Doenças difusas Flashcards
O que é o interstício pulmonar ?
É o parênquima pulmonar, uma camada de tecido conjuntivo que divide o epitélio alveolar do endotélio capilar.
Qual a fisiopatologia da doença intersticial ?
Espessamento do interstício por inflamação infecciosa, neoplasias, idiopática.
Qual principal sintoma das doenças intersticiais ?
Dispneia progressiva evoluindo ao longo de meses e anos
Qual segundo principal sintoma?
Tosse seca
A tosse pode ser acompanhada de expectoração?
Incomum mas pode acontecer em fases avançadas da doença
Exame físico das doenças intersticiais
Crepitações teleinspiratórias
Taquipneias com frequências altas e sem queixa
Quais exames complementares usar para investigar doença intersticial ?
RaioX
Tomografia
Quais padrões de RX esperar na doença intersticial ?
Padrão de hipotransparência difuso micronodular ou retirular ou reticulo-nodular
Como fazer a investigação de doenças intersticiais na anamnese ?
Buscar causas conhecidas e desconhecidas
Quais são as grandes opções para causas desconhecidas ?
Infecciosa, neoplásica ou inflamatória
Quais são as causas conhecidas de doença intersticial ?
Poeiras inorgânicas, exposição a substâncias orgânicas, exposição a medicamentos e pneumonite actínica.
Quais são as principais poeiras inorgânicas da doença intersticial ?
Sílica ( poeira de pedra) e asbesto ( amianto)
O que buscar na história profissional do paciente em caso de exposição a poeira inorgânicas como sílica e asbesto ?
Mineração, fundição, indústria de cerâmica, jateamento de areia, fábrica de telhas, indústria de isolamento térmico, pastilhas de freio, demolição
Qual padrão gerado pela silicose?
Padrão intersticial micronodular
Qual padrão gerado pela asbestose?
Padrão intersticial reticular
O que é a pneumonite de hipersensibilidade?
Reação alérgica crônica do indivíduo a proteínas que ele inala de bactérias ou fungos não colonizadores. Acontece com quem trabalha com café, grãos, soja, milho.
Aves e pena de ganso
Quais medicamentos podem gerar pneumonite de hipersensibilidade?
Amiodarona, nitrofurantoína, metotrexato, bleomicina entre outros
Qual o framework diagnóstico para doenças pulmonares difusas?
Pensar em causas conhecidas :
Silica, asbesto, pós inorgânicos
Hipersensibilidade por bact e fungos de grãos ( fazendeiro)
Exposição a medicamentos ( Amiodarona, nitrofurantoína, metotrexato, bleomicina e outros)
Radioterapia ?
Se descartou todos, segue para investigar causa infecciosa
Realiza hipótese e testes
Se negativo segue para neoplásicas
Se negativo segue para doenças sistêmicas
Se suspeitar de doenças infecciosas o que pensar de manifestações clínicas ?
Raiox e tomografia em padrão micronodular com granulomas
Linfonodomegalias
Quando pensar em neoplasia ?
Mais de 40 anos ou diagnóstico prévio de neoplasia
Quando pensar em doenças sistêmicas?
Quando houver inflamação em outros órgãos, sd pulmão rim ( vasculite)
Quando pensar em fibrose pulmonar idiopática?
Após descartar causas conhecidas ( silica, asbesto etc) , medicamentos, radioterapia e hipersensibilidade pensar
Causas desconhecidas
Infecção, Neoplasia e doenças sistêmicas
Qual o perfil clínico do paciente com fibrose pulmonar idiopática?
60-80 anos História familiar positiva Estertores crepitantes em velcro Baqueteamento digital Bases > ápices Periferia >centro
Como é a tomografia do paciente com Fibrose Pulmonar Idiopática ?
Predominio em bases em relação ao ápice, periferia em relação ao centro.
Cistos em foveolamento pulmonar
