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Gastro 1 > DRGE > Flashcards

DRGE Flashcards

1
Q

Mecanismos antirrefluxo anatômicos (2)

A
  1. Pinçamento do diafragma + hiato diafragmático deve ser “apertado”
  2. ângulo de Hiss deve ser agudo
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2
Q

Mecanismo antirrefluxo fisiológicos (3)

A
  1. EEI
  2. Clareamento esofágico
  3. Fatores gástricos (esvaziamento)
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3
Q

Hérnias hiatais - tipo I

A

Deslizamento - JEG desloca-se p/ o mediastino

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4
Q

Hérnia hiatal - tipo II

A

Rolamento

JEG está na posição correta

Fundo gástrico migra (rola) p/ o mediastino

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5
Q

Hérnia hiatal - tipo III

A

Mista

I + II

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6
Q

Hérnia hiatal - tipo IV

A

Herniação do estômago + outro órgão abdominal

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7
Q

Verdadeiro ou falso: existe DRGE s/ hérnia de hiato e existe hérnia de hiato s/ DRGE

A

Ambos verdadeiros

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8
Q

Diagnóstico de DRGE

A

Clínico!

Sintomas no mínimo 2x/semana há cerca de 4-8 semanas

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9
Q

Manifestações típicas - DRGE (3)

A
  1. Pirose
  2. Regurgitação
  3. Náuseas
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10
Q

Manifestações atípicas - DRGE (10)

A
  1. Tosse
  2. Rouquidão
  3. Laringite
  4. Broncoaspiração
  5. Pneumonia recorrente
  6. Asma, sibilância
  7. Sinusite crônica
  8. Aftas
  9. Pigarro
  10. Mucosa orofaríngea inflamada
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11
Q

Esofagite de refluxo

A

Pacientes c/ DRGE + alterações histopatológicas na mucosa esofágica

Visto em EDA + biópsia

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12
Q

Sinais de alarme - DRGE (6)

A

PHODAA

  1. Perda de peso
  2. Hemorragia
  3. Odinofagia
  4. Disfagia
  5. Anorexia
  6. Anemia
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13
Q

Sinais de alarme - DRGE. Conduta

A

Realizar EDA

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14
Q

Indicações de EDA - DRGE (6)

A
  1. Idade > 40 anos
  2. Sinais de alarme
  3. Manifestações atípicas
  4. Excluir outras doenças (tumores +++)
  5. Realizar biópsias (esôfago de barret)
  6. Na resposta parcial/ sem resposta ao tratamento empírico
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15
Q

Classificação de Los Angeles - Esofagite

A
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16
Q

pHmetria - DRGE

A

Melhor exame para diagnóstico de refluxo ácido

17
Q

Impedânciometria - DRGE

A

Exame padrão ouro

Principalmente p/ RGE não ácido

18
Q

Objetivos do tratamento - DRGE (4)

A
  1. Remissão dos sintomas
  2. Cicatrização das lesões
  3. Prevenção das recidivas
  4. Evitar complicações
19
Q

Indicação de tratamento empírico

A

Sintomas típicos

Sem sinais de alarme

Paciente jovem (< 40 anos)

20
Q

Tratamento framacológico - DRGE

A

IBP dose plena 4-8 semanas

21
Q

Dose plena IBPs - DRGE

  1. Omeprazol, Pantoprazol e Esomeprazol
  2. Lansoprazol
  3. Rabeprazol
A
  1. 40mg
  2. 30mg
  3. 20mg
22
Q

Indicações - tto CX - DRGE (5)

A
  1. Tratamento clínico prolongado, especialmente em < 40 anos
  2. Impossibilidade de arcar com custos de tto clínico
  3. Manifestações atípicas cujo refluxo foi devidamente comprovado
  4. DRGE complicada
  5. Grandes hérnias hiatais sintomáticas
23
Q

Maus candidatos p/ tto CX - DRGE (5)

A
  1. Pacientes que não respondem à meidcação (DRGE ácida?)
  2. Sintomas atípicos (s/ documentação de refluxo)
  3. Vomitadores
  4. pHmetria normal
  5. Desordem motora severa, disfagia (avaliada por manometria)
24
Q

Técnica CX - DRGE

A

Fundoaplicadura + hernioplastia hiatal

25
Q

Complicações de DRGE (3)

A
  1. Úlcera esofágica
  2. Estenose
  3. Esôfago de Barret
26
Q

Esôfago de Barret - fisiopatologia

A

Substituição do epitélio estratificado escamoso do esôfago po epitélio colunar com células intestinalizadas (metaplasia intestinal)

Diagnóstico: EDA E biópsia

27
Q

Conduta - Barret s/ displasia

A

Repetir EDA 1-2 anos

28
Q

Conduta - Barret c/ displasia de baixo grau

A

Repetir EDA 6/6m

Mucosectomia se localizado

Radiofrequência se circunferencial

29
Q

Conduta - Barret c/ displasia indeterminada

A

80mg IBP por 3m

Repetir EDA -> daí vai ver se é alto ou baixo grau

Novamente indeterminado -> tratar como alto grau

30
Q

Conduta - Barret c/ displasia de alto grau

A

Se confirmado po 2 patologistas -> Esofagectomia

Mucosectomia se em área definida

Gastro 1 (9 decks)

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