Doenças Tubulointersticiais

Question 0

Causas NTA

Answer 0

Isquemia: choque, contraste iodado (vasoconstrição renal)

Tóxica: drogas (aminoglicosídeos, anfotericina b), mioglobina e contraste iodado (lesão direta)

Question 1

NTA

Answer 1

Lesão tubular: diminui reabsorção - diminui q filtração = insuf. renal
Oligúria (tradicional) x não oligúria (melhor prognóstico: morte não tão intensa)

Question 2

Tratamento NTA?

Answer 2

7-21 dias para recuperação
1- suporte (diálise, se necessário)
2- prevenção contra contraste (usar não ionico, bicarbonato um pouco antes e depois, n-acetilcisteina, hidratação)

Question 3

IRA pré-renal x NTA?

Answer 3

Na urinário: baixo (1%)
Densidade: alta (>1020) e baixa (500) e baixa (<350)
Cilindros epiteliais: não e sim

Question 4

NIA?

Answer 4

Alergia medicamentosa (beta-lactâmicos, sulfa, rifampicina, AINE)
Compressão tubular

Question 5

Clinica NIA?

Answer 5

IRA oligúria, dor lombar, febre e rash cutâneo

Question 6

Laboratório NIA?

Answer 6

Aumento creatinina
Hematúria não dismórfica
Proteinúria sub-nefrótica
Eosinofilúria/cilindro leucocitário
Eosinofilia / aumento IgE

Question 7

Tratamento NIA?

Answer 7

Suspender agente causal

Corticoide, se necessário.

Question 8

Nefrite intersticial crônica?

Answer 8

Inflamação levando a fibrose e perda função tubular (Has, DM)
“Marcas”: poluiria e anemia precoce

Question 9

Clinica Necrose de papila?

Answer 9

Normalmente má perfundida
1- febre súbita
2- dor lombar
3- hematúria

Question 10

Dx necrose de papila?

Answer 10

Urografia excretora (falhas de enchimento papila)

Question 11

Causas necrose de papila?

Answer 11

PHODA
P- pielonefrite
H- hemoglobinopatia S
O- obstrução urinária
D- diabetes
A- analgésico

Question 12

Dx necrose de papila?

Answer 12

Afastar e controlar a causa

Avaliar ITU

Question 13

Glicosuria renal

Answer 13

Glicosuria sem aumento da glicemia, deficiência de reabsorver glicose

Question 14

Acidose tubular tipo II?

Answer 14

Causa básica: bicarbonaturia
PH urinário normal (ácido)
Hipocalemia (perda K)
Anion gap normal

Question 15

Sd Fanconi?

Answer 15

Falha generalizada do tubulo proximal = Mieloma múltiplo

Question 16

Defeitos alça henle?

Answer 16

Poluiria
Causas: 
1- furosemida
2- Sd bartter
Hipocalemia + alcalose + hipercalciuria

Question 17

Defeitos tubulo contorcido distal?

Answer 17

Hipocalemia + alcalose + hipocalciuria (devido ao defeito, só reabsorve Ca)
Causas:
1-tiazidicos
2-Sd de Gitelman

Question 18

Acidose tubular renal I?

Answer 18

Defeito tubulo coletor cortical
Não consegue jogar H+ para fora, prejuízo na acidificação urina
PH urinário alcalino + hipocalemia + anion gap normal
Uso de tampão ósseo para controlar a acidose
Hipercalciuria, nefrolitiase e nefrocalcinose

Question 19

Acidose tubular renal IV?

Answer 19

Causa: hipoaldosteronismo
PH urinário, em geral, ácido + hipercalemia + anion gap normal
Pensar em diabetes

Question 20

Defeito coletor medular?

Answer 20

Diabetes insipidus nefrogenico

Hipostenuria + poliuria + polidipsia