Dorsalgie & lombalgie Flashcards
Combien de vertèbres dorsales y-a-t’il?
12 (D1 à D12)
Combien de vertèbres lombaires y-a-t’il?
5 (L1 à L5)
Quels sont les red flags d’une dorsalgie/lombalgie?
- Âge < 20 ans ou ≥ 50 ans
- Déformation, trauma
- Fièvre, frissons, symptômes généraux
- DLR constante, progressive ou nocturne
- Engourdissement ou faiblesse des extrémités
- Rétention, incontinence, anesthésie en selle, trouble érectile
- Symptômes neurologiques focaux
- ATCD néoplasie, infection, tumeur, UDIV, immunosuppression
- Échec au tx conservateur > 3 mois
Quelles sont les valeurs de l’échelle de la force?
0 - Absence de mvt
1 - Trace de mvt
2 - Mobilisation, incapacité à vaincre gravité
3 - Mobilisation contre la gravité
4 - Mobilisation contre certaine résistance
5 - Force normale
Quelles sont les valeurs de l’échelle des réflexes ostéotendineux?
4 - Très vifs, clonus
3 - Plus vifs
2 - Normaux
1 - Plus faibles
0 - Absents
Quelles sont les causes possibles de radiculopathie?
- Hernie discale
- Sténose spinale
- Sténose foraminale
- Arthrose
Quels sont les symptômes de radiculopathie?
- Paresthésies, engourdissements
- Parésies, faiblesse
- Diminution des réflexes ostéotendineux
- Difficulté à la marche sur les talons et la pointe des pieds
Quels sont les éléments de l’anamnèse lors d’une hernie discale?
- Âge > 40 ans
- Dorsalgie, lombalgie
- Irradiation au-delà du genou et territoire précis
- Dysesthésie
- Augmentée par effort, toux, Valsalva
- Augmentée en position assise/flexion
Quels sont les éléments de l’examen physique lors d’une hernie discale?
- Flexion diminuée
- Tension musculaire lombaire
- Tripode, croisé, avec renforcement
- Lasègue, croisé, avec renforcement
- Faiblesse marche talon/orteils (L5-S1)
- Diminution ROT si compression importante
Quelle est la prise en charge d’une hernie discale?
- Soulager et revoir si évaluation difficile : AINS, Tylénol, Flexeril si spasme lombaire.
- AINS, Tylénol
- Lyrica, Neurontin
- Physio
- Prednisone si sévère
- Infiltration
Quels sont les éléments de l’anamnèse d’une entorse lombaire (spasme)?
- DLR mécanique
- Irradiation ad genou
- Modérée à sévère
- Limitations fonctionnelles
- Évolution favorable
Quels sont les éléments de l’examen physique d’une entorse lombaire (spasme)?
- DLR palpation colonne
- Spasme musculaire
- DLR reproduite aux mvts
Quelle est la prise en charge d’une entorse lombaire (spasme)?
- AINS, Tylénol
- Repos
- Physio
Qu’est-ce qu’une sténose spinale?
Rétrécissement du canal rachidien qui contient la moelle épinière.
Qu’est-ce qu’une sténose foraminale?
Rétrécissement du foramen où passe la racine nerveuse.
Quels sont les éléments de l’anamnèse lors d’une sténose spinale?
- Sx bilatéraux
- DLR MI, cuisses et mollets
- Claudication neurogène intermittente
- Soulagée par position assire et penchée vers l’avant
- Engourdissements, paresthésies
- Moins de symptômes en montant les escaliers qu’en les descendant
Quels sont les éléments de l’examen physique lors d’une sténose spinale?
- Perte lordose
- Absence d’extension
- Déficit neuro bilatéral
- Lasègue/Tripode négatifs
- Romberg +
Quels sont les éléments de l’anamnèse lors d’une sténose forminale?
- Sx unilatéraux
Quels sont les éléments de l’examen physique lors d’une sténose foraminale?
- Lasègue/Tripode négatifs
Quelle est la prise en charge d’une sténose spinale ou foraminale?
- IRM, TACO
- Tx conservateur x 3-6 mois (sauf si sx sphinctériens)
- Tylénol, AINS, Lyrica, Neurontin
- Physio
- Infiltrations épidurales sous scopie
- Chx si échec du tx conservateur
Quels sont les symptômes du syndrome de la queue de cheval? (URGENCE CHX)
- Début subit/brusque
- Hypoesthésie périanale (anesthésie en selle)
- Troubles sphinctériens : rétention, incontinence.
- Douleur prédominante a/n fesses
- Perte de tonus anal
- Atteinte pluriradiculaire
Qu’est-ce que le syndrome de la charnière dorso-lombaire (de Maigne)?
Douleurs dues à l’irritation des nerfs au niveau de la zone dorso-lombaire (D12 et L1).
Quels sont les éléments de l’anamnèse lors d’un syndrome de la charnière dorso-lombaire?
- DLR abdo QID
- Profonde
- Absence de fièvre
- Selles/urines normales
(Ressemble à appendicite)
Quels sont les éléments de l’examen physique lors d’un syndrome de la charnière dorso-lombaire?
- DLR palpation D12-L1
- Pincé-roulé + à la fesse, l’aine ou la région trochantérienne
- DLR rotation du tronc en position assise
- DLR viscérale
Quelle est la prise en charge du syndrome de la charnière dorso-lombaire?
- Écho abdo si suspicion appendicite
- Physio
