Coxalgie

Question 1

Comment se nomme l’articulation de la hanche?

Answer 1

Articulation coxo-fémorale

Question 2

Comment se nomme la bandelette qui relie la crête iliaque à la face externe du genou?

Answer 2

Bandelette ilio-tibiale

Question 3

Comment se nomme le muscle qui relie le fémur aux vertèbres lombaires?

Answer 3

Muscle ilio-psoas

Question 4

Quel muscle peut comprimer le nerf sciatique?

Answer 4

Muscle piriforme

Question 5

Quels sont les red flags d’une coxalgie?

Answer 5

• Fièvre, frissons (arthrite septique)
• Symptômes généraux, ATCD cancer (néo/métastases osseuses)
• Rougeur et gonflement cutané
• Incapacité de mise en charge
• Douleur nocturne, constante ou progressive (néoplasie osseuse)
• SNV altérés
• Trauma, chute, raccourcissement/rotation externe du MI (fracture)
• Fièvre, Ø MEC, DEG, DLR (arthrite septique)
• Âge > 50 ans, DEG, arthralgie hanches/épaules (polymyalgia rheumatica)
• Refus de marcher x 2-3 semaines chez l’enfant (ostéonécrose juvénile)
• Prise de cortisone, DB, radiothérapie, ROH (nécrose avasculaire)

Question 6

Qu’est-ce que le syndrome douloureux du grand trochanter?

Answer 6

Tendinite du moyen fessier, bursite trochantérienne.

Question 7

Quels sont les éléments de l’anamnèse du syndrome douloureux du grand trochanter?

Answer 7

• Âge > 40 ans
• Obésité
• Progressive
• DLR au lever
• DLR lancinante
• DLR bord latéral de la hanche
• Irradiation à la cuisse
• DLR à la marche (surtout aux premiers pas)
• DLR décubitus latéral
• DLR lorsque jambes croisées

Question 8

Quels sont les éléments de l’examen physique du syndrome douloureux du grand trochanter?

Answer 8

• ROM de la hanche normale
• DLR exquise palpation grand trochanter
• DLR abduction résistée de la hanche
• DLR rot. ext. résistée
• FABRE
• Trendelenburg

Question 9

Quelle est la prise en charge du syndrome douloureux du grand trochanter?

Answer 9

• AINS, Tylénol
• Physio
• Étirement moyen fessier + bandelette
• Infiltration cortisone (la + efficace)
• Tx cause possible (origine lombaire ou moyen fessier?)

Question 10

Quels sont les éléments de l’anamnèse de la coxarthrose?

Answer 10

• Âge > 65 ans
• Obésité
• Sport avec MEC
• Emploi debout avec charges lourdes
• DLR face antérieure/inguinale
• Progressive, mécanique
• Raideur matinale < 30 minutes
• Pire en fin de journée

Question 11

Quels sont les éléments de l’examen physique de la coxarthrose?

Answer 11

• Limitation AA (rot. interne en premier)
• Difficulté à croiser les jambes ou à se chausser
• Boiterie
• FADIR, FADER
• Pression coxo-fémorale (cadran, thigh thrust test)

Question 12

Quelle est la prise en charge de la coxarthrose?

Answer 12

• Perte de poids
• Canne
• AINS, Tylénol
• Physio