentar mais rapidamente pela região da curvatura menor do estômago)
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7
Q

A linha ______ marca a transição entre o esôfago e o estômago.

A

A linha Z marca a transição entre o esôfago e o estômago.

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8
Q

Determine a irrigação das porções esofágicas abaixo:

  • Porção cervical:
  • Porção torácica:
A

irrigação das porções esofágicas:

  • Porção cervical: tronco tireocervical
  • Porção torácica: ramos diretos (e finos) da aorta torácica
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9
Q

Quais são as tributárias que formam a v. porta?

A
  1. V. esplênica
    • v. mesentérica inferior deságua na esplênica
  2. V. mesentérica superior
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10
Q

Verdadeiro ou falso.

A porção distal do esôfago é uma região de anastomose entre os sistemas venosos porta e cava.

A

Verdadeiro.

Plexo venoso esofágico. (1a anastomose porto-sistêmica)

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11
Q

Qual é a localização do plexo solar?

A
  • Junto com tronco celíaco (2o ramo da aorta abdominal)
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12
Q

Quais são os ramos do tronco celíaco?

A
  • a. gástrica esquerda
  • a. hepática comum
  • a. esplênica
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13
Q

Defina fáscia de coalescência.

A

membrana serosa proveniente da aderência entre duas folhas peritoneais que se tocam e circundam órgãos abdominais.

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14
Q

Diferencie:

  • Meso:
  • Ligamento:
  • Omento:
A

Tudo é peritônio. Diferencia-se em:

  • Meso: liga parede a uma víscera e contém estruturas nobres (NAV)
    • Ex: mesogástrio
  • Ligamento: liga uma víscera a outra e NÃO contem estruturas nobres
    • Ex: ligamento hepatogástrico
    • Exceção: ligamento hepatoduodenal (contém pedículo hepatobiliar
  • Omento: liga uma víscera a outra e CONTÉM estruturas nobras
    • Ex: omento maior
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15
Q

Qual é a única víscera totalmente revestida por peritônio?

A

Ovário

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16
Q

A distância colo-gástrica deve ser de até ____cm. Distâncias maiores do que essa podem indicar pancreatite aguda.

A

A distância colo-gástrica deve ser de até 2cm. Distâncias maiores do que essa podem indicar pancreatite aguda.

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17
Q

Fisiopatologia da apendicite aguda

A
  • O apêndice encontra-se no território de inervação do n. vago e qualquer processo inflamatório pode despolariza-lo
  • Quando há obstrução do apêndice, o muco produzido distende o apêndice (muco retido = inflama)
    • Para peristalse = não tem fome
    • produção de suco gástrico que não para = vômito
    • Pelo inchaço, apêndice fica congesto
    • Se ficar MUITO congesto = isquemia -> perfuração

Dor

  • epigástrica: território do n. vago
  • mesogástrio: a. mesentérica superior (irrigação do apêndice)
  • fossa ilíaca direita: localização do processo inflamatório
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18
Q

O ângulo de Treitz marca a transição do _________ para o ____________.

A

O ângulo de Treitz marca a transição do duodeno para o jejuno.

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19
Q

A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é sinônimo de ____________ gonocócica.

A

A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é sinônimo de perihepatite gonocócica.

Trata-se de uma inflamação da cápsula hepática que pode evoluir com doença

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20
Q

Verdadeiro ou falso.

Não há líquido na cavidade peritoneal.

A

Falso.

O peritônio produz líquido que circula por toda a cavidade.

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21
Q

Cite a formação do ducto colédoco

A
  • Ducto hepático comum (hepáticos direito e esquerdo)
  • Ducto cístico
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22
Q

Quais são os limites do forame omental?

A

Dá acesso à bolsa omental.

  • Superior: lobo caudado do fígado
  • Inferior: primeira porção do duodeno
  • Posterior: v. cava inferior
  • Anterior: pedículo biliar (árvore biliar, v. porta e a. hepática)
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23
Q

Os espaços subfrênicos direito e esquerdo são separados pelo ligamento _______________.

A

Os espaços subfrênicos direito e esquerdo são separados pelo ligamento falciforme.

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24
Q

Cite as artérias responsáveis pela irrigação do omento maior.

A
  • A. gastromental direita (ramo da a. hepática comum)
  • A. gastromentral esquerda (ramo da a. esplênica)

Ambas são do tronco celíaco.

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25
Q

Qual é a região que do estômago que é palpável ao exame físico?

A

O antro.

Triângulo de Labbé.

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26
Q

O espaço de traube corresponde ao ______ _______.

A

O espaço de traube corresponde ao fundo gástrico.

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27
Q

Verdadeiro ou falso.

O esfincter esofagiano é um esficter verdadeiro.

A

Falso.

Esfincter verdadeiro é constituído de espessamento muscular.

Esfíncter pilórico é o único esfincter verdadeiro do estômago.

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28
Q

A 1a porção do duodeno (bulbo) é ___________ (pregueada/lisa) e a 2a porção é ___________ (pregueada/lisa).

A

A 1a porção do duodeno (bulbo) é lisa e a 2a porção é pregueada.

1a porção: maior velocidade = estimula secreção biliar

2a porção = menor velocidade = mistura quimio com sais biliares

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29
Q

O sinal da maça mordida em uma radiografica com ingestão de bário indica _____________.

A

O sinal da maça mordida em uma radiografica com ingestão de bário indica neoplasia gástrica.

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30
Q

Onde se encontra o linfonodo sentinela do andar supramesocólico?

A

No tronco celíaco.

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31
Q

Quais são os limites e conteúdo do trígono de Budde (ou Calot ou hepatocístico)?

A
  • Superior: fígado
  • Lateral: ducto cístico
  • Medial: ducto hepático comum

Conteúdo

  • a. cística
  • linfonodo de Mascagni
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32
Q

Descreva a fisiopatologia da colecistite aguda.

A
  • Material litogênico (obstrução do ducto)
  • Acumula material e infecta
  • Dilatação gera isquemia da vesículo (circulação terminal)
  • Necrose e perfuração
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33
Q

O duodeno e o pâncreas apresentam irrigação dupla. Cite as artérias responsáveis pela irrigação desses órgãos.

A
  • A. pancreática dorsal (Ramo da a. esplênica)
  • A. gastroduodenal (Ramo da a. hepática comum)
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34
Q

Como são chamados os vasos responsáveis por irrigar o fundo gástrico?

A

Vasos gástrico curtos.

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35
Q

Em relação as úlceras duodenais. Qual delas sangra mais: anterior os posterior? Por quê?

A

Posterior. Pode romper a a. gastroduodenal.

36
Q

Trauma fechado de abdome

  • Órgão mais FREQUENTEMENTE lesado: __________
  • Órgão mais FACILMENTE lesado: __________
A

Trauma fechado de abdome

  • Órgão mais FREQUENTEMENTE lesado: fígado (maior)
  • Órgão mais FACILMENTE lesado: baço (mais friável)
37
Q

Qual é a opsonina produzida pelo baço?

A

Tuftsina

38
Q

A flexura duodeno jejunal também é chamada de ângulo de _________.

A

A flexura duodeno jejunal também é chamada de ângulo de Traits.

39
Q

O que é um sistema porta? Defina e dê exemplos.

A

Um sistema porta ou sistema venoso portal ocorre quando um leito capilar drena e passa a outro leito capilar sem passar pelo coração

Exemplos: sistema porta-hepático e porta-hipofisário

40
Q

Qual é a topografia da formação da veia porta do fígado?

A

Posteriormente ao colo do pâncreas.

União das veias

  • v. mesentérica superior
  • v. esplênica

Recebe tributárias

  • v. gástrica esquerda e direita
  • v. gastromental esquerda e direita
41
Q

O que é hipertensão portal e quando isso acontece?

A

É quando há aumento da pressão sanguínea dentro da v. porta. Qualquer doença do fígado que impeça a fluidez do sangue dentro dele pode causar hipertensão portal.

Ex: cirrosse, esquistossomose

42
Q

Qual é a fisiopatologia das varizes de esôfago?

A

É decorrente da hipertensão portal que transmite esse aumento de pressão para as veias do complexo submucoso que compõem o esfíncter fisiológico do esófago (região do diafragma).

43
Q

Descreva a drenagem linfática do estômago.

A

A drenagem linfática acompanha o território da irrigação

  • a. gástrica esquerda: linfonodos do tronco celíaco
  • a. gástrica direita: pedículo hepático e tronco celíaco
  • curvatura maior e subpilóricos: cabeça do pâncreas
  • curvatura maior: hilo do baço

Pelo Tillmann - 3 compartimentos

  • I -> Curvaturas maior e menor: linfonodos da cárdia, gástricos direito e esquerdos, pilóricos, gastromentais direitos e esquerdos
  • II -> tronco celíaco, aa. gástrica esquerda, fígado e baço: celíacos, hepáticos, esplênicos e pancreáticos superiores
  • III -> aorta abdominal e mesentérica superior: aórticos laterais, pré-aórticos, mesentéricos superiores, pancreaticoduodenais superiores
44
Q

Qual é o epônimo dado ao n. gástrico anterior (do tronco vagal posterior)?

A

N. de Latarjet.

45
Q

Dê os epônimos das seguintes estruturas:

  • Ducto pancreático (principal): _______________
  • Ducto pancreático acessório: ________________
A
  • Ducto pancreático (principal): de Wirsung
  • Ducto pancreático acessório: de Santorini
46
Q

O hilo do rim direito relaciona-se com qual estrutura anatômica?

A

Com a segunda porção do duodeno.

47
Q

Quais são as vertebras que se relacionam com o pâncreas (localização)?

A

L1-L2.

48
Q

O que é a síndrome de Wilkie (ou síndrome da a. mesentérica superior ou pinça aorto-mesentérica)?

A

A síndrome de Wilkie é uma causa rara de obstrução duodenal e resulta da compressão da terceira porção do duodeno entre a artéria mesentérica superior e a aorta.

A causa mais frequente resulta de uma perda ponderal significativa que levam à depleção da gordura peri mesentérica e retroperitoneal.

49
Q

Qual é a diferença entre hilo e pedículo?

A
  • Hilo: local, na víscera, onde passam estruturas nobres
  • Pedículo: estruturas nobres palpáveis saindo da víscera
50
Q

O polo superior do rim esquerdo relaciona-se com qual estrutura anatômica?

A

Baço.

51
Q

Qual é o nome da estrutura que controla a abertura da papila maior do duodeno (ou de Vater)?

A

Esfíncter de Oddi.

52
Q

Qual é o conteúdo do pedículo hepático?

A
  • via biliar
  • v. porta
  • a. hepática
53
Q

Quais são os locais de anastomose porto-sistêmica?

A
  • Plexo venoso esofágico
  • Periumbilical (responsável pela cabeça de medusa)
  • Parede posterior dos cólon ascendente e descendente
  • Plexo venoso retal
54
Q

Verdadeiro ou falso.

A veia responsável pela drenagem venosa da vesícula biliar chama-se v. cística.

A

Falso.

A vesículo não tem drenagem venosa. Ela drena diretamente para o fígado.

OBS: existe a a. cística

55
Q

Verdadeiro ou falso

O aeroportograma pode indicar, entre outras doenças, trombose de veia porta.

A

Verdadeiro.

56
Q

Verdadeiro ou falso

O fígado é divido em 7 segmentos de I a VIII e a vesícula biliar encontra-se no V segmento.

A

Verdadeiro.

57
Q

Verdadeiro ou falso.

A drenagem venosa do segmento I (lobo caudado) do fígado é para a v. cava.

A

Verdadeiro

58
Q

Na cirrose hepática o lobo caudado sofre ______________ (atrofia/hipertrofia) e os demais segmentos hepáticos sofrem ______________ (atrofia/hipertrofia).

A

Na cirrose hepática o lobo caudado sofre hipertrofia e os demais segmentos hepáticos sofrem atrofia.

59
Q

A referência externa que marca a transição para o piloro é a v. de ______.

A

A referência externa que marca a transição para o piloro é a v. de Mayo.

60
Q

Na colecistectomia deve-se ligar o canalículo de __________ para que não haja extravazamento de bile para o abdome.

A

Na colecistectomia deve-se ligar o canalículo de Luschka (via biliar acessória) para que não haja extravazamento de bile para o abdome.

61
Q

O pâncreas é um local de anastomose entre _______________ e ______________.

A

O pâncreas é um local de anastomose entre o tronco celíaco e a. mesentérica superior.

62
Q

Em lesões de vísceras abdominais, é comum haver derrame pleural à esquerda. Por que isso acontece?

A

Devido a proximidade de algumas vísceras abdominais com o trígono vertebrocostal do diafragma (linfáticos abdominais se anastomosam com linfáticos torácicos esquerdos).

63
Q

Quais são os ligamentos (3) que fixam o baço em sua posição anatômica?

A
  • Lieno-frênico
  • Lieno-renal
  • Lieno-cólico
64
Q

O baço está localizado na altura das vértebras _______.

A

O baço está localizado na altura das vértebras T11-T12.

65
Q

Verdadeiro ou falso.

Considera-se que o intestino inicia-se após o ângulo de Traits.

A

Falso.

O intestino começa no duodeno.

66
Q

Verdadeiro ou falso.

É possível identificar, claramente, uma área de transição entre o jejuno e o íleo.

A

Falso.

Só é possível identificar claramente a diferença entre essas regiões se compararmos a porção proximal do jejuno com a porção distal do íleo.

67
Q

Em relação à irrigação do intestino delgado, o jejuno apresenta arcadas em ____________ (maior/menor) número e o íleo apresenta arcadas em ____________ (maior/menor) número.

A

Em relação à irrigação do intestino delgado, o jejuno apresenta arcadas em menor número e o íleo apresenta arcadas em maior número.

68
Q

Entre as bordas mesentérica e anti-mesentérica do intestino, qual delas é mais irrigada? Qual é a importância dessa informação?

A

A borda mesentérica é mais irrigada (mais próxima dos vasos). Isso explica porque a perfurações das lesões isquêmicas aconteces na borda antimesentérica.

69
Q

A a. ileobicecoapendicocólica também é chamada de a. _______________.

A

A a. iliobicecoapendicocólica também é chamada de a. ileocólica.

70
Q

Verdadeiro ou falso.

Abaixo da flexura esquerda do cólon a inervação parassimpática deixa de pertencer ao n. vago e passa a ser do plexo hipogástrico superior.

A

Verdadeiro

71
Q

Verdadeiro ou falso

Na região das pregas duodenais superior e inferior (recesso paraduodenal) pode haver encarderamento de hérnias.

A

Verdadeiro.

72
Q

Como é chamada a anastomose em torno de todo o colo?

A

Arcada de Riolan.

73
Q

Quais são os pontos críticos (4) de irrigação intestinal e qual sua importância?

A
  1. Flexura duodeno-jejunal
  2. Junção ileo-cólica (zona do divertículo de Meckel)
  3. Flexura esquerda do cólon (transição entre aa. mesentéricas superior e inferior)
  4. Ponto crítico de Sudeck (região da a. retal superior, continuação da mesentérica inferior)

Nessas regiões, há maior risco de abertura das anastomoses cirúrgicas.

74
Q

O que são os apêndices epiploicos?

A

são pequenos sacos preenchidos com gordura ao longo da superfície do cólon e reto superior.

75
Q

A prega ileocecal também é chamada de Prega de ________.

A

A prega ileocecal também é chamada de Prega de Treves.

76
Q

O que é o sinal de Chilaiditi?

A

Sinal de pseudopneumoperitônio.

Na radiografia, vê-se ar entre o fígado e o diafragma, mas trata-se da interposição de uma alça intestinal.

77
Q

De anterior para posterior, qual é a ordem das estruturas que compõem o hilo renal?

A
  1. V. renal
  2. A. renal
  3. sistema pielocalicinal
78
Q

Alguns processos transversos vertebrais relacionam-se com o hilo renal. Quais são essas vértebras?

A

T12-L2.

79
Q

Quais são as três regiões de estreitamento do ureter?

A
  1. Pelve renal
  2. Cruzamento dos vasos ilíacos (estreito superior da pelve)
  3. Parede da bexiga
80
Q

As glândulas suprarrenais apresentam irrigação tripla. Quais são as três artérias que a irrigam?

A
  1. A. suprarrenal inferior (ramo da a. frênica)
  2. A. suprarrenal média (ramo da aorta)
  3. A. suprarrenal superior (ramo da a. renal)
81
Q

Em relação à posição anatômica das glândulas suprarrenais, uma delas é considerada mais adrenal pela sua posição mais “ao lado” do rim. Em qual rim isso acontece, direito ou esquerdo?

A
  • Rim direito: adrenal
  • Rim esquerdo: suprarrenal
82
Q

Qualquer irritação no território do n. vago pode causar vômitos. Por que isso acontece?

A

Acontece porque essa irritação causa gastroparesia: o estômago para de esvaziar. Como o ácido continua a ser produzido e, graças a gastroparesia, não é retirado do estômago, haverá vômito.

83
Q

Quais são os segmentos vasculares do rim?

A
  • Polar superior
  • Polar inferior
  • Anterosuperior
  • Anteroinferior
  • Posterior
84
Q

Verdadeiro ou falso.

Na cirurgia de ressecção de reto, os vasos sacrais medianos devem ser identificados para que se evite sangramentos desnecessários.

A

Verdadeiríssimo.

Vasos perigosos!!!!

85
Q

Durante a cirurgia de histerectomia, deve-se ligar a a. uterina. Pela proximidade, é possível confundi-la com outra estrutura anatômica. Para evitar isso, deve-se tracionar o útero antes de realizar a ligadura dos vasos. Qual é a estrutura que pode ser confundida com os vasos uterinos a serem ligados?

A

Ureter.

86
Q

Qual é a veia que se localiza posteriormente ao colo do pâncreas?

A

V. porta

Anatomia - EPM 2019 (10 decks)

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