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Anatomia - EPM 2019 > Aula 19, 20,21 (p3) - cavidade torácica > Flashcards

Aula 19, 20,21 (p3) - cavidade torácica Flashcards

1
Q

Cite a estratigrafia do torax

A
  • Pele
  • TCS e mamas
  • Mm. peitoral maior e menor
  • M. intercostal
  • Pleura parietal
  • Cavidade pleural
  • Pleura Visceral
  • Parênquima pulmonar
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2
Q

O que é a punção de Marfan?

A

procedimento terapêutico de emergência, nos casos de tamponamento cardíaco, quanto como um procedimento diagnóstico na investigação de um derrame pericárdico.

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3
Q

Quem determinar o limite inferior da cavidade torácica?

A

M. diafragma

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4
Q

Quais são as alturas (em EIC) que o diafragma atinge:

  • No seu relaxamento ____
  • Na sua contração: _____
A

Altura do diafragma

  • No seu relaxamento 4-5o EIC
  • Na sua contração: 8-9o EIC
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5
Q

Qual é a altura (em EIC) para a punção hepática?

A

Punção hepática: abaixo do 9o EIC.

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6
Q

Uma das complicações do pneumotórax é o pneumotórax hipertensivo. Descreva-o brevemente.

A
  • O ar livre na cavidade torácica não permite a expansão torácica daquele lado e isso causa um desvio do mediastino
  • Esse desvio cria uma angulação das vv. cavas e leva o paciente ao choque
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7
Q

A partir de _____ inicia-se a traqueia e o esôfago.

A

A partir de C6 inicia-se a traqueia e o esôfago.

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8
Q

As lesões cervicais podem ser classificadas em níveis. Cite os limites dos níveis abaixo:

  • Nível I: ____
  • Nível II: ____
  • Nível III: ____
A

Lesões cervicais

  • Nível I: até a borda inverior da cricoide
  • Nível II: da cricoide à margem superior da tireoide
  • Nível III: da tireoide à base do crânio
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9
Q

Descreva o passo a passo da intubação de um paciente.

A
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10
Q

Descreva a anatomia de superfície do tórax

A

Pulmão direito

  • Lobo superior: pode ser ausculturado até a altura do 4o EIC e acima de T4 na região dorsal direita
  • Lobo médio: do 4o ao 9o EIC
  • Lobo inferior: na lateral e abaixo de T4 na região dorsal direita

Pulmão esquerdo

  • Lobo superior: todaa região anterior e acima de T4 na região dorsal esquerda
  • Lobo inferior: na lateral e abaixo de T4 na região dorsal esquerda
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11
Q

Na região dorsal, determine os limites (em contagem de vértebras) dos lobos pulmonares superiores e inferiores e da cavidade pleural.

A
  • Lobos superiores: T1 a T4
  • Lobos inferiores: T4 a T10
  • Cavidade pleural: T10 a T12
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12
Q

Quais são e onde se localizam os focos de ausculta cardíaca?

A
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13
Q

O que são as áreas de Ziedler e de Sauer-Murdock?

A
  • Ziedler: projeção cardíaca na parede anterior do tórax
  • Sauer-Murdock: projeção cardíaca na parede posterior do tórax
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14
Q

Descreva o passo a passo da drenagem torácica.

A
  • Paciente em decúbito
  • Antissepsia local: entre a linha axilar anterior e média (fugindo do n. torácico longo)
  • Anestesia-se três EIC: o local da punção, o EIC superior e o EIC inferior à punção (troca de fibras)
  • Realiza-se a incisão e com o dedo, explora-se a cavidade torácica
  • Abre-se a pleura
  • Coloca-se o dreno
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15
Q

A região torácica é uma região de anastomose entre as aa. subclávia e ilíaca externa. Cite os ramos que constituem essa anastomose.

A
  • Aa. torácicas internas
    • Aa. musculofrênicas
  • Aa. epigástricas superiores
  • Aa. epigastricas inferiores
  • Aa. circunflexas superficiais e profundas do ilio
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16
Q

Determine o conteúdo das seguintes regiões:

  • Mediastino anterior:
  • Mediastino médio:
  • Mediastino posterior:
A

Conteúdos dos mediastinos inferiores:

  • Mediastino anterior: timo
  • Mediastino médio: coração e pericárdio
  • Mediastino posterior: esôfago, traqueia, cadeia simpática, v. ázigo
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17
Q

O mediastino é dividido em superior e inferior por uma linha que passa pelos grandes vasos, na altura de T____.

A

O mediastino é dividido em superior e inferior por uma linha que passa pelos grandes vasos, na altura de T4.

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18
Q

Quais vasos formam as vv. ázigo e hemiázigo?

A

V. ázigo

  • V. Subcostal direita
  • V. lombar ascendente direita

V. hemiázigo

  • V. Subcostal esquerda
  • V. lombar ascendente esquerda
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19
Q

Verdadeiro ou falso

O sistema da v. ázigo corre paralelamente as vv. cavas superior e inferior.

A
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20
Q

Quais são os vasos que tributam para a V. Cava superior?

A
  • Tronco braquiocefálico D
  • Tronco braquiocefálico E
  • V. ázigo
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21
Q

A pleura parietal é dividida em três porções. Quais são elas?

A
  • Mediastinal
  • Diafragmática
  • Costal
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22
Q

A punção hepática deve ser feita abaixo do ____o EIC.

A

A punção hepática deve ser feita abaixo do 9o EIC.

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23
Q

Quais são os planos anatômicos ultrapassados na drenagem do tórax (slide da aula dele)?

A
  • Pele
  • TCS
  • Musculatura intercostal
  • Fáscia endotorácica
  • Pleura parietal
  • Cavidade pleural
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24
Q

Qual é a localização anatômica da incisão para a drenagem de tórax?

A
  • Linha axilar média
  • 4o ou 5o EIC
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25
Q

O diafragma apresenta duas origens embriológicas e, por isso, dois territórios de inervação. Cite os nervos responsáveis pelas seguintes áreas:

  • Área marginal do diafragma:
  • Área central do diafragma:
A
  • Área marginal do diafragma: nn. intercostais
  • Área central do diafragma: n. frênico
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26
Q

O pilar direito do diafragma é responsável por formar o hiato ____________. Ambos os pilares, direito e esquerdo, tem origem na altura de _________ e juntos formam a porção _______ do diafragma.

A

O pilar direito do diafragma é responsável por formar o hiato esofagiano. Ambos os pilares, direito e esquerdo, tem origem na altura de L1-L5 e juntos formam a porção lombar do diafragma (altamente aderida e firme).

27
Q

Quais estruturas passam pelo hiato esofagiano do diafragma?

A
  • Esôfago
  • Nn. vagos
  • Vasos linfáticos
28
Q

Quais são os primeiros ramos da aorta abdominal?

A
  • Aa. frênicas inferiores direita e esquerda
29
Q

Os pilares direito e esquerdo do diafragma são perfurados pelos nn. ________ e pelas vv. ________ e _________.

A

Os pilares direito e esquerdo do diafragma são perfurados pelos nn. esplâncnicos maior e menor e pelas vv. ázigo e hemiázigo (vasos linfáticos também perfuram).

30
Q

Quais são as estruturas que passam pelos seguintes espessamentos do diafragma?

  • Ligamento arqueado mediano:
  • Ligamento arqueado medial:
  • Ligamento arqueado lateral:
A

Espessamentos do diafragma

  • Ligamento arqueado mediano: Aorta
  • Ligamento arqueado medial: M. psoas maior
  • Ligamento arqueado lateral: M. quadrado lombar
31
Q

A síndrome de Dunbar (ou síndrome do ligamento arqueado mediano) manifesta-se com dor epigástrica devido à _______________.

A

A síndrome de Dunbar (ou síndrome do ligamento arqueado mediano) manifesta-se com dor epigástrica devido à compressão do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano do diafragma.

32
Q

Doenças que acometem o tronco celíaco apresentam-se com dor referida na região do _____________.

A

Doenças que acometem o tronco celíaco apresentam-se com dor referida na região do epigástrio.

33
Q

Doenças que acometem a a. mesentérica superior apresentam-se com dor referida na região do _____________.

A

Doenças que acometem a a. mesentérica superior apresentam-se com dor referida na região do mesogástrio.

34
Q

Doenças que acometem a a. mesentérica inferior apresentam-se com dor referida na região do _____________.

A

Doenças que acometem a a. mesentérica inferior apresentam-se com dor referida na região do hipogástrio.

35
Q

Por que a dor de doenças pancreáticas são descritas como “dor em faixa”?

A

Porque o pâncreas é irrigado pelo tronco celíaco e pela a. mesentérica superior.

36
Q

É comum que haja derrame pleural à esquerda nos casos de pancreatite aguda. Isso acontece, principalmente por as enzimas pancreática podem infiltrar a cavidade torácica pelo trígono _____________.

A

É comum que haja derrame pleural à esquerda nos casos de pancreatite aguda. Isso acontece, principalmente por as enzimas pancreática podem infiltrar a cavidade torácica pelo trígono lombocostal (área diafragmática de tecido conjuntivo).

Acumula-se líquido com alto índice de amilase.

37
Q

Qual dos brônquios é mais curto, mais grosso e mais verticalizado?

A

Brônquio principal direito.

38
Q

Verdadeiro ou falso.

Desvios da carina visualizados na broncoscopia podem indicar linfonodomegalia por metástase paratraqueal ou traqueobrônquica.

A

Verdadeiro.

39
Q

Defina segmento visceral e cite o único órgão que apresenta segmentos verdadeiros.

A

Segmento visceral

Unidade anatomocirúrgica de uma víscera parenquimatosa limitada por septo de tecido conjuntivo, contendo a unidade morfofuncional dessa víscera.

O unico órgão do corpo humano cujos segmentos são considerados verdadeiros é o pulmão.

Fígado, baço e rim apresentam territórios vasculares.

40
Q

Cite as divisões do brônquio principal direito.

A
  • Brônquio lobar superior
    • Brônquio segmentar apical
    • Brônquio segmentar anterior
    • Brônquio segmentar posterior
  • Brônquio lobar médio
    • Brônquio segmentar lateral
    • Brônquio segmentar medial
  • Brônquio lobar inferior
    • Brônquio segmentar basilar anterior
    • Brônquio segmentar basilar medial
    • Brônquio segmentar basilar lateral
    • Brônquio segmentar basilar posterior
    • Brônquio segmentar superior
41
Q

Cite as divisões do brônquio principal esquerdo.

A
  • Brônquio lobar superior
    • Brônquio segmentar apicosuperior
    • Brônquio segmentar anterior
    • Divisão lingular
      • Brônquio lingular superior
      • Brônquio lingular inferior
  • Brônquio lobar inferior
    • Brônquio segmentar superior
    • Brônquio segmentar basilar lateral
    • Brônquio segmentar basilar posterior
    • Brônquio segmentar basilar medial
42
Q

Quais são as artérias que irrigam a árvore brônquica?

A

Aa. brônquicas (ramos da aorta torácica).

43
Q

Verdadeirou ou falso.

Na cirurgia de transplante de pulmão, utiliza-se o omentomaior como enxerto para compensar a vascularização das aa. brônquicas que foram lesadas na retirada do pulmão doente.

A

Verdadeiro.

O enxerto de omento maior estimula a neoangiogênese por meio de inflamação local.

44
Q

Pulmão ____________ é o pulmão que compensa a falta ou a ineficiência funcional de um outro pulmão doente.

A

Pulmão vicariante é o pulmão que compensa a falta ou a ineficiência funcional de um outro pulmão doente.

45
Q

Linfonodos

A
  • Esôfago torácico: linfonodos traqueais, ducto linfático
  • Esófago abdominal: ducto linfático, linfonodos do tronco celíaco
  • Pulmão: ducto linfático (disseminação rápida)
46
Q

Ao nível de L1-L2 encontra-se a cisterna do ________, início do ducto torácico.

A

Ao nível de L1-L2 encontra-se a cisterna do quilo (ou de Pecquet), início do ducto torácico.

47
Q

Qual é o local onde o ducto torácico deságua no sistema venoso?

A

Na junção jugulo-subclávia.

48
Q

Quais são os dois órgãos que não têm drenagem linfática?

A

Córnea e SNC.

49
Q

Quais são os linfonodos sentinelas dos pulmões?

A

Linfonodos do hilo pulmonar.

50
Q

Qual estrutura marca a transição da porção móvel da porção fixa da aorta torácica?

A

O ligamento arterioso.

51
Q

Na massagem cardíaca direta, a toracotomia antero-lateral deve ser realizada na altura do __o ou __o EIC. Após chegar ao nível do pericárdio, devemos corta-lo ____________ (anteriormente/obliquamente/lateralmente) no sentido ___________. Em seguida, insere-se os dedos até o seio _________ e massageia-se o(s) _____________ (coração todo/ventrículos/átrios).

A

Na massagem cardíaca direta, a toracotomia antero-lateral deve ser realizada na altura do 4o ou 5o EIC. Após chegar ao nível do pericárdio, devemos corta-lo obliquamente no sentido ápice-VCS. Em seguida, insere-se os dedos até o seio oblíquo e massageia-se o(s) ventrículos.

52
Q

Em caso de perfuração do coração, deve-se usar a sonda de ________ de tamponar e massagea-lo.

A

Em caso de perfuração do coração, deve-se usar a sonda de Foley (urinária) de tamponar e massagea-lo.

53
Q

O coração encontra-se no mediastino _________ (anterior/médio/posterior).

A

O coração encontra-se no mediastino médio.

54
Q

O coração é um vaso modificado suas “camadas” correspondem às camadas dos vasos. Cite as camadas correspondente ao

  • Epicárdio:
  • Miocárdio:
  • Endocárdio:
A

Camadas dos vasos correspondente ao:

  • Epicárdio: adventícia
  • Miocárdio: muscular
  • Endocárdio: íntima
55
Q

Verdadeiro ou falso.

O pericárdio fibroso mantem o coração fixado ao centro tendíneo do diafragma.

A

Verdadeiro.

56
Q

Qual é a manobra utilizada no tamponamento cardíaco por derrame pericárdico? Cite e descreva a técnica

A

Punção de Marfan.

  1. Agulha abaixo do apêndice xifoide (região subxifóide), a 45o, em direção à escápula esquerda (se o coração estiver a esquerda)
57
Q

A região do coração possui dois seios que servem de referencial anatômico para algumas estruturas. Complete os espaços.

  • Seio ____________: vasos pulmonares (usado na massagem cardíaca direta)
  • Seio ____________: limite entre a a. pulmonar e a aorta
A
  • Seio oblíquo: veias pulmonares (usado na massagem cardíaca direta)
  • Seio transverso: limite entre a a. pulmonar e a aorta
58
Q

Paciente que, em brincadeira de bar, cai e rompe a aorta na transição entre a parte móvel e a fixa e evolui com paraplegia devido a lesão da a. ___________.

A

Paciente que, em brincadeira de bar, cai e rompe a aorta na transição entre a parte móvel e a fixa e evolui com paraplegia devido a lesão da a. de Adamkiewicz (ou radicular anterior).

59
Q

Cite ramos das seguintes artérias:

  • A. coronária direita
  • A. coronária esquerda
A

amos das seguintes artérias:

  • A. coronária direita
    • Ramo do NSA
    • Ramo do NAV
    • Ramo marginal direito
    • Ramo interventicular posterior
  • A. coronária esquerda
    • Ramo circunflexo
    • Ramo interventicular anterior
    • Ramo marginal esquerdo
60
Q

A irrigação do septo interventricular é mista e depende de ambas as coronárias. Em indivíduos com dominância balanceada, os 2/3 anteriores são irrigados pela a. interventricular _______________ (anterior/posterior) e o 1/3 posterior é irrigado pela a. interventricular _______________ (anterior/posterior).

A

A irrigação do septo interventricular é mista e depende de ambas as coronárias. Em indivíduos com dominância balanceada, os 2/3 anteriores são irrigados pela a. interventricular anterior e o 1/3 posterior é irrigado pela a. interventricular posterior.

61
Q

O conceito de dominância relaciona-se com a a. que dá órigem à a. interventricular __________ (anterior/posterior).

O conceitro de preponderância refere-se à a. com maior _______ (calibre/trajeto).

A

O conceito de dominância relaciona-se com a a. que dá órigem à a. interventricular posterior.

O conceitro de preponderância refere-se à a. com maior calibre.

62
Q

Quantas são e onde se localizam as áreas constrição do esôfago?

A
  1. Faríngea: m. cricofaríngeo
  2. Próximo ao arco da aorta
  3. No hiato diafragmático
  4. Na entrada do estômago
63
Q

Verdadeiro ou falso.

No Rx de perfil, é possível reconhecer a cardiomegalia se o coração ocupar mais de 1/3 do esterno.

A

Verdadeiro.

64
Q

A bifurcação da traqueia encontra-se no nível de T__-T___.

A

A bifurcação da traqueia encontra-se no nível de T4-T5.

Anatomia - EPM 2019 (10 decks)

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