DLR au coude

Question 1

L’épicondyle médiale/interne est le point d’insertion des _____?

Answer 1

Fléchisseurs

Question 2

L’épicondyle latérale/externe est le point d’insertion des _____?

Answer 2

Extenseurs

Question 3

Quels sont les red flags d’une DLR au coude?

Answer 3

• Perte des repères osseux (synovite)
• Limitation des mouvements (intra-articulaire)
• Trauma (hémarthrose, fracture)
• SNV altérés
• Absence de réponse après plusieurs semaines de tx conservateur
• DLR persistante chez enfants/adolescents (ostéochondrite disséquante)
• Engourdissement, paresthésie (syndrome de compression nerveuse)
• Fièvre (arthrite septique)
• Symptômes généraux (néoplasie osseuse)

Question 4

Qu’est-ce qu’une synovite?

Answer 4

Inflammation de la membrane synoviale qui tapisse la face interne des articulations périphériques et qui provoque un épanchement intra-articulaire.

Question 5

Quels sont les éléments clés d’une synovite du coude?

Answer 5

• Œdème ou gonflement diffus, chaleur, érythème
• Perte de netteté des contours osseux : triangle formé par tête radiale, olécrane et épicondyle.
• Douleur à la palpation articulaire
• Mobilisation active ET passive douloureuse, perte d’amplitude articulaire
• Sensation de blocage articulaire ou incapacité d’étendre le membre
• Sensation terminale élastique
• Causes : arthrose, arthrite, PAR, lupus, goutte

Question 6

Quels sont les éléments de l’anamnèse lors d’une épicondylose/épicondylite latérale/tendinopathie des extenseurs?

Answer 6

• DLR épicondyle externe
• Progressive
• Aigue ou chronique
• Liée à mvts répétés ou efforts anormaux (travailleurs manuels, dextérité fine)
• Irradiation avant-bras
• Faiblesse antalgique (échapper des choses)

Question 7

Quels sont les éléments de l’examen physique lors d’une épicondylose/épicondylite latérale/tendinopathie des extenseurs?

Answer 7

• DLR palpation épicondyle externe
• Test de Mills
• Extension résistée du poignet (test de Cozen)
• Faiblesse préhension de la main
• AA du coude normale

Question 8

Quelle est la prise en charge d’une épicondylose/épicondylite latérale/tendinopathie des extenseurs?

Answer 8

• Éviter mvt en cause
• Éviter de travailler avec le bras en flexion et la main en pronation
• Coude à 90 degrés, mains en supination
• Bracelet épicondylien
• Attelle poignet
• AINS, Tylénol
• Physio, massage, étirement
• Sportvisc (2 injections q. 2 semaines)
• Glace, chaleur

Question 9

Quels sont les éléments de l’anamnèse lors d’une épitrochléite/épicondylite médiale/tendinopathie des fléchisseurs?

Answer 9

• DLR épicondyle interne
• Progressive
• Liée à mvts répétés ou efforts anormaux (travailleurs manuels, dextérité fine)
• Irradiation avant-bras
• Faiblesse antalgique (échapper des choses)

Question 10

Quels sont les éléments de l’examen physique lors d’une épitrochléite/épicondylite médiale/tendinopathie des fléchisseurs?

Answer 10

• DLR palpation épicondyle interne
• Test de Mills
• Flexion résistée du poignet
• Faiblesse préhension de la main
• AA du coude normale

Question 11

Quelle est la prise en charge d’une épitrochléite/épicondylite médiale/tendinopathie des fléchisseurs?

Answer 11

• Modification des techniques de travail/sport
• AINS, Tylénol
• Glace, chaleur
• Phyio
• Bracelet épicondylien
• Attelle du poignet

Question 12

Quelle est la prise en charge de deuxième ligne d’une épicondylite?

Answer 12

• Infiltration (maximum 2)
• Nitroglycérine
• PRP (plasma riche plaquettes)
• Fenestration
• Chirurgie