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Démarche clinique - MSK > Dorsalgie & lombalgie > Flashcards

Dorsalgie & lombalgie Flashcards

1
Q

Combien de vertèbres dorsales y-a-t’il?

A

12 (D1 à D12)

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Q

Combien de vertèbres lombaires y-a-t’il?

A

5 (L1 à L5)

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Q

Quels sont les red flags d’une dorsalgie/lombalgie?

A
  • Âge < 20 ans ou ≥ 50 ans
  • Déformation, trauma
  • Fièvre, frissons, symptômes généraux
  • DLR constante, progressive ou nocturne
  • Engourdissement ou faiblesse des extrémités
  • Rétention, incontinence, anesthésie en selle, trouble érectile
  • Symptômes neurologiques focaux
  • ATCD néoplasie, infection, tumeur, UDIV, immunosuppression
  • Échec au tx conservateur > 3 mois
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4
Q

Quelles sont les valeurs de l’échelle de la force?

A

0 - Absence de mvt
1 - Trace de mvt
2 - Mobilisation, incapacité à vaincre gravité
3 - Mobilisation contre la gravité
4 - Mobilisation contre certaine résistance
5 - Force normale

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Q

Quelles sont les valeurs de l’échelle des réflexes ostéotendineux?

A

4 - Très vifs, clonus
3 - Plus vifs
2 - Normaux
1 - Plus faibles
0 - Absents

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6
Q

Quelles sont les causes possibles de radiculopathie?

A
  • Hernie discale
  • Sténose spinale
  • Sténose foraminale
  • Arthrose
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7
Q

Quels sont les symptômes de radiculopathie?

A
  • Paresthésies, engourdissements
  • Parésies, faiblesse
  • Diminution des réflexes ostéotendineux
  • Difficulté à la marche sur les talons et la pointe des pieds
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8
Q

Quels sont les éléments de l’anamnèse lors d’une hernie discale?

A
  • Âge > 40 ans
  • Dorsalgie, lombalgie
  • Irradiation au-delà du genou et territoire précis
  • Dysesthésie
  • Augmentée par effort, toux, Valsalva
  • Augmentée en position assise/flexion
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9
Q

Quels sont les éléments de l’examen physique lors d’une hernie discale?

A
  • Flexion diminuée
  • Tension musculaire lombaire
  • Tripode, croisé, avec renforcement
  • Lasègue, croisé, avec renforcement
  • Faiblesse marche talon/orteils (L5-S1)
  • Diminution ROT si compression importante
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10
Q

Quelle est la prise en charge d’une hernie discale?

A
  • Soulager et revoir si évaluation difficile : AINS, Tylénol, Flexeril si spasme lombaire.
  • AINS, Tylénol
  • Lyrica, Neurontin
  • Physio
  • Prednisone si sévère
  • Infiltration
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11
Q

Quels sont les éléments de l’anamnèse d’une entorse lombaire (spasme)?

A
  • DLR mécanique
  • Irradiation ad genou
  • Modérée à sévère
  • Limitations fonctionnelles
  • Évolution favorable
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12
Q

Quels sont les éléments de l’examen physique d’une entorse lombaire (spasme)?

A
  • DLR palpation colonne
  • Spasme musculaire
  • DLR reproduite aux mvts
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13
Q

Quelle est la prise en charge d’une entorse lombaire (spasme)?

A
  • AINS, Tylénol
  • Repos
  • Physio
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14
Q

Qu’est-ce qu’une sténose spinale?

A

Rétrécissement du canal rachidien qui contient la moelle épinière.

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15
Q

Qu’est-ce qu’une sténose foraminale?

A

Rétrécissement du foramen où passe la racine nerveuse.

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16
Q

Quels sont les éléments de l’anamnèse lors d’une sténose spinale?

A
  • Sx bilatéraux
  • DLR MI, cuisses et mollets
  • Claudication neurogène intermittente
  • Soulagée par position assire et penchée vers l’avant
  • Engourdissements, paresthésies
  • Moins de symptômes en montant les escaliers qu’en les descendant
17
Q

Quels sont les éléments de l’examen physique lors d’une sténose spinale?

A
  • Perte lordose
  • Absence d’extension
  • Déficit neuro bilatéral
  • Lasègue/Tripode négatifs
  • Romberg +
18
Q

Quels sont les éléments de l’anamnèse lors d’une sténose forminale?

A
  • Sx unilatéraux
19
Q

Quels sont les éléments de l’examen physique lors d’une sténose foraminale?

A
  • Lasègue/Tripode négatifs
20
Q

Quelle est la prise en charge d’une sténose spinale ou foraminale?

A
  • IRM, TACO
  • Tx conservateur x 3-6 mois (sauf si sx sphinctériens)
  • Tylénol, AINS, Lyrica, Neurontin
  • Physio
  • Infiltrations épidurales sous scopie
  • Chx si échec du tx conservateur
21
Q

Quels sont les symptômes du syndrome de la queue de cheval? (URGENCE CHX)

A
  • Début subit/brusque
  • Hypoesthésie périanale (anesthésie en selle)
  • Troubles sphinctériens : rétention, incontinence.
  • Douleur prédominante a/n fesses
  • Perte de tonus anal
  • Atteinte pluriradiculaire
22
Q

Qu’est-ce que le syndrome de la charnière dorso-lombaire (de Maigne)?

A

Douleurs dues à l’irritation des nerfs au niveau de la zone dorso-lombaire (D12 et L1).

23
Q

Quels sont les éléments de l’anamnèse lors d’un syndrome de la charnière dorso-lombaire?

A
  • DLR abdo QID
  • Profonde
  • Absence de fièvre
  • Selles/urines normales
    (Ressemble à appendicite)
24
Q

Quels sont les éléments de l’examen physique lors d’un syndrome de la charnière dorso-lombaire?

A
  • DLR palpation D12-L1
  • Pincé-roulé + à la fesse, l’aine ou la région trochantérienne
  • DLR rotation du tronc en position assise
  • DLR viscérale
25
Q

Quelle est la prise en charge du syndrome de la charnière dorso-lombaire?

A
  • Écho abdo si suspicion appendicite
  • Physio

Démarche clinique - MSK (8 decks)

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