Afecções Motoras do Esôfago Flashcards
O que é acalásia?
Denervação com consequente hipertonia do EEI
O que é megaesôfago?
Consequência da acalásia. Aumento do calibre esofágico.
Fisiopatologia da acalásia (3)
- Degeneração das células ganglionares do plexo mioentérico 2. Não relaxamento do EEI, aperistalse ou atonia do corpo esofágico 3. Megaesôfago
Quadro clínico - acalásia (7)
- Disfagia progressiva (mais importante) 2. Eructação 3. Aumento do refluxo esofagossalivar (sialorreia) 4. Regurgitação 5. Pneumonia aspirativa 6. Dor torácica e pirose 7. Perda de peso
Em caso de megaesôfago, qual doença que devemos suspeitar?
Doença de Chagas
Qual o primeiro exame quando há disfagia?
EDA
Qual o exame para suspeita clínica de acalásia/ megesôfago?
REED
Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico em acalásia/ megaesôfago?
Manometria esofágica
Quais os achados radiológicos na acalásia/megaesôfago?
- Estase do contraste por mau esvaziamento do conteúdo esofágico para o estômago 2. Dilatação do esôfago 3. Afilamento gradual do esôfago distal (sinal do pico de pássaro) 4. Ondas terciárias 5. Ausência de bolha gástrica 6. Imagem em miolo de pão, correspondente a conteúdo alimentar dentro do esôfago
Classificação radiológica na acalásia/ megaesôfago (4)
I. Até 4cm + retenção do contraste II. 4-7cm III. 7-10cm IV. Acima de 10 cm (dolicomegaesôfago)
Qual é a principal complicação do megaesôfago?
Carcinoma espinocelular
Principal linha de tratamento
CX:
- Cardiomiotomia (Heller) c/ fundoaplicadura
- Cardioplastia - CX de Thal
- Esofagectomia (graus avançados)
Sd de Boerhaave
Ruptura espontânea do esôfago devido ao aumento de pressão intraesofágica combinada com pressão intratorácica negativa
Local mais comum - Sd de Boerhaave
Posição posterolateral do esôfago distal
Causas - Sd de Boerhaave (5)
- Esforço intenso de vômito
- Ingestão cáustica
- Esofagite medicamentosa
- Úlcera de Barret
- Úlceras infecciosas - HIV
Espasmo Esofagiano Difuso
Motilidade descoordenada
Esôfago em saca rolhas
