Aula 19, 20,21 (p3) - cavidade torácica Flashcards
Cite a estratigrafia do torax
- Pele
- TCS e mamas
- Mm. peitoral maior e menor
- M. intercostal
- Pleura parietal
- Cavidade pleural
- Pleura Visceral
- Parênquima pulmonar
O que é a punção de Marfan?
procedimento terapêutico de emergência, nos casos de tamponamento cardíaco, quanto como um procedimento diagnóstico na investigação de um derrame pericárdico.
Quem determinar o limite inferior da cavidade torácica?
M. diafragma
Quais são as alturas (em EIC) que o diafragma atinge:
- No seu relaxamento ____
- Na sua contração: _____
Altura do diafragma
- No seu relaxamento 4-5o EIC
- Na sua contração: 8-9o EIC
Qual é a altura (em EIC) para a punção hepática?
Punção hepática: abaixo do 9o EIC.
Uma das complicações do pneumotórax é o pneumotórax hipertensivo. Descreva-o brevemente.
- O ar livre na cavidade torácica não permite a expansão torácica daquele lado e isso causa um desvio do mediastino
- Esse desvio cria uma angulação das vv. cavas e leva o paciente ao choque
A partir de _____ inicia-se a traqueia e o esôfago.
A partir de C6 inicia-se a traqueia e o esôfago.
As lesões cervicais podem ser classificadas em níveis. Cite os limites dos níveis abaixo:
- Nível I: ____
- Nível II: ____
- Nível III: ____
Lesões cervicais
- Nível I: até a borda inverior da cricoide
- Nível II: da cricoide à margem superior da tireoide
- Nível III: da tireoide à base do crânio
Descreva o passo a passo da intubação de um paciente.
Descreva a anatomia de superfície do tórax
Pulmão direito
- Lobo superior: pode ser ausculturado até a altura do 4o EIC e acima de T4 na região dorsal direita
- Lobo médio: do 4o ao 9o EIC
- Lobo inferior: na lateral e abaixo de T4 na região dorsal direita
Pulmão esquerdo
- Lobo superior: todaa região anterior e acima de T4 na região dorsal esquerda
- Lobo inferior: na lateral e abaixo de T4 na região dorsal esquerda
Na região dorsal, determine os limites (em contagem de vértebras) dos lobos pulmonares superiores e inferiores e da cavidade pleural.
- Lobos superiores: T1 a T4
- Lobos inferiores: T4 a T10
- Cavidade pleural: T10 a T12
Quais são e onde se localizam os focos de ausculta cardíaca?
O que são as áreas de Ziedler e de Sauer-Murdock?
- Ziedler: projeção cardíaca na parede anterior do tórax
- Sauer-Murdock: projeção cardíaca na parede posterior do tórax
Descreva o passo a passo da drenagem torácica.
- Paciente em decúbito
- Antissepsia local: entre a linha axilar anterior e média (fugindo do n. torácico longo)
- Anestesia-se três EIC: o local da punção, o EIC superior e o EIC inferior à punção (troca de fibras)
- Realiza-se a incisão e com o dedo, explora-se a cavidade torácica
- Abre-se a pleura
- Coloca-se o dreno
A região torácica é uma região de anastomose entre as aa. subclávia e ilíaca externa. Cite os ramos que constituem essa anastomose.
- Aa. torácicas internas
- Aa. musculofrênicas
- Aa. epigástricas superiores
- Aa. epigastricas inferiores
- Aa. circunflexas superficiais e profundas do ilio
Determine o conteúdo das seguintes regiões:
- Mediastino anterior:
- Mediastino médio:
- Mediastino posterior:
Conteúdos dos mediastinos inferiores:
- Mediastino anterior: timo
- Mediastino médio: coração e pericárdio
- Mediastino posterior: esôfago, traqueia, cadeia simpática, v. ázigo
O mediastino é dividido em superior e inferior por uma linha que passa pelos grandes vasos, na altura de T____.
O mediastino é dividido em superior e inferior por uma linha que passa pelos grandes vasos, na altura de T4.
Quais vasos formam as vv. ázigo e hemiázigo?
V. ázigo
- V. Subcostal direita
- V. lombar ascendente direita
V. hemiázigo
- V. Subcostal esquerda
- V. lombar ascendente esquerda
Verdadeiro ou falso
O sistema da v. ázigo corre paralelamente as vv. cavas superior e inferior.
Quais são os vasos que tributam para a V. Cava superior?
- Tronco braquiocefálico D
- Tronco braquiocefálico E
- V. ázigo
A pleura parietal é dividida em três porções. Quais são elas?
- Mediastinal
- Diafragmática
- Costal
A punção hepática deve ser feita abaixo do ____o EIC.
A punção hepática deve ser feita abaixo do 9o EIC.
Quais são os planos anatômicos ultrapassados na drenagem do tórax (slide da aula dele)?
- Pele
- TCS
- Musculatura intercostal
- Fáscia endotorácica
- Pleura parietal
- Cavidade pleural
Qual é a localização anatômica da incisão para a drenagem de tórax?
- Linha axilar média
- 4o ou 5o EIC
O diafragma apresenta duas origens embriológicas e, por isso, dois territórios de inervação. Cite os nervos responsáveis pelas seguintes áreas:
- Área marginal do diafragma:
- Área central do diafragma:
- Área marginal do diafragma: nn. intercostais
- Área central do diafragma: n. frênico
O pilar direito do diafragma é responsável por formar o hiato ____________. Ambos os pilares, direito e esquerdo, tem origem na altura de _________ e juntos formam a porção _______ do diafragma.
O pilar direito do diafragma é responsável por formar o hiato esofagiano. Ambos os pilares, direito e esquerdo, tem origem na altura de L1-L5 e juntos formam a porção lombar do diafragma (altamente aderida e firme).
Quais estruturas passam pelo hiato esofagiano do diafragma?
- Esôfago
- Nn. vagos
- Vasos linfáticos
Quais são os primeiros ramos da aorta abdominal?
- Aa. frênicas inferiores direita e esquerda
Os pilares direito e esquerdo do diafragma são perfurados pelos nn. ________ e pelas vv. ________ e _________.
Os pilares direito e esquerdo do diafragma são perfurados pelos nn. esplâncnicos maior e menor e pelas vv. ázigo e hemiázigo (vasos linfáticos também perfuram).
Quais são as estruturas que passam pelos seguintes espessamentos do diafragma?
- Ligamento arqueado mediano:
- Ligamento arqueado medial:
- Ligamento arqueado lateral:
Espessamentos do diafragma
- Ligamento arqueado mediano: Aorta
- Ligamento arqueado medial: M. psoas maior
- Ligamento arqueado lateral: M. quadrado lombar
A síndrome de Dunbar (ou síndrome do ligamento arqueado mediano) manifesta-se com dor epigástrica devido à _______________.
A síndrome de Dunbar (ou síndrome do ligamento arqueado mediano) manifesta-se com dor epigástrica devido à compressão do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano do diafragma.
Doenças que acometem o tronco celíaco apresentam-se com dor referida na região do _____________.
Doenças que acometem o tronco celíaco apresentam-se com dor referida na região do epigástrio.
Doenças que acometem a a. mesentérica superior apresentam-se com dor referida na região do _____________.
Doenças que acometem a a. mesentérica superior apresentam-se com dor referida na região do mesogástrio.
Doenças que acometem a a. mesentérica inferior apresentam-se com dor referida na região do _____________.
Doenças que acometem a a. mesentérica inferior apresentam-se com dor referida na região do hipogástrio.
Por que a dor de doenças pancreáticas são descritas como “dor em faixa”?
Porque o pâncreas é irrigado pelo tronco celíaco e pela a. mesentérica superior.
É comum que haja derrame pleural à esquerda nos casos de pancreatite aguda. Isso acontece, principalmente por as enzimas pancreática podem infiltrar a cavidade torácica pelo trígono _____________.
É comum que haja derrame pleural à esquerda nos casos de pancreatite aguda. Isso acontece, principalmente por as enzimas pancreática podem infiltrar a cavidade torácica pelo trígono lombocostal (área diafragmática de tecido conjuntivo).
Acumula-se líquido com alto índice de amilase.
Qual dos brônquios é mais curto, mais grosso e mais verticalizado?
Brônquio principal direito.
Verdadeiro ou falso.
Desvios da carina visualizados na broncoscopia podem indicar linfonodomegalia por metástase paratraqueal ou traqueobrônquica.
Verdadeiro.
Defina segmento visceral e cite o único órgão que apresenta segmentos verdadeiros.
Segmento visceral
Unidade anatomocirúrgica de uma víscera parenquimatosa limitada por septo de tecido conjuntivo, contendo a unidade morfofuncional dessa víscera.
O unico órgão do corpo humano cujos segmentos são considerados verdadeiros é o pulmão.
Fígado, baço e rim apresentam territórios vasculares.
Cite as divisões do brônquio principal direito.
- Brônquio lobar superior
- Brônquio segmentar apical
- Brônquio segmentar anterior
- Brônquio segmentar posterior
- Brônquio lobar médio
- Brônquio segmentar lateral
- Brônquio segmentar medial
- Brônquio lobar inferior
- Brônquio segmentar basilar anterior
- Brônquio segmentar basilar medial
- Brônquio segmentar basilar lateral
- Brônquio segmentar basilar posterior
- Brônquio segmentar superior
Cite as divisões do brônquio principal esquerdo.
- Brônquio lobar superior
- Brônquio segmentar apicosuperior
- Brônquio segmentar anterior
- Divisão lingular
- Brônquio lingular superior
- Brônquio lingular inferior
- Brônquio lobar inferior
- Brônquio segmentar superior
- Brônquio segmentar basilar lateral
- Brônquio segmentar basilar posterior
- Brônquio segmentar basilar medial
Quais são as artérias que irrigam a árvore brônquica?
Aa. brônquicas (ramos da aorta torácica).
Verdadeirou ou falso.
Na cirurgia de transplante de pulmão, utiliza-se o omentomaior como enxerto para compensar a vascularização das aa. brônquicas que foram lesadas na retirada do pulmão doente.
Verdadeiro.
O enxerto de omento maior estimula a neoangiogênese por meio de inflamação local.
Pulmão ____________ é o pulmão que compensa a falta ou a ineficiência funcional de um outro pulmão doente.
Pulmão vicariante é o pulmão que compensa a falta ou a ineficiência funcional de um outro pulmão doente.
Linfonodos
- Esôfago torácico: linfonodos traqueais, ducto linfático
- Esófago abdominal: ducto linfático, linfonodos do tronco celíaco
- Pulmão: ducto linfático (disseminação rápida)
Ao nível de L1-L2 encontra-se a cisterna do ________, início do ducto torácico.
Ao nível de L1-L2 encontra-se a cisterna do quilo (ou de Pecquet), início do ducto torácico.
Qual é o local onde o ducto torácico deságua no sistema venoso?
Na junção jugulo-subclávia.
Quais são os dois órgãos que não têm drenagem linfática?
Córnea e SNC.
Quais são os linfonodos sentinelas dos pulmões?
Linfonodos do hilo pulmonar.
Qual estrutura marca a transição da porção móvel da porção fixa da aorta torácica?
O ligamento arterioso.
Na massagem cardíaca direta, a toracotomia antero-lateral deve ser realizada na altura do __o ou __o EIC. Após chegar ao nível do pericárdio, devemos corta-lo ____________ (anteriormente/obliquamente/lateralmente) no sentido ___________. Em seguida, insere-se os dedos até o seio _________ e massageia-se o(s) _____________ (coração todo/ventrículos/átrios).
Na massagem cardíaca direta, a toracotomia antero-lateral deve ser realizada na altura do 4o ou 5o EIC. Após chegar ao nível do pericárdio, devemos corta-lo obliquamente no sentido ápice-VCS. Em seguida, insere-se os dedos até o seio oblíquo e massageia-se o(s) ventrículos.
Em caso de perfuração do coração, deve-se usar a sonda de ________ de tamponar e massagea-lo.
Em caso de perfuração do coração, deve-se usar a sonda de Foley (urinária) de tamponar e massagea-lo.
O coração encontra-se no mediastino _________ (anterior/médio/posterior).
O coração encontra-se no mediastino médio.
O coração é um vaso modificado suas “camadas” correspondem às camadas dos vasos. Cite as camadas correspondente ao
- Epicárdio:
- Miocárdio:
- Endocárdio:
Camadas dos vasos correspondente ao:
- Epicárdio: adventícia
- Miocárdio: muscular
- Endocárdio: íntima
Verdadeiro ou falso.
O pericárdio fibroso mantem o coração fixado ao centro tendíneo do diafragma.
Verdadeiro.
Qual é a manobra utilizada no tamponamento cardíaco por derrame pericárdico? Cite e descreva a técnica
Punção de Marfan.
- Agulha abaixo do apêndice xifoide (região subxifóide), a 45o, em direção à escápula esquerda (se o coração estiver a esquerda)
A região do coração possui dois seios que servem de referencial anatômico para algumas estruturas. Complete os espaços.
- Seio ____________: vasos pulmonares (usado na massagem cardíaca direta)
- Seio ____________: limite entre a a. pulmonar e a aorta
- Seio oblíquo: veias pulmonares (usado na massagem cardíaca direta)
- Seio transverso: limite entre a a. pulmonar e a aorta
Paciente que, em brincadeira de bar, cai e rompe a aorta na transição entre a parte móvel e a fixa e evolui com paraplegia devido a lesão da a. ___________.
Paciente que, em brincadeira de bar, cai e rompe a aorta na transição entre a parte móvel e a fixa e evolui com paraplegia devido a lesão da a. de Adamkiewicz (ou radicular anterior).
Cite ramos das seguintes artérias:
- A. coronária direita
- A. coronária esquerda
amos das seguintes artérias:
- A. coronária direita
- Ramo do NSA
- Ramo do NAV
- Ramo marginal direito
- Ramo interventicular posterior
- A. coronária esquerda
- Ramo circunflexo
- Ramo interventicular anterior
- Ramo marginal esquerdo
A irrigação do septo interventricular é mista e depende de ambas as coronárias. Em indivíduos com dominância balanceada, os 2/3 anteriores são irrigados pela a. interventricular _______________ (anterior/posterior) e o 1/3 posterior é irrigado pela a. interventricular _______________ (anterior/posterior).
A irrigação do septo interventricular é mista e depende de ambas as coronárias. Em indivíduos com dominância balanceada, os 2/3 anteriores são irrigados pela a. interventricular anterior e o 1/3 posterior é irrigado pela a. interventricular posterior.
O conceito de dominância relaciona-se com a a. que dá órigem à a. interventricular __________ (anterior/posterior).
O conceitro de preponderância refere-se à a. com maior _______ (calibre/trajeto).
O conceito de dominância relaciona-se com a a. que dá órigem à a. interventricular posterior.
O conceitro de preponderância refere-se à a. com maior calibre.
Quantas são e onde se localizam as áreas constrição do esôfago?
- Faríngea: m. cricofaríngeo
- Próximo ao arco da aorta
- No hiato diafragmático
- Na entrada do estômago
Verdadeiro ou falso.
No Rx de perfil, é possível reconhecer a cardiomegalia se o coração ocupar mais de 1/3 do esterno.
Verdadeiro.
A bifurcação da traqueia encontra-se no nível de T__-T___.
A bifurcação da traqueia encontra-se no nível de T4-T5.
