DUP

Question 1

DUP - Fatores de Risco (9)

Answer 1

1. Idade > 60 anos
2. Uso concomitante de anticoagulantes
3. Uso de corticoides
4. Histórico de DUP
5. Desordem sistêmica grave (grandes queimados, etc)
6. Tabagismo
7. Etilismo

8. AINES

9. H. pylori

Question 2

DUP - Classificação de Johnson - tipo 1

Answer 2

Mais comum

Antro

Associada à normo ou hipocloridria

Question 3

DUP - Classificação de Johnson - tipo 2

Answer 3

2 úlceras - mesma do tipo 1 + úlcera duodenal

Associada à hipercloridria

Question 4

DUP - Classificação de Johnson - tipo 3

Answer 4

Pré-pilórica

Associada à hipercloridria

Question 5

DUP - Classificação de Johnson - tipo 4

Answer 5

Menos comum

JEG/ cárdia

Assoicada à normo ou hipocloridria

Question 6

DUP - Como é a dor na úlcera gástrica?

Answer 6

Dor precipitada pela comida

Dor em 4 tempos: Não doi - come - doi - passa

Question 7

DUP - Como é a dor na úlcera duodenal?

Answer 7

Dor em jejum

Melhora com a comida

Dor em 3 tempos: Doi - come - passa

Question 8

DUP - Clínica

Answer 8

Assintomática

Dor abdominal

Náuseas, vômitos

Perda de peso

Sd dispéptica

Clocking

Question 9

DUP - Como é feito o diagnóstico?

Answer 9

Clínica + EDA c/ biópsia

Question 10

Úlcera vira câncer. Verdadeiro ou falso?

Answer 10

Falso.

Mas a “úlcera” pode ser, na verdade, um câncer ulcerado

(pensar especialmente se é uma localização atípica de apresentação)

Question 11

Múltiplas úlceras gástricas. O que pensar? Qual a conduta?

Answer 11

Sd de Zollinger-Ellison

Dosagem de gastrina

Question 12

DUP - Tratamento

Answer 12

Clínico! erradicar HP

Question 13

DUP - Repetir EDA em qual tipo de úlcera após tratamento?

Answer 13

ùlcera gástrica

ùlcera duodenal - não é necessário - mas é necessário verificar erradicação de HP

Question 14

DUP - Indicações de tto de manutenção c/ IBP (6)

Answer 14

1. Úlcera gigante (>2cm) e > 50a ou múltiplas comorbidades
2. Úlcera refratária (ausência de cicatrização após tto adequado)
3. Falha na erradicação do HP
4. Úlceras frequentes (+ de 2 em 1 ano)
5. Úlceras HP negativas e AINEs negativas
6. Continuidade de tto com AINE

Question 15

DUP - Classificação de Sakita

Answer 15

A1/A2 - Ativa

H1/H2 - Em cicatrização (healing)

S1/S2 - Cicatrizada (scar)

Question 16

DUP - Tratamento CX - Indicações (5)

Answer 16

1. Intratabilidade clínica
2. Hemorragia refratária à terapia EDA
3. Perfuração
4. Obstrução
5. Forte suspeita de neoplasia

Question 17

DUP - Tratamento CX na úlcera gástrica (diferenciar os tipos)

Answer 17

Tipo I - Gastrectomia distal + reconstrução à Billroth I ou II

Tipo II - Antrectomia + vagotomia

Tipo III - Antrectomia + vagotomia

Tipo IV - Gastrectomia subtotal + reconstrução em Y de Roux

Question 18

DUP - Hemorragia - local mais comum, artéria cometida

Answer 18

Úlcera duodenal

Artperia gastroduodenal

Question 19

DUP - Hemorragia - Tratamento Inicial (antes da EDA)

Answer 19

UTI + monitorar + repor volume + IBP EV (em bolus + manutenção)

Question 20

DUP - Classificação de Forrest

Answer 20

Question 21

DUP - TTO EDA na hemorragia

Answer 21

Forrest IA, IB, IIA, IIB - TTO EDA + clínico

Forrest IIC e III - TTO clínico

Question 22

DUP - Indicações p/ TTO CX na hemorragia (5)

Answer 22

1. Tipo sanguíneo raro
2. Recusa de transfusões por motivos religiosos
3. Sangramento intenso de uma úlcera gástrica
4. Hemorragia refratária ou inacessível ao tto EDA

5 Acima de 6UI de concentrado de hemácias

Question 23

DUP - TTO CX na hemorragia (gástrica X duodenal)

Answer 23

Gástrica - Igual ao tto eletivo

Duodenal - manobra de Kocher (dar pontos na úlcera, não retirar)

Question 24

DUP - TTO na perfuração

Answer 24

Abdome agudo perfurativo - tratar apenas a erfuração c/ rafia + tto clínico

Question 25

DUP - Obstrução

Answer 25

Ocorre na úlcera que abre e fecha

Vômitos precoces pós-prandiais, dilatação gástrica

Question 26

DUP - Obstrução - TTO

Answer 26

Prótese, stent

Antrectomia c/ vagotomia + gastroduodenoanastomose