Aulas 13 e 14 Flashcards
Tórax e abdome
O que é o sinal de Gray-Turner e o que ele significa?
presente na pancreatite aguda (enzimas destroem o pancreas e, na cavidade abdominal, corroem gordura e vasos do retroperitônio). Esse sangramento impregna na parede e dá essa característica.
Se for em volta do umbido: sinal de Cullen (mesma fisiopatologia)
No procedimento de viscerorredução, resseca-se o/a _______________
Cólon direito
No abdome, de superficial para profundo, encontra-se (músculos):
- M. oblíquo externo do abdome
- M. oblíquo interno do abdome
- M. transverso do abdome
Os vasos e nervos toraco-abdominais (no abdome), passam entre os músculos _________________ e ________________.
- M. transverso do abdome
- M. Oblíquo interno do abdome
Função da Linha arqueada de Douglas
Demarca a transição entre a parede posterior aponeurótica da bainha que reveste os três quartos superiores do músculo reto do abdome e a fáscia transversalis que reveste o quarto inferior.
Estratigrafia do Abdome
- Pele
- TCS
- Aponeurose do m. oblíquo externo do abdome
- Vasos epigástricos inferiores e superiores
- M. oblíquo interno do abdome
- M. transverso do abdome
- Fáscia transversalis (Tecido conjuntivo pré-peritoneal)
- Peritônio
O tecido cojuntivo que reveste a região intraabdominal é chamado de fáscia endoabdominal e recebe diferentes nomes, dependendo da região que recobre. Como se chama as porções que recobrem:
a) O limite superior do abdome (m. diafragma): _______
b) O limite inferior do abdome (pelve): _______
c) Os limites laterais (m. transverso do abdome): _______
a) Fáscia diafragmática
b) Tecido conjuntivo pélvico
c) Fáscia transversalis
A linha de Spieghel marca a transição do m. ______________ para a sua aponeurose.
Transverso do abdome
Por que a distribuição das fáscias abdominais é diferente no 1/3 inferior do abdome?
- Fechamento da parede abdominal antes do crescimento da cintura pélvica e dos membros inferiores
- Ao crescer MMII e cintura pélvica, as estruturas abdominais são esticadas e a região posterior da parede antero-lateral do abdome fica desnuda. Apenas as estruturas mais anteriores são “puxadas” junto com a pelve)
As hérnias abdominais costumam aparecer nas áreas de maiior tensão. No abdome, elas costumam aparecer na área _____________________ (supraumbilical/infraumbilical).
Supraumbilical
Verdadeiro ou falso
Na punção torácica, deve-se anestesiar apenas o EIC que se deseja puncionar.
Falso.
Deve-se anesteriar os EICs imediatamente superior e inferior do local da punção, pois há troca de fibras nervosas.
Qual é/era o conteúdo da cicatriz umbilical?
- Alantoide
- Úraco
- Conduto onfalo-mesentérico (pode permanecer no adulto: Divertículo de Meckel)
- Aa. umbilicais
- V. umbilical
Formação da cicatriz umbilical
- Após a secção do cordão umbilical, no parto, a parte externa do cordão deixa de receber suprimento sanguíneo e, por isso, mumica.
- A parte interna permace irrigada pela parede abdominal e forma a cicatriz umbilical
Ligamentos do umbigo e suas origens embriológicas
Visão interna da parede anterior do abdome
Via aérea de urgência
Cricotireoidostomia
Fornece tempo suficiente para realizar a traqueostomia (via aérea cirúrgica definitiva) - 40 min
O sinal do guaxinim é patognomônico de _______________
Fratura de base de crânio
A inervação da face é dividida em motora e sensitiva. Quais sãos os nervos responsáveis por cada uma delas?
Sensitivo: n. trigêmio
Motora: n. facial
- Exterioriza: forame estilomastóideo, base do crânio
- Trajeto: orelha média
*Obs: n. corda do tímpano: somestesia da língua (2/3 anteriores)
Complementação anterior e lateral-temporal da inervação da face e bloqueio
- Bloqueio do pedículo anterior: linha imaginaria passando no centro da pupila. No limite mais medial, infiltrar anestésico.
- Bloqueio do pédiculo lateral: na região pré-auricular
Bloqueio do couro cabeluco
- nn. occipitais maior e menor: Margem externa do occipital
- n. auriculotemporal: região pré-auricular
- nn. supraorbital e supratroclear: ponto de encontro entre a uma linha horizontal imaginaria da pupila ao rebordo orbitário
Ramos da a. facial
De baixo para cima:
- a. labial inferior
- a. labial superior
- a. nasal lateral
- a. angular
*obs: via de circulação colateral importante, pois fazem anastomose com o lado oposto
Ponto de referência anatômico para a a. facial
Ponto de intersecção da margem anterior do m. masseter com o ramo da mandíbula
Ponto de referência anatômico para a a. temporal superficial
Região auricular ou arco zigomático
Qual é a estratigrafia do couro cabeludo?
- Pele
- TCS e Mm. occipitofrontais
- Tecido subaponeurótico
- Galea aponeurótica
- Pericrânio
Em lesões com sangramento de couro cabeludo deve-se usar _________________
Curativo compressivo
As veias do couro cabeludo são tributárias das veias da __________________ e infecções nesse local podem levar a meningite/meningoencefalite.
Duramáter
A biópsia de artérias é importante para diagnósticar a arterite de Takayasu. Quais artérias costumam ser utilizadas para esse fim?
Ramos frontal e parietal da a. temporal superficial
A duramáter é fortemente aderida ao crânio, exceto na zona descolável de __________________ que fica na região temporo-parietal, onde costumam acontecer os hematomas extradurais.
Gerard Marchand
A inervação sensitiva da face é dada pelo n. trigêmio (V par craniano) que emite os ramos: _________________, __________________ e ________________.
- Oftálmico (V1)
- Maxilar (V2)
- Mandibular (V3)
O n. supraorbital é ramo do n. _____________.
O n. infraorbital é ramo do n. ____________.
O n. auriculo temporal é ramo do n. _________.
- N. supraorbital: ramo do n. oftálmico (V1)
- N. infraorbital: ramo do n. maxilar (V2)
- N. auriculotemporal: ramo do n. mandibular (V3)
Músculos da mímica facial
- orbicular do olho
- prócero
- nasal
- orbicular da boca
- abaixador do labio inferior
- levantador do labio superior
- abaixador do angulo da boca
- zigomáticos maior e menor
Ritidoplastia é um procedimento cirúrgico com fins estéticos. Na face, o cirurgião plástico manipula o ___________________.
Tecido conjuntivo subaponeurótico (SMAS, Superficial muscular aponeurotic system)
Divisões desde a a. carótida comum
- A. carótida interna (póstero-medial)
- A.
- A. carótida externa (anterior)
- A. temporal superficial
- A. maxilar
- A. esfenopalatina (epistaxe)
- A. alveolar inferior
- A. tireóidea superior
- A. facial
- A. lingual
Em casos de sangramento na cirurgia de tonsilectomia, deve-se comprimir a a. carótida _______________ (interna/externa).
A. carótida externa
A epistaxe (sangramento nasal anterior) é uma manifestação clínica da crise hipertensiva. A arteria responsável por irrigar a região do sangramento é a a. esfenopalatina, ramo da a. carótida ___________ (interna/externa).
A. carótida externa.
A a. esfenopalatina irriga a área de Kisselbach.
Qual é a importância de se estudar a drenagem venosa da face e da cabeça?
As veias da face e da cabeça drenam para os seios meníngeos e, se uma infecção da face ou da cabeça ganhar esses espaços, pode haver trombose com desenvolvimento de AVC.
Verdadeiro ou falso.
Na rubéola, pode haver linfadenopatia da região do crânio, isso pode levar a compressão de estruturas importantes.
Verdadeiro.
No enforcamento, os sinais clínicos são ____________________ e _________________.
- Máscara equimótica e petéquias
A regra 3-3-2 ajuda a prever a intubação do paciente. Descreva-a.
- 3 dedos de abertura de boca
- 3 dedos entre o mento e o pescoço
- 2 dedos dentre a cartilagem tireoidea e o pescoço
A avaliação da úvula pode fornecer sinais clínicos importantes. Durante a inspeção estática, o movimento involuntário da úvula pode indicar:
- Estenose aórtica (Sinal de Müller)
A sialolitíase (cálculo da glândula salivar) é mais comum na glândula _______________ (parótida/submandibular/sublingual).
Submandibular.
Sua exteriorização acontece na carúncula sublingual.
A inervação motora da língua é dada pelo n. hipoglosso. Na lesão do n. hipoglosso direito, a ponta da língua desvia-se para o lado ______________ (ipsilateral/contralateral) à lesão.
Ipsilateral.
O soalho da boca é formado pelo músculo:
- m. milohioideo
A estrutura óssea da cavidade nasal é formada pelos ossos:
- Frontal
- Zigomático
- Vômer
- Maxila
- Etmoide
- Concha nasal inferior
A columela nasal corresponde à _________ do nariz.
Ponta.
Dê a localização e a inervação da glândula lacrimal.
- Localização: supero-lateralmente ao globo ocular ou da órbita
- Inervação: ramos do trigêmio
Na fístula liquórica, comum em fraturas de crânio, há comunicação do SNC com o meio externo por meio da cavidade nasal. Qual osso, geralmente, é lesado?
Etmoide (lâmina crivosa)
Cite as estruturas paranasais que drenam para:
- Meato nasal inferior (1): _____________
- Meato nasal médio (3): _____________
- Meato nasal superior (1): _____________
- Recesso esfenoetmoidal (1): _____________
- Meato nasal inferior (1): Ductolacrimonasal
- Meato nasal médio (3): Seio frontal, células etmoidais anteriores e seio maxilar
- Meato nasal superior (1): células etmoidais posteriores
- Recesso esfenoetmoidal (1): seio esfenoidal
Decreva a radiografia do crânio.
- Crânio
- Seios da face
- Cavidade oral
- Órbitas
- Ouvidos (orelhas)
- Articulações temporomandibulares (ATM)
Cite a inervação das glândulas salivares maiores:
- Parótida: ___________________________
- Submandibular e sublingual: ____________
- Parótida: n. auriculotemporal (ramo do n. glossofaríngeo)
- Submandibular e sublingual: corda do tímpano e n. lingual (ramo do n. facial)
Bloqueio da orelha
- N. auricular magno: Puxar o lóbulo da orelha e infiltrar para anterior e para posterior
- N. auriculotemporal: anteriormente ao trago
Verdadeiro ou falso.
Fraturas de Leford são tipos de fraturas da face e crânio.
Verdadeiro.
