Câncer de Esôfago

Question 1

Carcinoma Epidermoide de Esôfago - Local de acometimento

Answer 1

Esôfago médio

Question 2

Adenorcarcinoma de esôfago - local de acometimento

Answer 2

Esôfago distal

Question 3

CEC de esôfago - fatores de risco (8)

Answer 3

1. Megaesôfago
2. Estenose cáustica
3. Tilose
4. Sd de Plummer-Vinson
5. História de Ca de cabeça e pescoço e pulmão
6. Tabagismo
7. Etilismo
8. Ingesta de alimento em temperaturas elevadas (chimarrão)

Question 4

Adenocarcinoma de esôfago - fatores de risco (6)

Answer 4

1. Caucasianos
2. Homens
3. Obesidade
4. DRGE
5. Esôfago de Barret
6. Tabagismo

Question 5

A clínica do CA de esôfago é precoce. Verdadeiro ou falso?

Answer 5

Falso - é tardia!

Question 6

CA de esôfago - clínica (8)

Answer 6

1. Disfagia rapidamente progressiva (meses)
2. Odinofagia
3. Sialorreia
4. Regurgitação
5. Hematêmese (não tão comum)
6. Caquexia, perda de peso
7. Tosse, cornagem, rouqidão
8. Disfonia - invasão do n. laríngeo recorrente

Question 7

CA de esôfago - diagnóstico

Answer 7

EDA c/ biópsia

Question 8

CA de esôfago - achados no REED (4)

Answer 8

1. Estreitamento da luz
2. Dilatação proximal
3. Fístula tarqueoesofágica
4. Falha de enchimento em “maçã mordida”

Question 9

CA de esôfago - estadiamento. Exames sempre indicados

Answer 9

TC de tórax + abdome

Question 10

CA de esôfago - estadiamento. Exames indicados para tumores de terço médio e superior

Answer 10

Broncoscopia e laringoscopia

Question 11

CA de esôfago - ecoendoscopia no estadiamento

Answer 11

Melhor visualização de infiltração da parede e metástase linfonodal

Question 12

CA de esôfago - sinais de doença avançada (5)

Answer 12

1. Pneumonia aspirativa (possível fístula)
2. Roquidão (infiltração do n. laríngeo recorrente)
3. Tosse durante deglutição (fístula?)
4. IRpA (infiltração da traqueia)
5. Ascite (carcinomatose)

Question 13

CA de esôfago - Classificação de Siewert

Answer 13

Classificação de tumores próximo à JEG

Tipo 1 - Esôfago distal (+ de 1cm acima da da JEG)

Tipo 2 - Cárdia (1cm p/ cima e 2cm p/ baixo da JEG)

Tipo 3 - Subcárdico (+ de 2cm abaixo da JEG)

Question 14

CA de esôfago - Conduta na classificação de Siewert

Answer 14

Tipo 1 - Esofagec total + gastrec parcial

Tipo 2 e 3 - Esofagec parcial e gastrec total

Question 15

Anastomose em esofagectomias - região preferencial

Answer 15

Cervical - passível de deixar dreno (no tórax há possibilidade de mediastinite)

Question 16

CA de esôfago - tto paliativo em que há fístula

Answer 16

Dilatação/ prótese

Question 17

CA de esôfago - TTO em tumor precoce

Answer 17

Esofagec + QTX adjuvante

Question 18

CA de esôfago - TTO em tumor avançado

Answer 18

QTX + RTX neoadjuvante - novo estadiamento por TC - CX

Sabiston fala que essa é a terapia padrão

Question 19

CA de esôfago - TTO CX (2)

Answer 19

1. Esofagectomia em três planos (possibilidade de linfadenectomia completa)
2. Esofagectomia trans-hiatal - 2 planos (não há possibilidade de linfadenectomia completa)

Question 20

CA de esôfago - conduta importante para pacientes selecionados pré-op

Answer 20

Desnutridos - suporte nutricional prévio (SNE 15 dias antes)