DTI Flashcards
DTI= dynamisme interpersoonlijke therapie
- doelgroep: mensen depressie klachten
- focus interpersoonlijke: verhouding persoon tov anderen
- focus dynamische: verhouding interne (interpersoonlijke) en externe (los van klant) realiteit op problemen
- kortdurend: 16 sessies
basisassumptie
- individuele subjectiviteit
- gehechtsheidrelaties
- geïnternaliseerd onbewustzijn (zelf en anderen)
- mentaliserend vermogen
- depressie: maladaptieve patronen
kern
hoofddoelstelling:
- exploreren van interpersoonlijke
- onveilige gehechtstijl
- zelf en anderen
therapeutische basisattitude:
- interpreteren en reflecteren
- actief betrokken (gevoelens, nieuwsgierig, steungevend, niet wetend, samenwerking)
kenmerken
- IPAF: interpersoonlijke actieve focus: case formulatie
- meer focus op mind dan gedrag
kernstrategieën
- focus op hier en nu
- affectregulatie
- therapeutische relatie
indicatiestelling
- om te zien als DTI geschikt is voor klant
- patient reactie op affectieve en metalliserende aanpak, vermogen reflecteren, risico om vervat te geraken in pijnlijke gevoelens, externe ondersteuning tijdens DIT
5 strategische stappen
- identificatie van gehechtheid gerelateerde probleem
- samenwerken met klant
- verschillende technieken aanbieden
- reflecteren
- brief: conflicten voor hervalpreventie
DIT: initiële fase
1 a 4 sessies
doelstellingen
- opbouwen therapeuische relatie
- case formulatie
! niet enkel de wat maar ook de waarom/hoe (narratieve) !
- geschiedenis: oorsprong, verloop, interpersoonlijke context, ernst, interne en externe realiteit, risico
onderhandeling
- afgestemt aan klant maar EB
- idiosyncratisch, gecontextualiseerd, interpersoonlijk,
- IPAF model: selfrepresentatie, objectrepresentatie, affect => Verdedigingsechanisme en functie ervan
DIT: middenfase
doelstellingen: doorverwerken IPAF
- interpersoonlijke narratieve uiteen zetten, hoe komt IPAF tot uiting, relaties, overdracht > analyse interpersoonlijke incidenten
exploratie; relevante themas, confrontatie, clarificatie en interpretatie, betekenis achterhalen
- werken met verdedigingsmechanismen en stategiën om deze in tegen te gaan exploreren
- technieken gebruiken:
>inzichtsgevende/ explorerende technieken
>steungevende technieken
>mentalisatie-bevorderende technieken
>directieve technieken
inzichtgevende techniek
- confrontatie: problemen onder aandacht brengen
- clarificatie: verhelderen
- interpretering: verband leggen tussen IPAf en probleem
kenmerken: transparant adequaat getimed, transparant, nodigd client aan
>focus op verwarrande, vage exploreren
>non-verbale verbaiseren
> overdrachtsinterpretatie
steungevende techniek
- geruststelling, steun, empathie
mentalisatie bevorderend techniek
focus op affect
- identificeren van affect, stilstaan worden bij gevoel
- cognitie gedachten en gedrag
stop and rewind
- identificeren breakdowns, eigen aandeel erin exploreren
- overdracht mentaliseren: menale toestand in huidige client therapie relatie achterhalen
directieve techniek
- aandacht voor IPAF
- non-specifieke directieven: client aanzetten om na te denken over adaptieve vaardigheden
- inzetten op nieuwe vaardigheden toe te passsen
- therapieruimte= ruite om alternatieve vaardigheden uit te testen»_space; generaliseren tot buitenwereld
afrondingsfase
essentieel
- geeft inkijk op hoe klant reageert bij gevoelens van separatie, verlies en rouw
» klant leren hoe hij met deze moet omgaan
- goed afronden
- leren internaliseren van meerwaarde van de therapie
- gevoelens van jaloezie of nijd tov volgend klant
voorbereiden op afronden
- als sinds begin, regelmatig herinnering aan kortdurend traject
- afscheid anders bij iedereen (obv reactie op hulp, ervaring met verlies, conficten hantering, VM)
- kernstrategie: herinneren en nagaan wat afscheid betekenis voor klant
- zeker bij laatste sessies focus op afscheid
- valkuil; vraag voor verlening door klant > exploreren wat afronden voor klant betekent
- afronding ach van interpersoonlijke kader van klant
Verloop
- doelstellingen: gevoelens van afscheid exploreren, samenvatten over wat er geleerd werd
vormen van weerstand
- laatste sessies missen, niets meer te vertellen, problemen verergeren, vijandigheid, therapeut vervangen
strategiën:
- gevoelens exploreren, normaliseren van moeilijke gevoelens, therapie overzien, afscheidsbrief
vroegtijdige en verlengde afronding
- obv verlies die klant ervaart: vermijding, moeite IPAF
- obv therapeutisch proces: ontevredenheid van klant, positieve uitkomt: client vind het niet meer nodig, blijven uitstellen van klant (geen continuïteit, ritme)
afscheidsbrief
rationale:
- tastbare afronding, evaluatie van behandeling»_space; traditioneel object: verbinden van binnen en buiten therapie
praktijk:
- 1 a 2 pg
- doelen die bericht zijn
- verwijzing naar IPAF
- veerkracht en herinnering van resterende kwetsbaarheid
> > volgende sessie: aanpassingen, bespreken, suggesties
