DPOC E reabilitacao

Question 1

Qual é a definição de DPOC?

Answer 1

Doença heterogénea caracterizada por sintomas respiratórios crónicos devido a anormalidades das vias aéreas e vou alvéolos que causa obstrução persistente, frequentemente progressiva

Question 2

Quais os fatores de risco de DPOC?

Answer 2

-Tabaco
- partículas tóxicos e gases indoor e poluição ambiental
- desenvolvimento pulmonar anormal e envelhecimento acelerado
- mutações do gene serpina1

Question 3

Qual é a prevalência da DPOC?

Answer 3

<6% da população adulta (12% para homens e 8% para mulheres)

Question 4

Como se caracteriza o fenotipo DPOC não fumador?

Answer 4

Mais comum em mulheres, jovens, sintomas semelhantes, menos perda de função pulmonar, menos neumófilos e mais eosinofilos, mais obstrução das pequenas vias, menos enfisema

Question 5

Qual a estimativa da DPOC ocupacional?

Answer 5

19,2% (31,1% em não fumadores)

Question 6

O que é pre-dpoc e PRISm?

Answer 6

Pré-DPOC são indivíduos com sintomas respiratórios e/ou outras alterações estruturais ou funcionais, na ausência de obstrução
PRISm são indivíduos com ratio FEV1/FVC preservado mas alterações espirometria (FEV1 e/ou FVC <80% após BD)

Question 7

Quais são os principais fatores de risco DPOC?

Answer 7

Tabaco (com 39% do risco atribuível) seguido da hiperreatividade bronqUica (15% do risco atribuível)

Question 8

Qual é a definição de bronquite crónica?

Answer 8

Tosse crónica e produção de expectoração por pelo menos 3 meses do ano por dois anos consecutivos. Prevalência de 27 a35%

Question 9

Alterações patobiológicas da DPOC

Answer 9

• Aumento do número de mecrófagos nas vá periféricas
• aumento dos neutrófilos ativados e linfocitos
• stress oxidativo
• desequilíbrio entre proteases e antiproteases

Question 10

Diagnóstico diferencial da DPOC

Answer 10

Asma, ic, bronquiectasias, tuberculose, bronquiolite obliterativa, penbronquiolite difusa

Question 11

Quais os treatable traits da DPOC?

Answer 11

Dispneia persistente e exacerbações

Question 12

Vacinação para DPOC estável

Answer 12

-vacina da gripe
-vacina covid
-vacinas pneumococicas: PCV20 ou PCV15 seguida de PPSV23
-vacina Tdap contra pertussis
-vacina zoster para maiores de 50 anos

Question 13

Fatores a favor de ICS

Answer 13

• história de hospitalização por exacerbação de DPOC
• ≥ 2 exacerbações moderadas por ano
• eosinófilos séricos ≥ 300 cels/ul
• asma concomitante

Question 14

Intervenções terapêuticas que reduzem a mortalidade de DPOC

Answer 14

• Combinações triplas (LABA+LAMA+ICS)
• cessação tabagica
• Reabilitação pulmonar
• oxigenoterapia de longa duração
• ventilação não invasiva
• transplante pulmonar e cirurgia de redução de volume pulmonar

Question 15

Transplante pulmonar na DPOC

Answer 15

-Referenciar: BODE 5 -6, paCO2 >50 e/ou paO2 <60, FEV1 <25%
-Listar: BODE > 7, FEV1 <15%,≥3 exacerbações graves, uma exacerbação grave com ir hipercapnica, HTP moderada a severa

Question 16

Como classificar uma exacerbação em moderada e grave

Answer 16

Moderada: dispneia ≥ 5, FR ≥ 24, FC ≥ 95, satO2 <92% em aa, PCR ≥ 10. GSA com hipoxemia e/ou hipercapnia mas SEM acidose
Grave: GSA com hipercapnia E acidose

Question 17

Definição de reabilitação pulmonar

Answer 17

Pulmonary rehabilitation is a comprehensive intervention based on a thorough patient assessment followed by patienttailored therapies that include, but are not limited to, exercise training, education, and behavior change, designed to improve the physical and psychological condition of people with chronic respiratory disease and to promote the long-term adherence to health-enhancing behaviors

Question 18

Treino de exercício na Reabilitação Pulmonar

Answer 18

É a pedra basilar da RP
-treino de endurance (caminhar e bicicleta): three to five times per week. A high level of intensity of continuous exercise (.60% maximal work rate) for 20 to 60 minutes per session maximizes physiologic benefits. A Borg dyspnea or fatigue score of 4 to 6 (moderate to [very] severe) or Rating of Perceived Exertion of 12 to 14.
-treino intervalado: modification of endurance training in which high-intensity exercise is regularly interspersed with periods of rest or lower intensity exercise.
-treino de resistência /força: 1 to 3 sets of 8 to 12 repetitions should be undertaken on 2 to 3 days each week. Initial loads equivalent to either 60 to 70% of the one repetition maximum
-treino de flexibilidade: perform both upper and lower body flexibility exercises (including stretching of major muscle groups such as the calves, hamstrings, quadriceps, and biceps, as well as range of motion exercises for the neck, shoulders, and trunk) at least 2–3 days/week
-Transcutaneous neuromuscular electrical stimulation (NMES) of skeletal muscle
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