Dorothea Orem

Question 1

Hvem er Dorthea Orem?

Answer 1

1. Orem blev født i USA i 1914, og døde i 2007.
2. Hun var amerikansk sygeplejerske, og blev uddannet
   sygeplejerske i 1930.
3. Orem har været hospitalsansat sygeplejerske, sygeplejeunderviser, udviklingskonsulent og leder indenfor sygeplejen.
4. Hendes teori har været brugt i DK siden 1980’erne, og anvendes verdenen over.
   * Bruger hende stadig

Question 2

Orems egenomsorgsteori af tre interrelaterede teorier:

Answer 2

1. Teorien om egenomsorg
2. Teorien om egenomsorgssvigt
3. Teorien om sygeplejesystemer
   * Disse tre egenomsorgsteorier tager udgangspunkt i menneskets behov.
   * Karin Martinsen kritiserer hendes teori

Question 3

Værdier og virkelighedsforståelse – antagelser om mennesket: (ifølge Orem)

Answer 3

1. Mennesket er generelt set i stand til og motiveret for at handle målrettet med henblik på at varetage egen sundhed, at forebygge sygdom og/eller gennemføre tiltag rettet mod eventuel sygdom.
2. Mennesket opfattes som en helhed af fysiske, psykiske og åndelige behov (selvet)
   * Orem har et holistisk menneskesyn
   * Inspireret af Virginia Henderson (Henderson var Inspireret af mashllow – behovspyrimyde)
3. Mennesket besidder det nødvendige potentiale til udvikling af intellektuelle og praktiske færdigheder
4. Mennesket er et behovsvæsen, det vil sige at mennesket har nogle behov, som skal være opfyldte for at vedkommende kan tage vare på sig selv – altså kan udføre egenomsorg
5. Mennesket er selvstændigt og ansvarligt for sit eget liv

Question 4

Antagelser om miljøet og omgivelserne (ifølge Orem)

Answer 4

• Mennesket er en del af samfundet og sin kultur
• Mennesket er et socialt og relationelt væse

Question 5

Antagelser omkring sundhed (ifølge Orem)

Answer 5

• Sundhed er kendetegnet ved kropslig og mental funktion og det at være velbefindende
• Sundhed og velvære omhandler menneskets individuelle opfattelse af sine eksistensvilkår.

Question 6

Antagelser om sygepleje (ifølge Orem)

Answer 6

• Sygepleje handler om, at sygeplejersken er i stand til at identificere forskellige typer af egenomsorgssvigt.
• At øge patientens evne til egenomsorg og om nødvendigt overtage de nødvendige egenomsorgsfunktioner, såfremt patienten eller dennes pårørende ikke selv er i stand hertil.
• At bidrage til menneskets integritet og følelse af sundhed og velvære.
• At fremme normal udvikling.
• At lindre lidelse og stabilisere patientens tilstand

Question 7

Teori om egenomsorg (egenomsorg)

Answer 7

• Orem taler om egenomsorg (Self-care), som henviser til evnen til at kunne tage vare på hele ens JEG. Egenomsorg er med andre ord, det mennesket foretager sig for at opretholde liv og sundhed. At kunne tage vare på alle de funktioner, der er nødvendige for at leve og overleve.
  “Self-care is the practice of activities that individuals initiate and perform on their own behalf in maintaining life, health and wellbeing” (Orem, 2001s.43)”

Question 8

Hvilke typer af egenomsorgskrev/behov findes der? (egenomsorg)

Answer 8

• De universelle behov
• De udviklingsmæssige behov
• Behov relateret til afvigelser i sundhedstilstanden
• Terapeutiske egenomsorgsbehov – Er ikke en type af behov men er summen af opgaver/handlinger som vi udfører for at vi kan udfylde vores behov

Question 9

Hvad går de universelle behov ud på? (egenomsorg)

Answer 9

• Disse behov er baseret på, at mennesket har visse almene behov, der skal varetages for at opretholde livsprocesser samt kropslig og mental funktion.
• Formålet med de universelle egenomsorgsbehov er at opretholde livsprocesser, så mennesket kan bevares som en fungerende enhed/helhed, dvs. som et ”selv” af fysiske, psykiske og åndelige behov.

Question 10

Beskriv de udviklingsmæssige behov (egenomsorg)

Answer 10

(Behov der knytter sig til menneskets udvikling fra fødsel til død)
1. Disse behov er baseret på, at menneskets udvikling fra undfangelse til død
forudsættes af, at forhold, der fremmer udvikling, de skabes og opretholdes.
2. Det kan være behov relateret til fostertilværelsen, fødslen og spædbarnsperioden.
* At fosteret ex. er afhængig af, at dets moder får god ernæring, og er i fysisk og psykisk balance.
* At det nyfødte barn får den nærhed, stimulation og kost, som er nødvendig.
3. De specifikke behov, der stilles til mennesket ifm. at tilhøre barndom, ungdom, voksenlivet og alderdommen.
4. Behov, der relaterer sig til ex. tab af arbejde, familie eller venner. Mangel på uddannelse, pludseligt forandrede livsbetingelser osv. Dvs. mulige skadepåvirkninger af såvel fysiologisk, psykologisk som social karakter.
Opretholde normal vækst, modning og funktion

Question 11

Beskriv: Behov der er relateret af afvigelser i sundhedstilstanden (egenomsorg)

Answer 11

• Disse behov er baseret på, at genetiske og udviklingsmæssige afvigelser fra normal funktion og velvære fører til behov for at regulere og kontrollere omfanget af disse afvigelser og mulige konsekvenser.
  Forebygge eller kompensere for invaliditet

Question 12

Beskriv de terapeutiske egenomsorgsbehov eller krav (egenomsorg)

Answer 12

• Summen af de totale egenomsorgsaktiviteter, der må udføres for at opfylde et menneskes universelle og udviklingsmæssige egenomsorgskrav og eventuelle krav forbundet med afvigelser i sundhedstilstanden.
  Fremme velvære

Question 13

Opsummering af egenomsorg (egenomsorg)

Answer 13

Et menneske kan, ifølge Orem, siges at udøve egenomsorg, hvis det er i stand til at varetage følgende:
● Understøtte livsprocesser og normal funktion
● Opretholde normal vækst, modning og udvikling
● Forebygge eller kontrollere sygdom og skader
● Forebygge eller kompensere for invaliditet
● Fremme velvære

Question 14

Hvilke forhold/faktorer/ komponenter er værdifulde for et menneskes egenomsorgskapacitet? (egenomsorg)

Answer 14

1. Et menneskes egenormsorgskapacitet udvikles og varieres gennem livet –> dynamisk
   * En kompleks og tillært evne
   * Vi skal hjælp mennesket til at blive uafhængige.
2. Psykiske tilstand (kognitive tilstand)
3. Økonomi
4. Opdragelse / social arv
5. Økonomi
6. Sprog – kommunikative evne
7. Funktionsbegrænsninger
8. Fysiske tilstand
9. Miljø

Question 15

Beskriv egenomsorgskapacitet (egenomsorg)

Answer 15

Orem tager også stilling til hvad hun synes er værdifulde komponenter i en persons egenomsorgskapacitet
1. Indsigt i egenomsorgsbehov
2. Fysisk energi til at udføre de terapeutiske egenomsorgskrav
3. Færdigheder i at kontrollere kroppen
4. Motivation
5. Evne til at indhente den nødvendige viden
6. Evne til at træffe beslutninger
7. Kommunikative kognitive og sociale evner.

Question 16

Beskriv teorien om egenomsorgssvigt (egenomsorgssvigt)

Answer 16

• En beskrivelse og forklaring på, hvorfor mennesket har brug for sygepleje.
• Som det af det foregående fremgår, stilles der store krav til det enkelte menneske med hensyn til imødekommelsen af disse forskellige former for egenomsorgsbehov.
• Krav som betinger, at det enkelte menneske har en vis mængde af ressourcer til at imødekomme disse behov eller krav med.
  For at et menneske skal kunne udøve egenomsorg, så forudsættes dette altså af en BALANCE mellem på den ene side de behov/krav, der stilles til vedkommende og på den anden side de eksisterende kapaciteter eller ressourcer.

Question 17

Beskriv egenomsorg ift. teorien om egenomsorgssvigt)

Answer 17

• Når der er balance mellem egenomsorgsbehov og egenomsorgsressourcer/egenomsorgskapacitet, så er mennesket i stand til at udøve egenomsorg

Question 18

Årsager til egenomsorgssvigt

Answer 18

• Begrænset viden (kundskaber).
• Begrænset evne til at bedømme og træffe afgørelser om egenomsorgshandlinger.
• Begrænset eller manglende evne til at udføre egenomsorgshandlinger (færdigheder).

Question 19

Behov for sygepleje ift. egenomsorgssvigt

Answer 19

• Når et menneske ved egen hjælp ikke længere kan genskabe balance mellem behov/krav og resourcer/kapaciteter, får vedkommende brug for sygepleje.
• Mennesket er nu blevet til en patient og sygeplejersken må gøre det, som patienten ikke har ressourcerne eller kapaciteten til.
• Sygeplejersken er i dette tilfælde en udefrakommende person, som hjælper eller kompenserer for patientens egenomsorgssvigt.
  FoC formal: Personæntreret og situations bestemt sygepleje.

Question 20

Sygeplejerske interventioner ift. egenomsorgssvigt

Answer 20

Sygeplejesystemer
* Sygeplejersken intervenerer via sygeplejesystemerne med henblik på at genoprette balancen.
Sammenkobles med FoC midterste del integrationen

Question 21

Beskriv teorien om sygeplejesystemer

Answer 21

Med begrebet sygeplejesystem mener Orem serier af velovervejede praktiske handlinger, som sygeplejersken – til tider i koordination med patientens handlinger – udfører mhp. at identificere og tilgodese patientens terapeutiske egenomsorgskrav for at beskytte og regulere optræning eller udvikling af patientens egenomsorgskapacitet
(Nursing Theorists and their work; s. 178)

Question 22

Beskriv de tre sygplejesystemer

Answer 22

Det helt kompenserende system
* Her er patienten ikke i stand til at medvirke til opretholdelse
af egenomsorg. Sygeplejersken udfører alle patientens egenomsorgshandlinger.
Det delvist kompenserende system
* Her er både sygeplejersken og patienten aktive. Samarbejdet bygger på det princip, at patienten udfører de handlinger han magter, og sygeplejersken sørger for og understøtter ift. de begrænsninger, der måtte være.
Det støttende/undervisende system
* Her er patienten meget aktiv og udfører egenomsorgshandlinger. Patienten har brug for mere viden og indsigt i sin situation for at kunne vælge hensigtsmæssige egenomsorgshandlinger.

Question 23

Hvad dækker de fem generelle hjælpemetoder over

Answer 23

1. At handle for eller udføre aktiviteten for en anden.
Dvs. sygeplejersken handler på patientens vegne, ex. vending af den bevidstløse patient.
2. At guide og vejlede.
Dvs. sygeplejersken bidrager med den fornødne teoretiske og praktiske viden mhp. at oparbejde patientens egenomsorgskapacitet eller mhp. at opfylde hans egenomsorgsbehov. ex. at vejlede om kostændringer til patienten med nyopdaget diabetes mellitus eller at hjælpe apopleksipatienten med personlig hygiejne.
3. At støtte fysisk eller psykisk.
Dvs. at sygeplejersken er i stand til at lytte, forstå og kunne udøve omsorg. Ex. involverer sig i den svære samtale, være til stede ved undersøgelser osv.
4. At tilrettelægge et udviklende miljø.
Dvs. sygeplejersken tilvejebringer og tilrettelægger væsentlige faktorer i miljøet, som betinger en personlig udvikling hos patienten. Ex. sørger for aktivitetsmuligheder hos den mentalt påvirkede patient.
5. At undervise.
Dvs. sygeplejersken redegør for metoder og indhold til opfyldelse af patientens egenomsorgsbehov. Sygeplejersken søger at øge patientens egenomsorgskapacitet. Ex. i form af demonstration af injektionsteknik hos diabetikeren

Question 24

Beskriv teoriens anvendelse og relevans

Answer 24

• Orem fremstiller sin teori som en generel teori om sygepleje. Det kan give et indtryk af, at teorien er dækkende for al sygepleje.
• Den er svær at anvende i situationer præget af afmagt, lidelse og uløselig problemer.
• Med udgangspunkt i kritikken af sundhedsvæsenet, at vi ikke får tilgodeset patienters grundlæggende behov med udgangspunkt i deres ressourcer og autonomi. Her kan teorien fungerer som vigtig rettesnor.
• Teorien er særlig anvendelig i situationer, hvor patienter har behov for at lære at behandle og pleje sig selv. Fokus på patientens egne ressourcer.

Question 25

Hvad hedder de 3 sygeplejesystemer?

Answer 25

1. Det helt kompenserende system
2. Det delvist kompenserende system
3. Det støttende/undervisende system

Question 26

Hvad dækker de otte universelle egenomsorgskav/ behov over?

Answer 26

Fysiske behov:
1–3. Opretholdelsen af tilstrækkelig indtagelse af luft, vand og føde.
4. Tilvejebringelsen af pleje/omsorg forbundet med eliminationsprocesser og affaldsstoffer.
5. Opretholdelse af balance mellem aktivitet og hvile.
Psyosociale behov
6. Opretholdelse af balance mellem at være alene og indgå i socialt samspil.
7. Forebyggelse imod farer, som kan true menneskets liv, funktion og følelse af velvære.
8. Fremme af menneskets funktion/virksomhed og udvikling indenfor sociale grupper i overensstemmelse med menneskets potentialer, kendte menneskelige begrænsninger og menneskets ønske om at være normal.
Understøtte livsprocesser og normal funktion