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Pneumologia > DPOC > Flashcards

DPOC Flashcards

1
Q

Como é o quadro clínico geral da DPOC ?

A 
Sintomas respiratórios crônicos
> 40 anos 
Evolução progressiva
Exacerbações
Impacto na qualidade de vida
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Q

Como é a tosse na DPOC?

A

Primeiro sintoma
Pode ser atribuído como consequência normal do tabagismo
Início intermitente progride para diária mais comum pela manhã!!

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Q

Como é a expectoração na DPOC?

A

Inicialmente seca, depois mucoide/ purulenta com avanço da doença

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4
Q

Como é a dispneia no DPOC?

A

Sintoma que leva o paciente ao médico

Percepção tardia do paciente ( sedentário)

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5
Q

Como são os sibilos na DPOC?

A

Ocorre nas exacerbações pode ou não ocorrer

Conhecida como Chieira

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6
Q

Como avaliar dispneia de acordo com o MRC?

A

Grau 0 -> Exercícios físicos intensos
Grau 1 -> Falta de ar para subir escadas, apressa o passo ou ladeiras
Grau 2 -> Precisa parar algumas vezes quando anda no próprio passo ou anda mais devagar que outras pessoas da mesma idade.
Grau 3 -> Precisa parar muitas vezes devido a falta de ar e quando anda perto de 100 metros ou poucos minutos de caminhada no plano
Grau 4 -> Não sai de casa por conta da falta de ar, precisa de ajuda para se vestir ou despir .

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7
Q

O que encontramos em fases mais avançadas da doença?

A

Insuficiência respiratória crônica e sintomas sistêmicos

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8
Q

Fases avançadas da doença: o que há na insuficiência respiratória crônica ?

A

Hipoxemia crônica vasoconstringe a circulação pulmonar o que sobrecarrega o coração direito ( cor pulmonale).
Na última fase o indivíduo tem dificuldade de ventilar retém CO2

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9
Q

Fases avançadas da doença: o que há nos sintomas sistêmicos ?

A

Estado inflamatório crônico gera doença consuptiva cursando com fadiga, hiporexia e perda de peso

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10
Q

Quando suspeitar de DPOC?

A

> 40 anos
Fumante
Sintomas respiratórios crônicos ou recorrentes

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11
Q

Exame físico em fases iniciais da DPOC

A

Normal na maioria dos pacientes
Achados tem relação com a gravidade
Síndrome obstrutiva:
- Roncos/sibilos

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12
Q

Exame físico em fases finais da DPOC?

A 
Sinais de hiperinsuflação:
Tórax em tonel
Redução da altura laríngea 
Expansibilidade diminuída
FTV diminuído
Timpanismo à percussão 
Redução do MV
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13
Q

Posso encontrar sinais de cor pulmonale na DPOC avançada? Quais são ?

A

Siim

Hiperfonese de B2 foco pulmonar
Sopro Tricúspide 
Turgência de jugular
Hepatomegalia
Edema de extremidades
Cianose
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14
Q

Diagnóstico de DPOC

A

Confirmação do distúrbio obstrutivo com a espirometria

VEF1/CVF pós BD < 0,7

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15
Q

Exames complementares na DPOC

A

Gasometria para mensurar hipoxemia
Hemograma com expansão de policitemia por conta da hipoxemia
Ecocardiograma -> ICE ? ou HAP?
Teste de caminhada, desempenho dele

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16
Q

Exames complementares na DPOC

A

Gasometria para mensurar hipoxemia
Hemograma com expansão de policitemia por conta da hipoxemia
Ecocardiograma -> ICE ? ou HAP?
Teste de caminhada, desempenho dele

17
Q

Parâmetros para estadiamento

A

Grau de dispneia
Frequência das exacerbações
Espirometria

18
Q

Como estadiar o paciente DPOC pela espirometria ?

A

De acordo com a comparação da proporção do VEF1 do paciente com a VEF1 esperada.

> = 80 % GOLD 1
50-79 % GOLD 2
30-49 % GOLD 3
<30% GOLD 4

19
Q

Como estadiar o paciente de acordo com a dispneia e frequência de exacerbações?

A

Quadrado AB ( inferior ) CD superior

AB -> Não exacerba ou só uma vez no ano sem internar
CD-> Exacerba 2 ou mais vezes ou 1 vez ou mais internando

AC-> MRC <2
BD-> MRC .>= 2

20
Q

Quais são os objetivos do tratamento do DPOC?

A

Reduzir sintomas
Aumentar tolerância ao exercício
Melhorar qualidade de vida
Reduzir progressão da doença, exacerbações e mortalidade

21
Q

Medidas de tratamento não farmacológico na DPOC

A

Cessação do tabagismo
Imunização ( influenza e pneumococco)
Reabilitação
Oxigenoterapia domiciliar

22
Q

Qual o papel da cessação do tabagismo na DPOC?

A

Única medida capaz de interromper a progressão da doença;

23
Q

Como fazer a cessação do tabagismo ?

A

Avaliar grau de dependência da Nicotina e motivação

E aplicar a farmacoterapia:

  • Reposição de nicotina
  • Bupropiona
  • Vareniclina
24
Q

Qual o papel da vacinação na DPOC?

A

Capaz de reduzir as exarcebações

25
Q

Como fazer a vacinação do paciente com DPOC?

A

Influenza ( anual)
Pneumococco
>= 65 anos pneumococco 23 e pneumo 13
< 65 anos: pneumococco 23

26
Q

Como fazer a reabilitação pulmonar na DPOC?

A 
Programa estruturado que compreende: 
Educação
Auto-manejo 
Treinamento físico 
Apoio psicológico
27
Q

Base do tratamento farmacológico na DPOC e vantagens

A

Broncodilatador em uso contínuo e regular

Melhora os sintomas
Melhora a tolerância ao exercício
Redução das exacerbações
Melhora a qualidade de vida

28
Q

Quais são as possibilidades de uso de broncodilatador na DPOC?

A

Beta agonista de curta duração (SABA) ( Salbutamol ou Fenoterol ou Beta agonista de longa duração (LABA) Formoterol

Anticolinérgico de curta duração ( SAMA)
Ipratrópio

Anticolinérgico de longa duração LAMA
tiotrópio

29
Q

Papel do corticoide inalatório na DPOC ?

A

Inflamação neutrofílica pouco responsiva a corticoide.

Associado ao LABA ou LAMA em :

  • Exarcebações frequentes
  • Função pulmonar reduzida
  • Asma associada
30
Q

Tratamento de acordo com o estadiamento, letra A

A

Broncodilatador de longa ação

31
Q

Classe B

A

LABA + LAMA

32
Q

Classe C

A

Corticoide inalado + LABA ou LAMA

33
Q

Classe D

A

Corticoide inalado + LAMA e LABA

34
Q

Indicações de O2

A

PaO2 < 55 mmHg ou SaO2 < 88% com ou sem hipercapnia

PaO2 entre 55- 60 mmHg ou SaO2 se houver evidência de hipertensão pulmonar, edema periférico sugerindo insuf cardíaca ou policitemia ( hematócrito > 55%)

35
Q

Alvo terapêutico de O2

A

Sat >= 90 %

15 horas/dia

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